低位直肠癌前切除综合征的发病机制及防治研究

随着直肠癌的发病率不断上升,越来越多的患者选择接受低位直肠肿瘤切除术,术后出现的一系列便频、便急、气便失禁等排便功能障碍称为低位前切除综合征（LARS）。本文通过检索国内外关于LARS的文献,对其发病机制及预防进行研究,同时对其中西医治疗进行综述,旨在为临床诊治LARS提供参考。     

全髋关节置换术前康复教育对术后康复效果的研究

目的 研究全髋关节置换术前康复教育对术后康复效果的影响.方法 选择择期行全髋关节置换术的患者60例,将随机分为实验组和对照组(各31)例)实验组术前接受康复教育,并掌握排尿功能及肢体功能康复训练方法,对照组术前只做常规指导,2组术后的康复训练程序完全一致,比较术后心理状态,第一次排尿情况、术后第1、3、6个月末临床康复效果评价及4周末康复训练计划完成量和术后180d生活质量比较,结果实验组术后心理状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、6个月时,实验组的置换髋关节功能评分分别显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05),术后180d生活质量评分分别高于对照组,差异有统计学意义.结论 术前开展康复教育,普及保健知识,可提高术后肢体早期功能训练的效率,促进肢体功能早日恢复,提高生存质量,减少术后并发症.     

康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察

本文通过对脑出血的病因和康复护理对脑出血的患者生活质量的改善情况进行研究分析,提出康复护理对预防并发症及继发性损害,减少残疾患者功能活动障碍,提高脑出血患者生活质量等方面均起重要作用,在脑出血护理治疗上具有借鉴意义。     

多模式镇痛护理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响

目的:观察多模式镇痛护理在跟骨骨折患者中的应用效果.方法:选择2018年11月至2019年11月我院接受手术的80例跟骨骨折患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38),对照组患者接受常规镇痛护理,观察组在此基础上接受多模式镇痛护理.持续干预4 w后观察患者术后下床时间、住院时间、夜间疼痛次数及康复锻炼依从性、...     

综合康复培训改善精神分裂症患者服药态度和生活质量

目的:探讨利伯曼精神康复技术联合认知行为治疗(以下简称综合康复培训)对精神分裂症患者的服药态度和生活质量的作用。方法:对曾接受综合康复培训的180例精神分裂症患者应用服药态度问卷(Drug Altitude Inventory,DAI)及精神病人生活质量量表(Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS)在培训前和后(约3周)进行评估。结果:综合康复培训治疗前后比较,DAI分数升高(t=9.875,P0.001),SQLS的3个维度社会心理、动力精力,症状副作用的分数均下降,且差异有统计学意义(t=-5.831,-12.112,-7.373;P0.001)。相关性分析显示,DAI与性别、SQLS各维度改善程度均有显著性相关。结论:综合康复培训能显著地改善精神分裂症患者的生活质量,尤其动力精力及症状副作用,从而进一步改善患者对服用抗精神病药物的态度,促进患者早日回归社会。     

模型讲解与视频宣教对四肢骨折患者自我效能及 康复锻炼依从性的影响

目的 探讨模型讲解与视频宣教对四肢骨折自我效能及康复锻炼依从性的影响。方法 选取2017年1月~12月我院收治的四肢骨折患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规性护理指导,观察组给予模型讲解与视频宣教护理指导,比较两组干预情况及干预前后自我效能、Barthel指数及生活质量评分。结果 观察组疾病知识知晓率、康复锻炼依从率、预后良好率、患者满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组干自我效能、Barthel指数及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组自我效能评分、Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 模型讲解与视频宣教能有效提高四肢骨折患者自我效能及锻炼依从性,促进患者预后,提高患者生活质量。     

产后女性进行盆底肌康复治疗对其性功能障碍的改善效果

目的:探究产后女性进行盆底肌康复治疗对其性功能障碍的改善效果。方法:随机选取我院收治的120例产后女性患者,按照数字表法分组,将其分为试验组、对照组两组,对照组采用常规康复治疗,试验组开展盆底肌康复训练治疗,对比分析两组患者预后情况。结果:试验组女性患者治疗后3个月、6个月的性交频率与对照组患者相比明显较高,差异有统计学意义(t=-17.0692,-20.9648;P0.05)。试验组女性患者治疗后3个月、6个月的性功能评分与对照组患者相比明显较高,差异有统计学意义(t=-18.1220,-10.8083;P0.05)。结论:产后女性进行盆底肌康复治疗后,有利于提高性功能,增加性交频率,预后效果显著,临床意义重大。     

盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果分析

目的:探讨盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果.方法:将我科2018年9月至2019年9月期间93例产后盆底疼痛患者按照简单随机化法分为对照组(n=46,给予生物反馈电刺激,频率8～80 Hz;脉宽:20～740μs)和观察组(n=47,在对照组基础上增加盆底肌锻炼),1 m后采用阴道...     

加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及 生活质量的影响研究

目的 分析加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法 选择本院2016年7月~2017年7月接收的60例胃大部切除术患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组采用常规护理模式,研究组采用加速康复外科护理,分析两种护理方式对患者胃肠道功能及生活质量的影响。结果 研究组患者肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音发生时间及初始摄食等指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组生活质量总体健康评分优于对照组患者[（94.11±4.23）分vs（75.21±2.13）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复的外科护理应用于胃大部切除术患者,可促进患者胃肠道功能的恢复,提高患者生活质量,临床效果佳,值得推广应用。     

下肢骨折患者自我效能感、心理弹性与术后康复锻炼的关系

目的:分析下肢骨折患者自我效能感、心理弹性与术后康复锻炼的关系。方法:选择医院2018年10月-2020年10月收治的112例下肢骨折患者和同期健康体检者,采用一般自我效能感量表(GSES)、心理弹性量表(CD-RISC)及康复锻炼依从性量表进行问卷调查,分析患者自我效能感、心理弹性及术后康复锻炼依从性的关系。结果:下肢骨折患者的康复训练依从性评分在婚姻状态和职业状态方面存在显著差异(F=3.528,t=2.011;P0.05);相关性分析显示:下肢骨折患者GSES评分及CD-RISC量表的坚韧性、力量性、乐观性、总分均与康复锻炼依从性正相关(r=0.745,0.832,0.710,0.627,0.883;P0.05);GSES评分与CD-RISC量表的坚韧性、力量性、乐观性、总分正相关(r=0.694,0.581,0.491,0.724;P0.05);GSES、CD-RISC量表评分对应依次进入多元回归方程,总解释率为79.9%。结论:下肢骨折患者的自我效能感、心理弹性处于偏低水平,自我效能感、心理弹性是影响患者术后康复锻炼依从性的重要因素。     

Abdominoperineal resection does not decrease quality of life in patients with low rectal cancer

PURPOSE:

Issues related to body image and a permanent stoma after abdominoperineal resection may decrease quality of life in rectal cancer patients. However, specific problems associated with a low anastomosis may similarly affect quality of life for patients undergoing low anterior resection. The aim of this study was to compare quality of life of low rectal cancer patients after undergoing abdominoperineal resection versus low anterior resection.

METHODS:

Demographics, tumor and treatment characteristics, and prospectively collected preoperative quality-of-life data for patients undergoing low anterior resection or abdominoperineal resection for low rectal cancer between 1995 and 2009 were compared. Quality of life collected at specific time intervals was compared for the two groups, adjusting for age, body mass index, use of chemoradiation, and 30 days postoperative complications. The short-form-36 questionnaire was used to determine quality of life.

RESULTS:

The query returned 153 patients (abdominoperineal resection  =  68, low anterior resection  =  85) with a median follow-up of 24 (3-64) mo. The after abdominoperineal resection group had a higher mean age (63 ± 12 vs. 54 ± 12, p < 0.001) and more American Society of Anesthesiologists classification 3/4 patients (65 percent vs. 43 percent, p  =  0.03) than low anterior resection. Other demographics, tumor stage, use of chemoradiation, overall postoperative complication rates, and quality-of-life follow-up time were not statistically different in both groups. Patients undergoing abdominoperineal resection had a lower baseline short-form-36 mental component score than those undergoing low anterior resection. However, 6 mo after surgery this difference was no longer statistically significant and essentially disappeared at 36 mo after surgery.

CONCLUSION:

Patients undergoing abdominoperineal resection for low rectal cancer have a similar long-term quality of life as those undergoing low anterior resection. These findings can help clinicians to better counsel patients with low rectal cancer who are being considered for abdominoperineal resection.     

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。     

临床路径式早期康复训练对颅脑创伤术后患者误吸与吸入性肺炎的影响

目的：探究临床路径式早期康复训练对颅脑创伤术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法：选取我院2015年3月至2016年3月收治的80例颅脑创伤患者作为研究对象,在确定患者或其家属如实掌握此次研究方案内容且签署知情同意书后随机分为对照组(常规护理)及研究组(临床路径式早期康复训练)各40例,比较两组患者临床护理效果。结果：研究组误吸发生率15%、吸入性肺炎发生率10%,而同期对照组误吸发生率30%、吸入性肺炎发生率20%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床路径式早期康复训练可显著降低颅脑创伤术后误吸与吸入性肺炎发生率,可作为优选护理方案推广使用。     

功能训练对根治性膀胱全切后原位乙状结肠代膀胱患者的效果

目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和最大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.     

中低位直肠癌患者低位前切除术对肛门直肠功能影响研究

目的：研究中低位直肠癌患者手术对肛门直肠功能的影响。方法：选择2012年1月至2015年1月在我院就诊的中低位直肠癌患者100例,患者肿瘤远侧缘距肛缘距离≤5 cm为低位组,肿瘤远侧缘距肛缘距离5~10 cm为中位组,低位组、中位组患者各50例,所有患者均采用低位前切除术,采用Hida肛门直肠临床功能评分系统对两组患者的肛门直肠功能进行评分,观察患者排便情况,采用肛门直肠功能压力检测仪对患者进行检测。结果：术后低位组患者每日出现便失控、每周出现便失控、排气失控、排液性便失控、排固性便失控等发生率均显著高于中位组,中位组中偶尔便失控、排便功能正常发生率高于低位组,低位组患者排便功能较中位组差,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组患者的肛门直肠临床功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月时,低位组患者的肛门直肠临床功能评分较中位组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后,中位组患者肛管最大收缩压、肛管静息压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降等均显著高于低位组,低位组患者肛门直肠测压较中位组差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低位直肠癌患者手术后肛门直肠功能障碍较中位直肠癌患者显著,在中低位直肠癌患者治疗时,应全面评估患者肛门直肠功能,争取保留患者肛门功能。     

综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究

目的:研究综合护理对慢性肾功能衰竭患生存质量和情绪的影响.方法:将82例慢性肾功能衰竭患随机分为综合护理组41例和对照组41例,综合护理组应用综合护理进行干预,对照组采用常规护理.对两组患的生存质量及情绪影响进行统计学分析比较.结果:经不同护理干预后,综合护理组患的治疗依从性和积极性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);综合护理组患生存质量指标健康指数、生活满意度、情感得分、感情指数分别为(13.58±1.21)、(10.10±1.74)、(50.62±6.12)和(9.34±1.08)分,而对照组分别为(8.16±1.65)、(6.91±1.03)、(33.81±6.48)和(5.24±1.01)分,对应的t值分别为5.61、4.01、7.42和2.79,对应的P值分别为0.014、0.020、0.009和0.037,差异均具有统计学意义(P<0.05);综合护理组患情绪焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)评分分别为(46.67±3.87)和(48.71±3.62)分,对照组分别为(55.85±2.61)和(57.43±3.14)分,对应的t值分别为5.17和4.01,对应的P值分别为0.017和0.020,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理能够显著提高慢性肾功能衰竭患的生存质量,改善慢性肾功能衰竭患的焦虑、抑郁等不良情绪,值得临床推广应用.     

低温等离子手术与传统手术对成人扁桃体切除的效果及生活质量的影响

目的:比较低温等离子及传统手术在成人扁桃体切除术中的效果及对生活质量的影响.方法:按随机数表法将80例成人慢性扁桃体炎患者分成两组,等离子组和传统手术组,每组各40人,等离子组接受低温等离子手术治疗,传统手术接受传统扁桃体剥离术.比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、恢复正常饮食时间、炎症水平及生活质量量表评分.结果:等离子组手术时间更短、术中出血量更少、术后疼痛评分低于传统手术组,恢复正常饮食时间短于传统手术组,等离子组炎症水平低于传统手术组,等离子组在生活质量量表中的情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、生理功能及生理职能6个维度上评分与传统手术组差异无统计学意义,但在活力和躯体疼痛维度上优于传统手术组.结论:较之传统扁桃体剥离术,低温等离子扁桃体手术手术时间更短、出血量更少、疼痛更轻、恢复更快,炎症介质水平更低,生活质量优于传统扁桃体剥离术.     

不同训练方案对下颌骨单侧髁突骨折患者术后开口度训练效果的影响

目的观察不同训练方案对下颌骨单侧髁突骨折患者术后开口度训练效果的影响。方法选取我院收治的80例行手术治疗的下颌骨单侧髁突骨折患者,依据术后训练方案分为对照组(n=36)与干预组(n=44),对照组给予常规康复训练,干预组给予下颌运动康复训练,比较2组患者术前、术后1个月、术后6个月下颌主动张口度、健侧活动度、患侧活动度及前后活动度,观察2组患者术后6个月张口受限、咬合关系紊乱情况。结果干预组术后1个月与术后6个月下颌主动张口度、下颌健侧活动度、下颌前后活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,干预组张口受限率与咬合关系紊乱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规康复训练,下颌运动康复训练方案对下颌骨单侧髁突骨折患者手术后开口度与活动度的训练效果更好,可缩短下颌运动功能恢复进程,减少张口受限及咬合关系紊乱。     

Effect of intense swimming training on rhinitis in high‐level competitive swimmers

Background Rhinitis is commonly reported by swimmers. Seasonal allergic rhinitis may impair athletes' performance and quality of life (QOL). No data are currently available on the changes of nasal symptoms during and after a swimming season. We aimed to determine in competitive swimmers: (1) the prevalence of rhinitis and its impact on their QOL during an intense training programme, (2) the changes in nasal symptoms and QOL after a resting period and (3) the relationship between rhinitis and airway hyperresponsiveness (AHR). Methods Thirty‐nine swimmers and 30 healthy controls answered the Rhinitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ) and scored nasal symptoms on a seven‐point Likert scale during the week preceding their visit. Subjects had allergy skin prick tests and a methacholine challenge. Peak nasal inspiratory flows were also measured. The athletes performed these tests during an intense training period (V1), outside the pollen season and after at least 2 weeks without swimming (V2). Results At V1, rhinitis symptoms were reported by 74% of swimmers and 40% of controls (P<0.01). Eighty‐four percent of swimmers and 72% of controls were atopic (NS). RQLQ score was higher in swimmers compared with controls at V1 (27.3 ± 28.5 vs. 9.5 ± 12.7, respectively, P<0.005). The presence of AHR during training did not correlate with the presence of rhinitis symptoms. At V2, the nasal symptoms and RQLQ scores were similar in swimmers and controls. Conclusion Intense swimming training is associated with an increase in nasal symptoms and impairment in QOL in most competitive swimmers. Such an increase is not related to seasonal allergen exposure in atopic athletes and probably results from chlorine derivative exposure. Cite this as: V. Bougault, J. Turmel and L. P. Boulet, Clinical & Experimental Allergy, 2010 (40) 1238–1246.     

不同CO2压力对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激反应及胃肠功能的影响

目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组,每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致,术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg,中气腹压力组为12 mmHg,高气腹压力组为15 mmHg;记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间,分别于入室时(T0)、注气针穿刺时(T1)、气腹成功建立时(T2)及放气后10 min(T3)采集患者血液样本,检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平;记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长(P<0.05)。结论在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术,且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复,但随着压力的增加,患者术中应激反应加重,肠黏膜损伤情况较明显,气腹压力应以10~12 mmHg为宜。