肿瘤细胞减灭术在治疗Ⅳ期卵巢上皮癌中的作用

Ⅳ期卵巢上皮癌患者存在盆腔外转移病灶，尚无公认的理想治疗方案。在Ⅳ期卵巢癌中肿瘤细胞减灭术能达到理想程度，并在延长生存期和改善生活质量方面有积极意义。手术的范围应视病人的具体情况而定，并尽可能使术后残留灶＜2cm。为达到Ⅳ期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术应强调术前改善患者的全身情况和行先期化疗以利于手术切净肿瘤。     

Ⅳ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及预后因素的临床研究

目的 探讨Ⅳ期卵巢上皮性癌的肿瘤细胞减灭术的意义和预后因素。方法 回顾性分析我院１９８６年１月至１９９７年１２月,经手术病理分期的Ⅳ期卵巢上皮性癌７１例,其中切净组（残留灶≤１ｃｍ）３０例,未切净组（残留灶〉１ｃｍ）４１例。结果 手术切净率为４２．３％。Ⅳ期卵巢上皮性癌各转移部位中,锁骨上淋巴结转移和胸膜转移患者切净组的预后明显好于未切净组（Ｐ〈０．０５）。Ⅳ期卵巢上皮性癌的总５年生态２率为６．１     

肿瘤细胞减灭术在治疗Ⅳ期卵巢上皮癌中的作用

Ⅳ期卵巢上皮癌患者存在盆腔外转移病灶,尚无公认的理想治疗方案.在Ⅳ期卵巢癌中肿瘤细胞减灭术能达到理想程度,并在延长生存期和改善生活质量方面有积极意义.手术的范围应视病人的具体情况而定,并尽可能使术后残留灶＜2cm.为达到Ⅳ期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术应强调术前改善患者的全身情况和行先期化疗以利于手术切净肿瘤.     

PARPi用于初治卵巢上皮性癌患者一线维持治疗的真实世界临床数据分析

目的回顾性分析初治卵巢上皮性癌(卵巢癌;包括输卵管癌和原发性腹膜癌)患者行聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂(PARPi)一线维持治疗的真实世界临床数据, 并对预后相关影响因素进行初步探索。方法 (1)收集自2018年8月(PARPi国内上市)至2021年12月31日在四川省肿瘤医院就诊行PARPi一线维持治疗的卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料(即本研究的真实世界临床数据)。(2)根据PARPi种类不同将本研究的真实世界临床数据分为奥拉帕利组和尼拉帕利组, 分别与具有代表性的国内外Ⅲ期随机对照试验(RCT), 包括BRCA1/2基因突变的晚期卵巢癌奥拉帕利单药一线维持治疗(即SOLO-1研究)、卵巢癌尼拉帕利单药一线维持治疗(即PRIMA研究)、针对中国人群的晚期卵巢癌尼拉帕利一线维持治疗(即PRIME研究)的研究对象入排标准进行对比。(3)分析本研究的真实世界临床数据中两组卵巢癌患者的预后, 并对影响预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 (1)本研究的真实世界临床实践中, 纳入行PARPi一线维持治疗的卵巢癌患者共83例, 其中位年龄为51岁(47～57岁)。83例患者中, 卵巢癌...     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌中的治疗价值

卵巢上皮性癌发病隐蔽,恶性程度高,晚期患者预后差,传统的初次肿瘤细胞减灭术对于晚期患者常常难以达到理想肿瘤细胞减灭,而术前化疗的广泛应用使得中间性肿瘤细胞减灭术(ICS)受到越来越多的关注.因此就:ICS的概念、发展历程、手术切除率,生存结局、相关并发症以及对晚期卵巢上皮性癌的治疗价值进行综述.     

20例先天性乳糜腹患儿的处理及预后

目的总结先天性乳糜腹(congenital chylous ascites, CCA)的围产期处理及预后。方法回顾性分析2015年6月至2020年11月广东省妇幼保健院诊治的20例CCA患儿的临床资料, 总结围产期处理及预后。采用描述性统计分析。结果 20例患儿中孤立性和非孤立性CCA各10例。孤立性CCA患儿中, 7例通过保守治疗治愈, 3例接受手术治疗但手术疗效欠佳, 术后继续保守治疗治愈。非孤立性CCA患儿中, 1 例伴发宫内巨细胞病毒感染、4例合并肠旋转不良、5例合并双侧乳糜胸。非孤立性CCA患儿除了使用针对乳糜腹的保守治疗措施外, 还分别针对合并症行抗病毒治疗、肠旋转不良矫正术、宫内/外胸腔闭式引流等处理。8例孕30周前发现腹水的患儿(孤立性和非孤立性CCA各4例)中仅有1例接受了手术干预。住院期间, 3例孤立性CCA患儿和2例非孤立性CCA患儿发生了严重感染, 经抗感染治疗均得到控制。随访至中位月龄29个月(15～82个月), 除宫内巨细胞病毒感染患儿2岁时诊断耳聋外, 其余患儿均未见异常。结论大部分孤立性CCA患儿保守治疗有效, 预后较好。非孤立性CCA的治疗和预后主要取...     

卵巢上皮性癌类器官的建立及初步应用

目的探索卵巢上皮性癌(卵巢癌)类器官的建立方法及初步应用。方法收集2021年10月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院行手术治疗的32例卵巢癌患者的新鲜癌组织标本, 通过组织酶解、消化、基质凝胶包埋等流程建立卵巢癌类器官。采用HE染色与免疫荧光染色验证卵巢癌类器官的形态结构与分子标志物的表达, 3D类器官细胞活性染色法检测卵巢癌类器官细胞的活性状态。在卵巢癌类器官培养液中分别加入不同浓度(5、10、20、40、80 μmol/L)的卡铂, 计算卵巢癌类器官对卡铂的50%抑制浓度(IC50)。结果 (1)32份卵巢癌组织标本中, 18份在体外产生可稳定传代的类器官, 体外稳定扩增时间均>3个月, 最长者达9个月;14份可短期传代的类器官, 连续扩增时间均<2个月。(2)HE染色显示, 卵巢癌类器官的细胞核呈明显的异型性, 且局部可形成微乳头状结构。免疫荧光染色显示, 卵巢癌类器官表达与原代卵巢癌相似的分子标志物, 如广谱细胞角蛋白(Pan-CK)、p53、配对盒基因8(PAX8)、Wilms瘤基因1(WT1)。(3)3D类器官细胞活性染色法检测显示, 卵巢癌类器官内部及...     

胎儿心脏异常162例遗传学特征及预后分析

目的探讨胎儿心脏异常的表现类型及其与遗传学异常及预后的关系。方法收集2013年2月至2021年2月于北京大学第一医院进行产前检查发现胎儿心脏异常或因胎儿心脏异常转诊本院、行产前超声诊断为胎儿心脏异常, 并且行遗传学检查的孕妇162例。遗传学检查方法包括染色体核型分析、基于微阵列的比较基因组杂交(aCGH)及致病基因检测。采用胎儿心脏出生缺陷临床预后评分系统对孤立性心脏异常且无致命性遗传学异常胎儿进行评估, 并随访其预后。结果 (1)超声检查结果:162例心脏异常胎儿中, 孤立性心脏异常86例(53.1%, 86/162), 心脏异常伴心外异常76例(46.9%, 76/162);单发心脏异常84例(51.9%, 84/162), 多发心脏异常78例(48.1%, 78/162)。(2)遗传学检查结果:共检出致病性遗传学异常39例(24.1%, 39/162), 包括致病性染色体核型异常35例(21.6%, 35/162), 致病性拷贝数变异(CNV)3例(1.9%, 3/162), 致病基因变异1例(0.6%, 1/162)。孤立性心脏异常胎儿与心脏异常伴心外异常胎儿致病性遗传学异常的...     

双吻合技术在卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术肠切除中的应用

局部晚期卵巢上皮癌（locally advanced epithelial ovari-an cancer,LAEOC）的肠道转移较多见,肠切除手术在妇科肿瘤中普遍应用,初治和复发患者中,为了达到理想的减瘤效果,肠切除手术对于改善生存期和提高生存质量均有积极意义.我们对17例局部晚期或复发AEOC结直肠转移患者应用双吻合技术（double stapling technique,DST）行部分结肠和（或）直肠切除,加低位结直肠吻合术,现报道如下.     

Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗患者的预后比较

目的对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤(IMT)患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术(保留子宫和至少一侧附件)的Ⅰ期(Ⅰa期G1除外)卵巢IMT患者的临床病理资料。由妇科肿瘤专家进行有关辅助化疗风险和获益的咨询, 医师和患者及其监护人共同做出术后密切随诊或辅助化疗的决定。最终将患者分为密切随诊组和辅助化疗组, 比较两组患者的临床病理特征及预后。结果本研究共纳入103例Ⅰ期IMT患者, 中位年龄为20岁(范围:3～39岁), 中位随访时间31个月(范围:1～254个月);密切随诊组40例, 辅助化疗组63例。两组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分级、手术方式、术前和术后甲胎蛋白水平分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05);而两组患者的手术途径、肿瘤最大径分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。40例密切随诊组患者中, 仅1例初次治疗时接受卵巢肿瘤剔除术的Ⅰa期G2卵巢IMT患者出现同侧卵巢的恶性复发;63例辅助化疗组患者中, 5例出现恶性复发,...     

晚期卵巢上皮性癌初次手术影响因素及预后分析

目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素.方法:应用SPSS 11.5统计学软件对2003～21307年我院收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌111例的临床情况进行统计分析.结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%.单因素分析表明,分期晚、分化差、非浆液性病理类型、合并胸水、合并上腹部转移、术后化疗少于6疗程、术后出现并发症者预后差.多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.合并上腹部转移、低分化、非浆液性易降低满意的肿瘤细胞减灭术的比例从而影响预后.结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期卵巢上皮性癌预后的因素,其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率.应积极的行肿瘤细胞减灭术.术后辅以铂类为基础的6疗程化疗.     

多囊卵巢综合征对自发性早产的影响

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病, 以肥胖、胰岛素抵抗、慢性低度炎症和高雄激素水平为临床特征。多囊卵巢综合征和多种不良妊娠结局, 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、流产及早产等有关。早产是导致围产儿严重不良结局的原因之一, 发病因素复杂, 目前干预的效果不够满意。近年研究发现多囊卵巢综合征患者发生早产的风险高于正常育龄期女性, 提示多囊卵巢综合征是早产的危险因素。本文就多囊卵巢综合征在自发性早产的研究进展方面做一综述, 以期为预防和治疗多囊卵巢综合征患者导致的早产提供新的思路。     

早产儿脑白质损伤啮齿类动物模型研究进展

早产儿脑白质损伤动物模型在疾病发病机制和治疗研究中至关重要。通常采用啮齿类动物建模以模拟人类早产儿脑白质损伤的病理表现。目前常用的模型包括颈总动脉血流阻断与缺氧模型、产前/生后感染模型、慢性缺氧模型、高氧暴露模型、神经兴奋毒性模型和转基因模型等。本文对以上模型建模方法及其优缺点等进行综述。     

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的研究进展

超声心动图是诊断胎儿主动脉缩窄的首选影像学检查方法。目前已有一些典型的超声征象用于产前诊断胎儿主动脉缩窄, 但尚无单一征象可以准确诊断或排除主动脉缩窄, 而超声评分系统在诊断主动脉缩窄及风险分级等方面仍处于探索中。本文就产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的研究进展作一综述。     

选择性胎儿生长受限胎儿的新生儿结局及远期预后

目的探讨选择性胎儿生长受限(selective fetal growth restriction, sFGR)胎儿的近期和远期结局。方法回顾性选择2017年9月至2019年12月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎并发sFGR的新生儿。以同期分娩、未发生明显并发症的MCDA新生儿为对照组。将sFGR分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型组, 各组再按照新生儿出生体重分为较大和较小胎儿组。在2～3岁时进行电话随访, 计算年龄别身高和年龄别体重(以Z值表示)。采用"年龄与发育进程问卷第 3 版(Ages and Stages Questionnaire-Third Edition, ASQ-3)"测量综合发育情况。采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ2检验等进行统计学分析。结果 (1)共116例sFGR孕妇分娩的232例新生儿纳入分析。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型组新生儿分别为86例、80例和66例。对照组共31例孕妇、62例新生儿。Ⅱ型和Ⅲ型的诊断孕周[(23.8±4.8)周和(24.1±3.1)周]分别早于Ⅰ型[(27.0±6.1)周...     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤7例临床分析

目的探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法收集2010年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的7例妊娠合并NHL患者的临床病理资料, 回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗及母儿结局。结果 (1)7例妊娠合并NHL患者的中位年龄为28岁(范围:26～33岁);主诉为腹痛3例(其中2例伴有盆腹腔巨大肿块并多发转移), 咳嗽2例(其中1例伴上腔静脉闭塞综合征), 面部肿痛1例, 食欲差并发现上腹部肿物1例;自出现症状至就诊的中位时间为30 d(范围:15～188 d)。(2)孕期仅3例明确诊断, 分别为右鼻前庭区肿块活检1例、左锁骨上淋巴结活检1例、肺穿刺活检1例, 活检后病理检查诊断为NHL;1例为孕期行骨髓穿刺, 疑为脾边缘区淋巴瘤, 于剖宫产术后37 d因脾脏明显肿大伴腹胀行脾切除术, 术后病理检查诊断为脾边缘区淋巴瘤;余3例均为剖宫产术中同时行病灶活检或部分肿瘤切除术, 术后病理检查确诊为NHL。病理类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤5例, 脾边缘区淋巴瘤1例, 鼻腔自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤1例;临床分期:Ⅱ期1例, Ⅳ期6例。6例晚孕...     

胎儿先天性心脏病产前产后一体化管理现状及挑战

为了提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的产前检出率和诊断准确率, 关口前移的防治已成为国际主要趋势。胎儿CHD产前产后一体化管理, 即及早准确的诊断、结构相关的多维病因诊断、规范咨询、面向下一胎一级预防的临床路径建立及出生救治, 在实践中已显示了对CHD防治的效果。现针对胎儿CHD产前产后一体化管理目前国内实施的现状、存在的挑战及发展趋势进行总结及阐述。     

胎龄≤34周双胎输血综合征早产儿预后及其影响因素

目的探讨胎龄≤34周双胎输血综合征(twin-twin?transfusion?syndrome, ?TTTS)早产儿预后及其影响因素。方法 2003年1月至2019年2月在中山大学附属第一医院分娩的妊娠≤34周的TTTS孕妇共68例, 其中生后转入新生儿重症监护病房的TTTS早产儿共106例(TTTS组)纳入回顾性分析。在同期入住新生儿重症监护病房的非TTTS双胎早产儿中选择与TTTS组早产儿孕母年龄相差2岁以内, 出生胎龄相差1周以内, 且无先天性畸形、未接受过宫内干预并资料完整者178例作为对照(非TTTS组)。总结胎龄≤34周TTTS早产儿预后, 比较不同宫内干预方式、受血儿与供血儿、轻度与重度TTTS早产儿以及TTTS与非TTTS双胎早产儿生后早期并发症及早产儿结局(生后存活≥28 d定义为存活, 存活<28 d定义为死亡)的差异, 分析影响胎龄≤34周TTTS早产儿存活的危险因素。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验、χ2检验和有序logistic回归进行统计分析。结果 (1)妊娠≤34周TTTS孕妇68例, 双胎存活率为48.5%(33/68), 至少一胎...     

手术联合放化疗在局部晚期子宫颈神经内分泌癌中的价值单中心回顾性队列研究

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3～Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者, 按不同初始治疗方式分为同步放化疗组、手术联合放化疗组, 比较两组患者的复发率;采用Kaplan-Meier法分析并比较两组患者的无进展生存(PFS)、总生存(OS)情况。结果 (1)一般情况:共有46例Ⅰb3～Ⅳa期NECC患者纳入本研究, 其中同步放化疗组22例、手术联合放化疗组24例。46例患者的诊断年龄为(46.9±10.7)岁, 常见症状为阴道不规则流血(83%, 38/46)、阴道排液(9%, 4/46)、盆腔包块或下腹痛(4%, 2/46);共有16例(35%, 16/46)患者行新辅助化疗, 有效率为15/16。(2)复发:46例患者治疗后的中位随访时间为27.5个月(范围:10～106个月), 随访期内26例(57%, 26/46)复发, 中位复发时间为11.0个月(范围:5～44个月)。按初始复发部位分类, 盆腔内复发...     

数字化三维重建在胎盘植入性疾病中的应用

胎盘植入性疾病是造成患者不良妊娠结局的重要原因之一。因常用的辅助检查手段有一定局限性, 易造成漏诊或误诊, 从而导致不良结局。数字化三维重建是基于原始数据所构建的三维图像, 可视化结构之间的立体空间关系, 弥补二维图像的不足。数字化三维重建作为新的辅助诊断工具, 有极大的个体化精准医疗发展潜力。本文就近年来超声及MRI的三维重建在胎盘植入性疾病中的应用及研究进行综述。