老年2型糖尿病合并高血压患者降压目标探讨

目的：探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压目标。方法将500例糖尿病合并高血压患者,按收缩压宽松程度分为两组,严格控制组（130 mm Hg≤收缩压〈140 mm Hg,1 mm Hg＝0.133 kPa）;宽松控制组（140 mm Hg≤收缩压〈160 mm Hg）,比较两组的临床指标及用药情况。结果500例糖尿病合并高血压患者,收缩压严格控制组和宽松控制组中男性比率为33.8%、66.2%。宽松控制组门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均大于严格控制组的,但差异不显著;严格控制组的β-受体阻滞剂使用率为4.14%,明显低于宽松控制组的10.5%（χ^2＝6.015,P＝0.014≤0.05）,其他的药物使用情况,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年2型糖尿病合并高血压患者降压目标设定收缩压在140 mm Hg以下,不一定能改善老年2型糖尿病合并高血压患者的临床血管指标。     

糖尿病合并高血压患者的降压目标是多少

我父亲今年65岁,患有糖尿病已经5年了。3个月前,他在去医院检查时被确诊又患上了高血压。在坚持服用降压药后,我父亲的血压已经控制在140～156/80～98毫米汞柱之间。请问他这样的血压是否算达标？糖尿病合并高血压患者的血压应控制在什么水平上？     

高血压合并糖尿病患者的降压治疗

高血压与糖尿病均为最常见的心血管危险因素,且常同时并存.两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2-8倍,糠尿病人群中高血压的患病率是普通人的1.5～3倍[1].     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病病人中高血压患病率明显高于非糖尿病病人,其中包括原发性高血压和继发性高血压.由多种原因引起糖尿病合并高血压时具有与一般高血压不同的特点.因而在降压药物的选择上具有一定特殊性.1 糖尿病息者高血压的常见类型①合并糖尿病肾病的高血压:又称糖尿病性高血压.在高龄及糖尿病病程较长的患者中多见.     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病合并高血压的患病率逐年增加，糖尿病合并高血压时，进一步促进糖尿病血管并发症的发生，增加致残和病死率，其危害远远超过其它引起糖尿病血管并发症危险因素的影响。在糖尿病合并高血压（简称HDS）的研究中，对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；     

糖尿病合并高血压降压药物的选择

糖尿病合并高血压降压药物的选择中国医科大学第二临床学院（１１０００３）辽宁省糖尿病治疗中心（１１００１５）钱宗薇李彦华耿志忠白淑英赵月华糖尿病合并高血压可加速心、脑、肾和视网膜病变的进程，使这些并发症的发生率和病死率明显增高〔１〕，为此在控制高血糖的...     

糖尿病合并高血压的降压治疗

据国内外研究显示，糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者，我国糖尿病患者中高血压的患病率为20％-62％，其中，男、女糖尿病患者高血压患病率分别为40％和53％。由于两病并存，互为影响，会加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展。因此，加强糖尿病高血压的防治研究，并积极的降压治疗十分重要。     

浅谈糖尿病合并高血压患者的降压治疗

糖尿病患者合并高血压的几率是无糖尿病患者的1.5-3.0倍,高血压人群发生糖尿病的风险也高于非高血压人群,糖尿病与高血压同时存在,其脑梗死、冠心病、糖尿病肾病的患病率明显高于糖尿病不合并高血压的患者。     

对于糖尿病合并高血压患者 降压达标即是改善“雪上加霜”

糖尿病与高血压之间的关系日益被人们所重视,糖尿病和高血压互为危险因素。糖尿病患者高血压的发生率是非糖尿患者群的2～4倍,世界卫生组织(WHO)报道糖尿患者中20%～50%患有高血压,而高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素,可促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展,显著增加糖尿病患者的病死率。近年来研究表明,对糖尿病患者进行积极降压治疗,较非糖尿病患者更为获益,不仅降低其心血管并发症的发生风险,而且还延缓糖尿病肾病的发生和发展。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,对于糖尿病合并高血压患者,严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%,而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点事件下降12%,因此,严格控制糖尿病患者的血压非常重要。     

糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨糖尿病合并高血压患者血糖血压水平与动脉硬化的关系。方法 以北京某农村社区40岁及以上糖尿病合并高血压患者为研究对象,对患者进行问卷调查、体格检查、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检测和血样检测。根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行分组,采用Logistic回归模型分析血糖血压水平与动脉硬化的关系。结果 共纳入1214例患者,其中动脉硬化异常（baPWV≥1700cm/s）有637人,占52.47%。相关性分析显示baPWV与HbA1c （r_s=0.174,P=0.000）、SBP （r_s=0.481,P=0.000）及DBP （r_s=0.167,P=0.000）均呈正相关。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,HbA1c和SBP每增加1个四分位数间距动脉硬化异常风险分别为1.41倍（95% CI：1.16~1.70）和3.71倍（95% CI：2.80~4.91）。结论 糖尿病合并高血压患者baPWV与HbA1c及SBP显著相关,同时控制血糖和血压可能有利于降低动脉硬化异常发生风险。     

持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。     

老年原发性高血压患者血压晨峰的分析与干预研究

目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰与年龄和性别的相关性、晨峰患者心血管事件的风险,以及血压晨峰的治疗方法.方法:采用动态血压监测仪分析220例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,测定QT离散度和LVMI,选择部分患者,观察不同的药物、不同的给药时间对晨峰的治疗效果.结果:①与非晨峰组相比较,晨峰组凌晨收缩压、脉压较高(P＜0.001).凌晨血压增高与年龄相关(P＜0.05),与性别无相关(P＞0.05).②与非晨峰组相比,血压晨峰组的QT离散度增大,差别有显著意义(P＜0.001).③血压晨峰组的LVH发生率为57.3%,非晨峰组为43.8%,差别显著(P＜0.05).④睡前服药组凌晨血压下降的程度大于清晨服药组,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.结论:①血压晨峰与年龄相关.②血压晨峰使心血管事件的风险增加.③睡前服药对晨峰的治疗效果较好,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.     

高龄单纯收缩期高血压病患者降压治疗的临床观察

目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦降压治疗对高龄单纯收缩期高血压病患者的有效性、安全性及对预后的影响.方法 164例高龄单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦降压治疗.对照组为空白对照,仅监测血压水平,不给予药物干预血压.观察两组患者治疗前后的血压水平;随访观察心血管死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、心衰住院、不稳定性心绞痛等终点事件.结果 治疗组治疗后收缩压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年两组终点事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄单纯收缩期高血压1级患者长期应用氨氯地平联合替米沙坦降压治疗安全、有效.     

原发性高血压血瘀证患者动态血压变化特点的临床研究

目的：观察原发性高血压血瘀证患者动态血压变化的特点。方法：将60例原发性高血压患者随机分为高血压血瘀证组与非血瘀证组。同时设体检健康人群30例作为正常对照组。所有患者均使用无创携带式全自动监测仪监测动态血压,观察患者动态血压的变异性及昼夜变化节律,同时检测血脂,肝、肾功能指标。结果：高血压血瘀证组与非血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于正常对照组（P〈O．05,P〈O．01）;高血压血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于非血瘀证组（P〈0.05）,动态舒张压的变异性明显高于对照组（P〈0.01）。高血压非血瘀证组以杓型高血压为主,血瘀证组以非杓型为主。高血压组血脂,肝、肾功能指标与正常对照组比较,无显著性差异。结论：原发性高血压血瘀证患者存在着明显动态血压变异及昼夜节律的改变,动态血压变异及昼夜节律的改变可能是高血压血瘀证微观辨证的指标之一。     

贝尼地平对老年高血压病患者血压和血压变异性的疗效观察

目的;观察盐酸贝尼地平片对老年高血压病(EH)患者血压和血压变异性的疗效,方法:对66例EH患者随机分成2组,32例接受可力珞治疗为治疗组,34例接受菲洛地平缓释片治疗为对照组,比较两种药物对血压和血压变异性的影响.结果:盐酸贝尼地平和非洛地平都能有效降低血压(P<0.05),对血压变异性的影响盐酸贝尼地平强于非洛地平(P<0.05).结论:盐酸贸尼地平能有效控制老年EH患者血压并对血压变异性的影响显著.     

降压治疗对高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）的影响

目的：观察降压治疗对动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stifness index,AASI）的影响,了解 AASI 在评估动脉硬化方面的价值。方法随访300例初治高血压患者,严格控制血压,并分别随访治疗0、1、3、6及12个月完成动态血压的检查;了解 AASI 的动态变化,观察 AASI 与降压治疗的相关性。结果严格降压治疗的原发性高血压患者,AA-SI 呈逐步下降。结论动态动脉硬化指数（AASI）可作为高血压患者降压治疗效果的评估指标。     

运动健身法联合饮食调节对高血压患者的降压降脂效果研究

目的:探讨运动健身法联合饮食调节对高血压患者降压降脂效果。方法:选择西安铁路职工医院、陕西省康复医院56例中老年高血压患者,按入院顺序随机平均分为两组各28例,运动干预组患者使用运动健身法联合饮食调节进行治疗,对照组患者仅使用饮食调节进行干预治疗。6个月后比较两组患者血压、血脂水平变化情况。结果:运动干预组患者治疗6个月后SBP及DBP值分别为(126.5±9.6)mmHg及(68.9±8.5)mmHg,较治疗前明显降低,且低于对照组干预治疗后的(136.8±13.2)mmHg及(86.9±8.7)mmHg,比较差异具有统计学意义(P0.05);运动干预组患者干预治疗后血清中LDL、TC、TG水平较干预治疗前均明显下降,且下降程度较对照组明显,而HDL水平较治疗前明显上升,且上升程度明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:运动健身法联合饮食调节可显著降低高血压患者血压、血脂水平,疗效较为显著,值得推广应用。     

老年高血压患者的动态血压变化

目的探讨老年高血压患者的动态血压变化,为进一步诊断及治疗高血压提供依据。方法选取2014年1~5月在首都医科大学北京潞河教学医院就诊90例高血压(高血压组)患者和100例血压正常的健康志愿者100例(正常对照组)为研究对象,连续24 h对两组研究对象的血压进行动态监测,观察两组患者血压在白天、夜间以及24 h的变化情况。结果高血压组白天、夜间24 h收缩压均高于正常对照组[(140.2±9.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(122.5±4.9)mm Hg、(151.6±17.6)mm Hg比(121.7±4.8)mm Hg、(143.1±9.8)mm Hg比(119.8±4.0)mm Hg],(均P<0.01);舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者的血压存在昼夜波动,夜间收缩压相对较高[(151.6±17.6)mm Hg比(140.2±9.5)mm Hg](P<0.01),但舒张压无明显变化;而正常对照组的收缩压及舒张压均无明显变化。结论高血压患者的收缩压较正常者明显升高,尤其是夜间收缩压,因此要加强对夜间收缩压的控制,并制订出合理的治疗方案,有效防止血压升高所带来的心血管事件。