自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败（RIF）患者的冷冻胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响。方法 选取2014年1月-2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例,将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组（38例）,未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组（36例）。治疗组患者在行FET前3 d,抽取静脉血20 ml,应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果 两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、体质指数（BMI）、移植优质胚胎数、不孕类型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组人工周期33例（86.8%）,自然周期5例（13.2%）,平均内膜厚度（9.5±1.2）mm,平均移植胚胎数（2.11±0.45）枚,平均移植优质胚胎数（1.51±0.50）枚;对照组人工周期30例（83.3%）,自然周期6例（16.7%）,平均内膜厚度（9.0±1.7）mm,平均移植胚胎数（2.17±0.44）枚,平均移植优质胚胎数（1.64±0.76）枚。两组内膜准备方案（χ2=0.18,P=0.67）、平均内膜厚度（t=1.35,P=0.18）、平均移植胚胎数（t=-0.58,P=0.55）、平均移植优质胚胎数（t=-0.83,P=0.41）比较,差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5%（18/80）,临床妊娠率为34.2%（13/38）;对照组胚胎种植率为7.0%（5/71）,临床妊娠率为8.3%（3/36）。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.388,P=0.007;χ2=7.791,P=0.010）。结论 通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗,可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。     

宫腔灌注HCG对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)前行人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行FET的218例RIF患者的病历资料,根据移植前是否行HCG宫腔灌注分为观察组(80例)和对照组(138例).比较两...     

宫腔灌注富血小板血浆治疗反复胚胎种植失败及薄型子宫内膜效果的Meta分析

目的 系统评价宫腔灌注富血小板血浆(PRP)治疗反复种植失败(RIF)及薄型子宫内膜患者的效果.方法 计算机检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入PRP治疗RIF及薄型子宫内膜的随机对照试验或队列研究.提取相关数据并评价文献质量后采用RevMan 5.3软件进行...     

宫腔灌注hCG对反复种植失败及复发性流产患者外周血Treg的影响

目的:探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)对外周血Treg细胞的调节作用,进而为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫腔灌注hCG治疗提供理论依据?方法:选择2015年1—7月在南京鼓楼医院生殖中心行辅助助孕RIF的患者14例?RSA患者16例,于自然周期黄体中期行宫腔灌注hCG?分别用流式细胞仪鉴定计数灌注前后的外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞率?结果:宫腔灌注hCG后RIF组患者外周血中Treg的表达率[(2.26 ± 0.63)%]较灌注前[(1.72 ± 0.69)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05);宫腔灌注hCG后RSA组患者外周血中Treg的表达率[(2.33 ± 0.56)%]较灌注前[(1.74 ± 0.62)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:宫腔灌注hCG能提高RIF及RSA患者种植窗期外周血Treg细胞百分比,诱导免疫耐受,促进胚胎植入,降低流产率?     

不同宫腔灌注方案对反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同宫腔灌注方案在反复胚胎种植失败患者冻融胚胎移植中的应用价值,以期明确最佳的宫腔灌注方案,为改善患者妊娠结局提供依据。方法：纳入2020年1月-2021年12月南昌市生殖医院收治的300例胚胎种植反复失败且要行冻融胚胎移植患者为研究对象,以随机数字表法分为五组,每组60例,前三组设为试验组,均于冻融胚胎移植前3 d行宫腔灌注治疗,宫腔内灌注方案选用三种,分别为宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（hCG）、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、宫腔灌注外周血单核细胞（PBMCs）,依据宫腔灌注药物的不同将试验组分为hCG组、G-CSF组、PBMCs组。第四组同期宫腔灌注生理盐水,为安慰剂组,第五组不开展宫腔灌注治疗,为空白对照组。统计各组治疗后子宫内膜血流分型及参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）];开展随访统计,比较各组妊娠情况（胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率）。结果：五组患者年龄、BMI、不孕年限、移植失败次数等一般基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。hCG组、G-CSF组、PBMCs组及安慰剂组胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率均高于空白...     

在反复种植失败患者中应用宫腔镜检查及宫腔搔刮术的临床意义

目的 探讨宫腔镜检查及宫腔搔刮术在反复种植失败患者中应用的临床意义.方法 选择反复种植失败的不孕患者205例,根据是否行宫腔镜检查和宫腔搔刮术分为3组:A组:行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术(n=101);B组:单纯行宫腔搔刮术(n=39);C组:未予任何干预措施(n=65).将A组按照检查情况分为宫腔形态正常组(A1组)和宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较4组患者再次移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率及不良妊娠率.结果 A组57.4%宫腔形态正常(A1),42.6%显示宫腔内微小病变(A2),包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔黏连等.A1组、A2组及B组临床妊娠率与胚胎种植率均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A1、A2及B组间比较无统计学意义.结论 宫腔镜能显示子宫腔内微小病变,宫腔镜检查联合宫腔搔刮术和单纯搔刮术均有助于提高反复种植失败患者的临床妊娠率,但前者与后者相比并未提高临床妊娠率.     

宫腔镜对反复种植失败患者宫腔病变的诊断及治疗

目的探讨反复种植失败（RIF）患者宫腔病变发生率,并分析宫腔镜治疗后对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析行辅助生殖技术（ART）助孕治疗,因RIF行宫腔镜检查患者274例,观察宫腔病变发生率和经宫腔镜下处理宫腔内病变后的妊娠结局（临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、早期流产率）。结果经宫腔镜检查,分为正常宫腔组150例（54.74%）,异常宫腔组124例（45.26%）。其中子宫内膜息肉发生率最高,57例（20.8%）,其次为宫腔粘连（14.6%）、子宫内膜单纯增生（5.11%）、慢性子宫内膜炎（2.55%）、不全子宫纵隔（1.82%）、子宫黏膜下肌瘤（0.36%）。经宫腔镜对宫腔内病变的进行处理后,异常宫腔组的临床妊娠率（49.19%）与正常宫腔组（50.67%)相似,差异无统计学意义（P＞0.05）,胚胎着床率、异位妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宫腔镜检查能发现RIF患者宫腔病变,经宫腔镜治疗后临床妊娠率与正常宫腔组相似。     

免疫治疗在胚胎反复种植失败中的应用进展

胚胎反复种植失败(RIF)是现代生殖医学领域研究的热点和难点问题,其发病因素繁多且复杂.随着生殖免疫学的不断兴起,近年来研究发现,免疫因素在胚胎种植过程中发挥重要作用,有针对性的免疫治疗方法可改善部分患者的妊娠结局.本文主要从RIF免疫因素的发病机制及相关免疫治疗方法的应用进展等方面进行综述,以期为未来的基础研究和临床...     

宫腔灌注粒细胞刺激因子不同次数对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨宫腔灌注粒细胞刺激因子(G-CSF)次数对2次及以上反复种植失败(RIF)患者临床结局的影响.方法 回顾性分析2017年9月至2020年4月在该院行冻融胚胎移植治疗的不明原因2次及以上RIF患者的369个周期资料,按150μg G-CSF宫腔灌注次数分A组(宫腔灌注0次,278例)、B组(宫腔灌注1次,51例...     

富血小板血浆治疗反复着床失败的研究进展

不孕症发病率逐年上升,将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的全球第三大疾病,给家庭和社会带来巨大影响。富血小板血浆富含多种生物活性物质,具有促细胞增殖、促血管生成、调控炎症及免疫调节的生物学作用。宫腔灌注血小板血浆治疗可改善反复着床失败的不孕患者的妊娠结局,或是一种具有广阔发展前景的新型治疗策略。本文总结了在反复着床失败患者中应用富血小板血浆的有效性、安全性及局限性,并阐明其改善子宫内膜容受性的潜在机制,以期为临床诊疗提供新思路。     

ceRNA网络在反复种植失败中的研究进展

竞争性内源性RNA(ceRNA)网络是指一类通过与信使RNA(mRNA)竞争性结合微小RNA(miRNA)来调控mRNA水平,由ceRNA-miRNA-mRNA构成的网络系统.ceRNA网络参与了多种疾病的发生发展.反复种植失败(RIF)是女性不孕患者行体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)的常见并发症,一直...     

改良超长激素替代方案在反复种植失败患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长激素替代方案在反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年12月因胚胎种植失败次数≥2次而行冻融胚胎移植的患者249例,按照不同的内膜准备方案分为3组,A组76例为自然周期,B组91例为激素替代周期,C组82例为改良超长激素替代周期。比较3种不同内膜准备方案患者的临床结局。结果3组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率均无统计学差异（均P＞0.05）,但C组患者的胚胎着床率和临床妊娠率较A组和B组有明显升高趋势。结论对于RIF患者,改良超长激素替代方案可在一定程度上提高临床妊娠率,但是否能达到有统计学意义的结果,有待临床扩大样本进一步研究。     

降调日加用生长激素预处理在反复种植失败患者中的应用效果

目的 探讨降调日加用生长激素预处理在反复种植失败患者中的应用效果.方法 将138例反复种植失败的不孕患者,分为观察组88例和对照组50例.两组均接受黄体中期长方案促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),仅观察组同时在降调日加用生长激素.比较观察组和对照组的IVF-ET相关临床数据、妊娠结局,观察组本周期和前一周期的...     

人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注改善反复着床失败患者冻融胚胎的助孕结局

目的：研究胚胎移植前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)宫腔灌注是否改善反复着 床失败患者冻融胚胎移植的助孕结局。方法：采用前瞻性随机对照研究,纳入拟行复苏胚胎移植且符合反复着床失 败(repeated implantation failure,RIF)诊断、并排除其他因素(如子宫畸形、宫腔分粘术后、输卵管积液、内分泌疾病、 子宫内膜异位症)的患者140例,并将其通过计算机随机数字表随机分成hCG灌注组和对照组,两组患者的年龄、基础 日雌激素水平、移植胚胎数、优胚数、移植前子宫内膜厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。hCG灌注组和对照组分 别于胚胎移植日配制灌注液(分别为hCG+G2培养基液和G2培养基),分别于胚胎移植3 min前注入宫腔40 μL灌注液。 比较两组临床妊娠率、种植率是否存在差异。结果：hCG 灌注组的种植率和临床妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。 结论：胚胎移植前宫腔灌注hCG可改善RIF患者冻融胚胎移植的着床率和临床妊娠率。     

自体富血小板血浆在组织缺损与修复中的应用

富血小板血浆(PRP)含多种生长因子和蛋白,能促进组织修复,国内外研究证实自体富血小板血浆具有促进糖尿病足溃疡(DFU)、皮瓣移植、烧伤创面等愈合和修复的作用。但在肌腱、韧带重建、骨缺损、脊柱融合方面的疗效存在一定争议。尽管如此,PRP仍有广阔的临床应用前景。     

封闭负压引流术联合自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡患者中的应用效果研究

目的 探讨糖尿病足溃疡患者采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗的价值。方法 将收治的68例糖尿病足溃疡者,分为研究组(34例)和对照组(34例)。对照组采用封闭负压引流术,研究组在对照组基础上联合自体富血小板血浆治疗,比较2组治疗效果、血糖指标、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及不良反应。结果 研究组总有效率较对照组高(P<0.05);研究组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均较对照组低(P<0.05);研究组治疗后VEGF、bFGF指标均较对照组高(P<0.05)。结论 在糖尿病足溃疡患者中,采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗,效果好,可加速创面愈合,安全性较高。     

胚胎反复种植失败患者的病因综述

胚胎着床包含一系列复杂的过程,包括定位、黏附、侵入,其调控机制复杂而精细,涉及多个基因、生物分子、细胞因子和信号传导通路,其中胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎发育与子宫内膜发育的同步性,以及良好的母胎对话是胚胎着床所必需,另外一些心理、精神因素也起到很大的作用。虽然我们尽可能地选择优质胚胎参与这一过程,但是反复着床失败(repeated implantation failure,RIF)仍然不可避免,这对于患者来说是一个令人痛心的经历,并增加了财务负担。     

自体富血小板血浆+自体骨移植在骨愈合中的临床应用研究进展

<正>骨的缺损、骨愈合一直是骨科领域的一个重点和难点。在临床实践中中,自体富血小板血浆+自体骨移植是否能够促进骨愈合,达到和加速骨愈合的效果,本文综述如下。1概述:1984年Assoian【1】报告了PRP中含有多种生长因子,促进骨的生长,随后,Marx【2】Fennis【3】等发现PRP加快骨生长的速度,提高骨愈合的量。2 PRP的作用机制:当血小板凝固时,释放出多种生长因子:TGF-β、P—DGF、IGF、VEGF、EGF,它们之间的相互协同作用,极大地促进骨和软组织的愈合,PRP凝胶使自体骨粒粘附在一起,局部形成血肿组织,血肿机化,促进骨修复。【4】     

ERT在改善PCOS合并反复种植失败患者妊娠结局中的应用价值分析

目的 探讨子宫内膜容受性检测(ERT)在改善多囊卵巢综合征(PCOS)合并反复种植失败患者妊娠结局中的应用价值.方法 选取80例PCOS合并反复种植失败患者作为研究对象,随机将其分成对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规移植准备,观察组患者给予ERT指导下个体化胚胎移植.比较2组患者的妊娠结局相关指标,...