右美托咪定对经皮肾镜碎石术患者炎症因子的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对经皮肾镜碎石术患者围术期血清炎症因子水平的影响。方法选择全身麻醉经皮肾镜碎石术患者60例,随机分为2组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组:麻醉诱导开始以0.4μg/(kg·h)的速率泵注右美托咪定至手术结束前30 min停止。C组:相同时点和速率泵注生理盐水。根据BIS值调整瑞芬太尼和丙泊酚的用量。记录患者年龄、性别比、身高、体重、ASA分级、灌注碎石时间、麻醉时间、灌注液总量等基本情况。抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定麻醉诱导前(T_0)、灌注碎石30 min(T_1)、灌注碎石术毕(T_2)、术后4小时(T_3)、术后24小时(T_4)的TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果两组患者年龄、性别比、身高、体重、ASA分级、灌注碎石时间、麻醉时间、灌注液总量等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0时点TNF-α、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0时点比较,两组T_1、T_2、T_3、T_4的TNF-α、IL-6及IL-10浓度均显著升高(P<0.05)。与C组比较,D组T_1、T_2、T_3、T_4时TNF-α浓度均显著降低(P<0.05),T_2、T_3、T_4时IL-6浓度均显著降低(P<0.05),T_2、T_3、T_4时IL-10浓度显著升高(P<0.05)。结论围术期静脉输注右美托咪定能减轻经皮肾镜碎石术患者的炎症反应,降低促炎因子TNF-α、IL-6的表达,提高抗炎因子IL-10的表达。     

右美托咪定对经皮肾镜取石术患者肾脏功能的影响

目的探讨全麻下经皮肾镜取石术患者应用右美托咪定对肾脏功能的保护作用。方法选取我院从2015年1月~2016年1月入院择期行经皮肾镜取石术患者40例。按分层随机区组设计分为研究组与对照组各20例,研究组患者在全麻诱导前及围术期应用右美托咪定静脉输注给药,对照组患者给予等容量生理盐水输注给药。比较两组患者围麻醉期各时间点患者血液及尿液肾功能相关指标变化情况。结果两组患者不同时间血液中血清尿素氮与血肌酐指标变化较小,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后各时间点胱抑素C及尿α1-微球蛋白均较术前增高,对照组患者上述指标增幅显著高于研究组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后苏醒用时接近,差异无统计学意义(P0.05)。结论在全麻下经皮肾镜取石术患者麻醉诱导前及围麻醉期联合使用右美托咪定,对患者的肾脏具有保护作用,可以显著降低肾结石患者手术取石过程中对其肾功能的影响,临床值得广泛推广应用。     

右美托咪定对小儿氯胺酮麻醉术后躁动的影响

氯胺酮是一种在儿童短小手术麻醉中常用的麻醉药物,其镇痛效果满意,且对呼吸和循环系统没有明显的不良影响,其主要缺点是苏醒期躁动、情绪激动等症状。本文旨在探索和总结应用右美托咪定对小儿氯胺酮麻醉术后躁动的影响。资料与方法     

右美托咪定对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响

目的:探究右美托咪定对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响。方法:随机选取2017年6月—2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,分为对照组和观察组,每组20例,在全部患者采用麻醉诱导后,对照组静脉泵入0. 9%氯化钠注射液,观察组静脉泵入0. 5μg/kg的右美托咪定,输注时间大于10min,于术毕前30min停药,分别观察两组患者术后苏醒期躁动情况、自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、生命体征。结果:观察组术后苏醒期躁动评分低于对照组(P <0. 05);自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间组间差异无统计学意义(P> 0. 05),对术后苏醒影响不大。结论:给予全身麻醉患者采用右美托咪定不仅利于改善术后苏醒期躁动的情况,还有利于提高临床治疗效果,值得临床进一步推广应用。     

右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响

目的分析研讨右美托咪定用于神经外科全麻术后躁动发生的影响。方法随机从我院2015年3月至2017年2月收治的神经外科全麻术患者中,抽取68例纳入到讨论中,随机数字法分2组,每组各34例,对照组术前10 min静脉注射0.4 kg生理盐水,研究组术前10 min静脉泵注0.4 ug/kg右美托咪啶,记录其血流动力学变化,评估躁动状况,并对比。结果研究组总躁动率41.18%低于对照组64.71%,组间数据有统计学意义(P0.05)。对比两组患者麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min时MAP、HR指标,组间数据无统计学意义(P0.05)。对比两组患者拔管时间、唤醒时间、呼吸恢复时间,组间数据无统计学意义(P0.05)。结论术前静脉泵注右美托咪定0.4 ug/kg可降低拔管时应激反应,减少躁动,且呼吸恢复时间、拔管时间、唤醒时间等不受影响,应用性较大。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的:探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法:选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果:两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度(0级、1级)和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战效果观察

[摘要] 目的： 探讨不同剂量右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战的效果。方法： 将90例择期行经皮肾镜超声碎石术患者随机分为3组,每组30例。麻醉诱导同时高剂量组泵入右美托咪定1 μg/kg,低剂量组泵入右美托咪定0.5 μg/kg,对照组泵入同等容量生理盐水,泵注时间均为10 min。观察术后寒战的发生率。结果：高剂量组、低剂量组与对照组寒战发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.78,P＜0.05),高剂量组和低剂量组间寒战发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论： 术中使用右美托咪定能够安全有效地预防经皮肾镜超声碎石术患者的术后寒战反应。     

右美托咪定在开颅术后躁动患者中的应用分析

目的探究右美托咪啶用于神经外科术后烦躁患者的各项优势。方法选取100例开颅术后烦躁患者随机分为两组,分别给予右美托咪定微泵泵入和冬眠一号肌肉注射镇静治疗。依据镇静程度动态调整镇静剂剂量。结果对比两组患者的不良事件发生次数;监护设备异常报警例数;颅内再出血的发生例数以及入住监护室的时间,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪啶用于开颅术后烦躁患者镇痛镇静效果理想,同时药物安全性高,值得临床推广应用。     

右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择行颅脑外科手术患者60例,采用随机数字表法将其均分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,各30例,Dex组围手术期给予右美托咪定,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液,观察比较两组患者不同时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化及躁动的发生情况;并比较SAS评分及Ramsay评分差别.结果 Dex组拔管即刻和拔管后5 min时MAP比对照组低,HR明显减慢,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SpO2比较差异无统计学意义;Dex组患者躁动评分和躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);拔管时,Dex组患者SAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,Dex组患者Ramsay评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右美托咪定有利于全麻患者维持血流动力学稳定,缓解拔管时及把关后患者躁动情况,减少神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的发生,值得进一步研究.     

右美托咪定对肺癌术后患者微循环的影响

目的观察2 种剂量右美托咪定（Dex）对肺癌根治术后机械通气患者微循环的影响。方法选取肺癌术后入重症监护室行机械通气的患者60 例,按随机数字表法分为A、B 两组,每组30 例,分别静脉微泵0.6 和0.8μg/（kg·h）剂量的Dex。观察并记录给药前（T0）和给药后15 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、经皮氧分压（TcPO2）、经皮二氧化碳分压（TcPCO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血乳酸（Lac）值。记录心血管不良事件的发生情况。结果两组不同时间血流动力学指标有差异,均呈下降趋势,以B 组更明显,两组组间各指标比较,差异无统计学意义（p >0.05）;两组不同时间PaO2、PaCO2及TcPCO2比较,差异无统计学意义（p >0.05）;两组不同时间Lac 比较,差异有统计学意义（p <0.05）,呈上升趋势。两组不同时间TcPO2比较,差异有统计学意义（ <0.05）,两组给药后变化趋势比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组TcPO2均较用药前升高。结论0.6μg/（kg·h）Dex 泵注肺癌术后机械通气患者,血流动力学更稳定,微循环改善更显著。     

右美托咪定对儿童气管镜全麻检查中躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对儿童气管镜检查中躁动的影响.方法:选取86例全麻行气管镜检查患儿,随机分为实验组与对照组.实验组于麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg、对照组泵注等剂量生理盐水.对比两组苏醒期躁动、T细胞亚群指标、不良反应发生率.结果:实验组躁动评分与躁动发生率均低于对照组,检查后CD4+、CD8+、CD4+...     

诱导时小剂量右美托咪定防治腹腔镜术后躁动

目的：研究在诱导同时复合小剂量右美托咪定短时间小剂量泵入对防止腹腔镜术后躁动的有效性。方法选40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~70岁腹腔镜下行胆囊切除、宫外孕、卵巢囊肿切除术等手术时间〈30 min的患者随机分为两组D组和N组。D组在诱导同时辅以右美托咪定（0.5~0.8）μg/（kg·h）,泵注10~15 min停,总量不超过50μg;N组常规诱导用药,观察两组患者术后拔管时间、Riker镇静和躁动评分（SAS）、躁动发生率的差别。结果两组拔管时间没有明显差异（P〉0.05）,D组的Riker镇静和躁动评分（SAS）分值明显低于N组（P〈0.05）,D组的躁动发生率明显低于N组（P〈0.05）。结论在诱导同时辅以小剂量短时间右美托咪定可以有效防止腹腔镜术后躁动。     

右美托咪定用于经皮肾镜取石术麻醉中的临床研究

目的 研究经皮肾镜碎石取石术中使用右美托咪定镇静镇痛的效果.方法 择期在硬膜外麻醉下行经皮肾镜碎石取石术的复杂性泌尿结石的患者60例,年龄18～60岁,ASA1-Ⅲ级,随机分为两组,每组30例:D组用右美托咪定作为麻醉镇静的辅助用药;DF组用盐酸哌替啶+氟哌利多作为麻醉镇静的辅助用药.记录患者麻醉前(T0)、用药后5 min(T1)、经尿道置入输尿管导管时(T2)、手术60 min(T,)、手术120 min(T4)、术毕(T5)的MAP、Sp02、HR、Ramsay评分的变化情况,记录硬膜外腔给药的间隔时间;记录呼吸抑制的发生率、置入输尿管导管时肢动反应的发生率、术中寒战反应的发生率、外科医生对镇静效果的满意率、手术的完成率、患者对手术的回忆率.结果 T2-T4时,D组Ramsay评分高于DF组(P＜0.05);T1-T4时,D组Sp02高于DF组(P＜0.05);T2-T4时,D组MAP、HR低于DF组(P＜0.05);D组硬膜外腔给药的间隔时间长于DF组(P＜0.05);D组呼吸抑制的发生率、置入输尿管导管时肢动反应的发生率、术中寒战反应的发生率、患者对手术的回忆率低于DF组(P＜0.05),D组外科医生对镇静效果的满意率、手术的完成率高于DF组(P＜0.05).结论 右美托咪定在经皮肾镜取石术麻醉中镇静效果良好,能保证手术安全顺利完成.     

右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法研究对象为2016年10月至2018年12月我院接收的80例经皮肾镜碎石术患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,两组均采用超声引导椎旁阻滞,每组各40例患者,对照组给予单纯性的0.375%罗哌卡因,实验组则注入0.375%罗哌卡因和0.5μg/kg右美托咪定。观察对比两组患者椎旁阻滞与镇痛效果的差异。结果两组患者术后手术持续时间、感觉阻滞起效时间之间的比较,发现差异并无统计学意义(P 0.05);镇静评分差异也无统计学意义(P 0.05);对照组患者的术后疼痛视觉摸拟评分高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞在经皮肾镜碎石术患者较大程度上缩短术后时间,可增强其镇静镇痛的效果,有利于患者机体的恢复,值得临床上推广。     

右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者40例,分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0．8μg／kg（给药时间〉10min）及0．4μg／（kg·h）的维持量。B组以同等方法泵人生理盐水。术中采用多功能脑电监测仪（BIS）,了解麻醉深度。观察患者苏醒期躁动情况。结果苏醒期各个时点A组心率、血压增高的程度均低于B组（P〈0．05）。躁动例数A组较B组少（P〈0．05）。结论右美托咪定可使全麻开胸手术患者苏醒期的血流动力学更稳定,躁动减少。     

右美托咪定对外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：分析右美托咪定对外科手术患者全麻苏醒期躁动（EA）的影响。方法选取2015年1月—12月于我院接受外科手术治疗的全麻患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组给予芬太尼辅助用药,观察组给予右美托咪定辅助用药,比较2组患者的手术情况及EA评分。结果2组患者在手术时间、停药后清醒时间及拔管时间上差异无统计学意义（P>0.05）。观察组苏醒期躁动发生率10.00%,低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定辅助用药能有效控制外科手术患者全麻苏醒期躁动发生率,效果优于芬太尼,临床上值得推广。     

右美托咪定对于七氟烷麻醉患儿术后躁动的影响

七氟烷作为一种吸入性麻醉药物,具有低刺激性、起效快等优点,已广泛应用于儿科麻醉。但在临床工作中发现,应用七氟烷吸入麻醉的患儿术后躁动发生率高达80%[1]。右美托咪定作为一种新型高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性镇静镇痛作用,在临床剂量下无呼吸抑制作用[2]。本研究通过观察术前应用1μg/kg右美托咪定的患儿术后躁动的发生率及苏醒时间,为临床     

右美托咪定镇静对经皮冠状动脉介入治疗老年患者术后谵妄的影响

目的：评价右美托咪定镇静对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)老年患者术后谵妄(postoperative delirium, PD)的影响。方法：选择AMI需行急诊PCI老年患者50例,性别不限,年龄65~79岁,体质量45~83 kg,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),各25例。Dex组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg?kg-1,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定(0.2~1.0) μg?kg-1?h-1至术毕;C组患者术中采用同样方法输入等量的生理盐水。维持Ramsy镇静评分2~4分。于T0(麻醉给药前)及T1(术后24 h)时分别采集外周动脉血及颈静脉球部血液各2 mL,分别检测血乳酸(blood lactic acid, BLA)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)表达的变化。结果：与T0时相比,T1时两组患者血清CRP、S100β、NSE水平明显增加,BLA明显降低(P＜0.05);与C组相比,T1时Dex组患者血清CRP、BLA、S100β、NSE水平、PD发生率均明显下降(P＜0.05)。结论：静脉持续输注右美托咪定镇静能够减少老年AMI患者PCI术后PD的发生率。     

右美托咪啶对全麻患者术后导尿管所致躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶(DEX)对全麻患者术中插导尿管导致术后躁动的预防作用。方法:选择行择期胃癌全麻手术患者92例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组46例。手术结束前30 min A组DEX(0.4μg/kg)15min泵入,B组相同量生理盐水15 min泵入。对两组患者的苏醒时间、拔管时间和拔管血压进行观察,并且对患者处于苏醒期的躁动情况进行评级。结果:手术结束后,两组患者的苏醒时间、拔管时间和拔管血压有统计学意义(P<0.05),躁动发生率A组比B组明显降低(P<0.05)。结论:DEX可有效预防全麻患者术中留置导尿管术后躁动的发生。     

右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选择全麻下行择期骨科手术老年患者100例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg·h)速率持续静脉注射,C组以相同方法静脉注射0.9%氯化钠溶液。两组均术毕前20 min内停止注射。记录术中七氟醚和芬太尼用量、术后VAS评分、术后Ramsay镇静评分、术后谵妄的发生率。结果两组患者芬太尼和七氟醚用量、VAS评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分、术后谵妄的发生率差异有统计学意义(P0.05)。与C组对比,D组患者术后谵妄的发生率降低,芬太尼和七氟醚用量减少,Ramsay镇静评分和舒适度评分更优,VAS评分降低(P0.05)。结论右美托咪定能减少骨科老年患者术后谵妄的发生率,其机理可能与其提供良好的镇静、镇痛和减少麻醉药物用量有关。