江苏省乡镇卫生院人力资源现况调查

摘要:目的　了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据。方法　结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析。结果　苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业（助理）医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业（助理）医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业（助理）医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重。结论　全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大。     

我国中西部县(区)乡镇卫生院诊疗能力调查

目的 :分析中西部县(区)乡镇卫生院的诊疗能力现状及影响因素,为明确乡镇卫生院诊疗范围提供依据。方法 :选取了中部湖北省麻城市,以及西部重庆市黔江区为样本县(区),采用整群抽样方法对县(区)内46家乡镇卫生院的基本情况、医疗服务供给状况等9个部分开展调查,由业务院长给本院对乡镇卫生院最常见69种疾病的诊疗能力锚定打分。结果 :能够控制或治愈的疾病数超过48种的卫生院仅有10家;总收入、执业医师数、执业(助理)医师数、医技师数等9个因素与乡镇卫生院的诊疗能力相关。结论 :中西部县(区)乡镇卫生院诊疗能力低,作为首诊机构尚有风险;不同乡镇卫生院疾病诊疗能力差别较大;人员不足仍然是制约乡镇卫生院诊疗能力最大的瓶颈。     

江苏省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的 对江苏省乡镇卫生院的卫生人力资源现状进行分析,为加强基层卫生人才队伍建设提供参考依据。方法 采用分层随机抽样,根据地域及经济发展水平,按苏南、苏中、苏北将江苏省分成3个不同经济发展地区,随机抽取257个乡镇卫生院,自行设计调查问卷,对抽取的乡镇卫生院卫生人力资源现况进行调查。结果 江苏乡镇卫生院平均有在岗职工87.94人,其中卫生技术人员75.32人,每千人卫生技术人员为1.62人,每万人口全科医生数3.73人。执业（助理）医师中级及以上职称占53.40%,本科及以上学历占38.43%,公共卫生人员3.33人,检验技师(士)3.23人,注册护士24.00人,医护比1∶0.70。苏南的卫生技术人员数、执业（助理）医师数、家庭医生团队数、岗位培训人次数均高于苏中和苏北（P＜0.05）。结论 江苏省乡镇卫生院卫生、卫技人员总量比较充足,但岗位分布不合理,公共卫生人员、护士和医技人员短缺,且地区差异明显。     

云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

[目的]分析云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和医疗服务现状,为进一步优化乡镇卫生院卫生资源配置提供依据。[方法]通过查询云南省卫生统计年鉴和国家卫生统计年鉴收集相关数据,与全国平均水平进行比较分析。[结果]2011年全省乡镇卫生院机构数为1386个,其中执业(助理)医师10,626人,注册护士6362人,全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人;全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93;98.76%万元以上的设备是50万元以下的设备,全省乡镇卫生院病床使用率为54.64%,平均住院日为5.71天。[结论]2011年,云南省乡镇卫生院存在卫生资源不足和浪费并存现象,每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口乡镇卫生院床位数、病床使用率均低于同期西部地区和全国平均水平,云南省应加强乡镇卫生院人才队伍、卫生设施建设,充分利用现有卫生资源,提高乡镇卫生院医疗服务质量。     

湖南武陵山片区中心卫生院卫生资源现状调查

目的了解湖南武陵山片区中心卫生院卫生资源现况,为卫生管理部门合理配置卫生资源提供科学依据。方法随机抽取湖南省武陵山片区56个乡镇卫生院进行了卫生资源现状调查。结果平均每所中心卫生院服务人口为3.47万人,开放床位数60.9张,千人均床位数1.76张,业务收入552.84万元,政府拨款206.60万元,在岗人数64.1人,千人均专业技术人员数1.53人、执业(助理)医师0.64人、注册护士0.41人,医护比1∶0.64,床护比1∶0.24,建立健康档案比例64.56%。结论湖南武陵山片区中心卫生院规模、收入和公共卫生服务发展不平衡,卫生行政主管部门应加大人才建设,完善基本公共卫生服务,促进卫生院更好更快地发展。     

广西边境少数民族地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力调查

目的分析广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状。方法采用分层随机抽样方法对广西边境地区乡镇卫生院进行问卷调查,分析66家乡镇卫生院卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备能力等状况。结果广西边境地区乡镇卫生院的卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数均低于广西同期乡镇卫生院平均水平,乡镇卫生院的执业(助理)医师学历以大专为主(占49.7%),职称以初级为主(占56.4%);注册护士学历以中专为主(占58.7%),职称以初级为主(占64.8%)。应急预案缺乏可操作性,突发公共卫生事件应急救治技术方案不全面。50.0%以上乡镇卫生院缺乏对甲类传染病、新发传染病、化学性中毒等致病源的识别能力。尚有30.0%左右乡镇卫生院无法开展突发公共卫生事件网络直报;30.0%左右的乡镇卫生院无法在2小时内向相关部门上报卫生应急信息。100.0%的乡镇卫生院卫生应急人力不足,50.0%无力临时增加应急床位。超过50.0%乡镇卫生院没有配备心肺复苏机、心脏除颤器、呼吸机、心电监护仪、彩色超声诊断仪等医疗急救设备。结论广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力仍需要在卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备等方面进一步加强和完善。     

基于效率的医院规模经济实证分析

目的了解医院是否存在规模经济及适宜床位规模大小。方法利用浙江省500张床及以上综合性医院数据,用主、客观结合的方式和效率回归调整模型筛选评价指标,用数据包络分析方法和Tobit回归模型进行实证分析。结果所有决策单元的总体效率和纯技术效率、规模效率平均得分均大于0.93;36%的单元为总体有效,65%的单元为纯技术有效,43%的单元为规模有效;43%的单元处于规模报酬不变区间,42%的单元处于报酬递增区间,15%的单元处于报酬递减区间;全要素生产率平均呈下降;效率的影响因素主要有床位、药品收入比重、设备数量、医院等级、诊次床位比、业务收支比、每床卫技数、每床固定资产、所在地区千人医生数和经济水平等。结论多数医院存在规模经济。医院床位数在800～1 300张较为合适。提高医院经营效率可采取以下措施：合理控制床位;控制药品收入比重,注重医疗技术的提高;提高管理水平,控制固定资产过度投入;提高地区卫生资源水平和经济发展水平。     

卫生资讯

<正>卫生部农村卫生司召开推进乡村两级卫生人员向执业(助理)医师过渡工作培训会议《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出,到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上资格。为落实这一要求,推进乡村医生和乡镇卫生院临床医疗服务人员向执业(助理)医师过渡工作(以下简称过渡工作),提高农村基层卫生人员执业素质,卫生部农村卫生管理司组织开展有关政策性研究工作,以完善有关政策措施。     

云南省2007—2012年乡镇卫生院卫生人力资源状况分析

目的分析2007—2012年云南省乡镇卫生院卫生人员变化趋势,为卫生人力资源的合理配置提供理论依据。方法对云南省乡镇卫生院卫生人员的数量、执业资格和注册情况、学历构成、职称构成等进行描述,分析6年间的变化趋势。结果 (1)2007—2012年,云南省乡镇卫生院卫生人员数量逐年增加,但增加速度缓慢,每千农业人口拥有乡镇卫生院卫生人员数低于同年度全国和西部地区平均水平。(2)云南省乡镇卫生院卫生技术人员的学历以大专为主,职称以初级为主,而且副高以上职称比例高于全国;获得执业(助理)医师资格比重、注册护士的比重及医护比均高于同年度全国和西部地区,但获得执业(助理)医师资格比重呈逐年下降。结论云南省乡镇卫生院的卫生人力配置方面虽得到一定发展,但仍存在卫生人员总量严重不足、增长缓慢、医护比偏低、职称结构不合理等问题。     

广西乡镇卫生院卫生资源发展及服务利用与全国的对比分析

[目的]对2013-2017年广西乡镇卫生院卫生资源发展及卫生服务利用情况与全国进行对比分析,为促进广西乡镇卫生院健康快速发展提供参考依据。[方法]运用Excel 2010对广西乡镇卫生院数量、床位、卫生人员、医疗服务及病床使用等指标进行描述性统计分析,并与全国进行对比。[结果] 2013-2017年,广西与全国乡镇卫生院数量均呈负增长,全国的下降速度比广西快,但广西乡镇卫生院数量占总卫生机构数比重的下降速度比全国快; 2017年广西每千农村人口乡镇卫生院床位数为1. 56张,远高于全国的1. 35张。2013-2017年广西乡镇卫生院卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数的年均增长速度分别为3. 96%、1. 39%、6. 99%,而全国分别为2. 49%、1. 80%、5. 99%;卫生人员学历以中专及中技为主,其次是大专学历,2017年拥有中专、中技及大专学历的人员占85. 16%。广西乡镇卫生院诊疗人次数、入院人数、病床周转次数、病床使用率年均增长速度均低于全国平均水平,并且除了诊疗人次数呈增长趋势外,其他方面均处于负增长。[结论]广西乡镇卫生院硬件卫生资源发展整体上优于全国平均水平,但与乡镇人口的需求相比仍存在很大差距;卫生人才构成失衡,卫生人力整体素质不高;乡镇卫生资源没有得到充分利用,卫生服务效率有待提高。     

广东省1211家乡镇卫生院效率评价

目的:通过对广东省乡镇卫生院的效率进行评估,为合理配置农村卫生资源提供决策参考。方法:采用VRSBCC模型的数据包络方法,分别从机构、县域及地级市3个层面,对广东省1 211家乡镇卫生院的效率进行测算,并应用回归模型对效率的影响因素进行分析。结果:从机构角度分析得出高效率乡镇卫生院571家(占47.2%),规模效率有效的为67家(占5.5%);从县域而言珠三角及西翼地区的县域平均效率得分高于粤北山区和东翼地区的县域;从地级市看部分市以乡镇卫生院规模递增为主,但部分市则以规模递减为主。回归分析显示,县域的纯技术效率与经济和人口密度无关,但规模效率受到经济与人口密度的影响(P=0.001)。结论:调整非有效乡镇卫生院的投入的结构和规模,加强对粤北山区及东翼地区的投入,根据各市规模效益的不同,协调各区域发展。     

基于DEA－Malmquist 指数的浙江省三级公立医院电子病历系统建设效率评价

目的分析浙江省三级公立医院电子病历系统建设效率,为提高电子病历系统建设水平提供参考。方法通过DEA的BCC模型和CCR模型,对浙江省三级公立医院2019年电子病历系统建设效率进行分析,再以Malmquist指数模型分析2017年-2019年浙江省三级公立医院电子病历系统建设效率变化情况。结果2019年浙江省三级公立医院电子病历系统建设DEA有效医院占比为17.65%,综合技术效率均值为0.597,纯技术效率均值为0.928,规模效率均值为0.633。17家医院2017年-2019年全要素生产效率平均增长10.4%,技术效率变化指数平均减少9.9%。结论浙江省三级公立医院电子病历系统建设DEA有效率较低,医院间发展不均衡。技术进步是电子病历系统建设效率提升的关键。建议效率低的医院应重视电子病历系统建设,同时引进新技术,注重人才队伍建设,从管理角度着手提高电子病历系统建设效率。     

应用数据包络分析评价辽宁西部地区乡镇卫生院技术效率

目的应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据。方法应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析。结果73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫生院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P<0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P<0.05)。结论卫生人力质量是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发。     

基于DEA的三级医院规模经济分析

目的:了解三级医院规模经济程度和适宜规模范围。方法:从浙江省64家综合性三级医院中抽取22家的2002年-2007年面板数据,利用数据包络分析方法有关模型计算规模效率,判断规模报酬区间。结果:22个医院132个单元按效率强度分组,规模相对有效组有16个医院48个单元(占36.4%),边缘无效组有19个医院76个单元(57.6%),明显无效组4个医院8个单元(6.0%);相对有效组床位均数为906,极差为410～1 874;规模有效率单元的比例呈U形变化,两头略高,以2004年较低;处于省会的医院的规模效率高于地处地市和县城;处于规模报酬不变区间单元数48个(占36.4%)。结论:少数单元(36.4%)呈规模经济;多数三级医院规模扩张太快,尤其是地处地市和县城者;三级医院适宜床位范围为400～1 800张,其中地处省会者宜控制在1 800张以下,地市和县城则在1 200张以下。     

经济欠发达县中心卫生院急救服务状况与对策研究

对浙江省25个经济欠发达县119个乡镇中心卫生院的急救服务需要、供给能力及急救管理工作现状进行调查与分析，表明中心卫生院在常见疾病、外科急腹症的临床急救处理以及开展常见急救手术项目的能力有待提高，急救协调、管理环节薄弱，并针对问题，提出了增强乡镇中心卫生院急救医疗服务能力的对策建议。     

浙江25县中心卫生院急救卫生资源的调查

对浙江省25个经济欠发达县119个乡镇中心卫生院的基本情况、人力资源、急救设施与设备、急救药品、急救服务技能等卫生资源进行了现状调查与分析。结果表明欠发达县中心卫生院卫生人力整体素质偏低,急救知识与技能缺乏;急救基本设备配置不足,且机构间差异明显;急救药品质量存在一定的安全隐患。提出了若干讨论与思考建议。     

基本药物制度对浙江省试点机构门诊平均处方用药数的作用

目的:评价浙江省基本药物制度对门诊处方用药数量的影响。方法:选择实施基本药物制度的杭州市下城区社区卫生服务中心、义乌市义亭镇中心卫生院作为政策干预组,没有实施的东阳市六石镇卫生院作为对照组,形成非随机对照前后测量的类实验设计。利用电子信息系统导出基本药物制度开展一年前及开展后的门诊电子数据,采取双差法(double differences)的评估设计和数据分析。结果:通过负二项回归,控制了年龄、性别的影响和两组基线差异后,结果表明基本药物制度试点改革使门诊平均处方用药数下降11.2%(P=0.000)。结论:基本药物制度的实施对促进合理用药,降低平均处方用药数有积极作用。     

农村医疗卫生机构医疗废物产污系数的研究

目的：调查浙江省桐庐县县级和乡镇医疗卫生机构的医疗废物情况。方法：对桐庐县所有乡镇以上医疗卫生机构开展调查，共对5家县级医院和13家乡镇医疗卫生机构2001—2006年的医疗废物产污系数进行研究。结果：桐庐县县级医院产污系数从2001年的0．04Kg／床／日增加到2006年的0．61Kg／床／日；乡镇街道医疗机构产污量从2004年0．33Kg／10人增加到2006年的0．66Kg／10人。结论：研究所获得的医疗废物产污系数为我国的医疗废物管理提供了重要的技术参数。     

基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议.方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率.结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高....