食盐摄入与控盐动态

近些年来,盐的过量摄入已经越来越引起人们关注。世界各国成年人普遍的食盐用量几乎都远远高于世界卫生组织所推荐的每日不超过5 g的摄入量,和欧美国家比较起来,中国存在的问题尤为严重。而过量盐的摄入已被证实与高血压及心脑血管疾病的发病率密切相关。因此,如何控盐已成为一个值得探讨的公共健康问题。本文章主要从分析盐过量摄入的危害、原因、高危人群、实施控盐的阻碍因素、国际上现有的控盐行动以及可行的控盐建议来分析探讨。     

低盐饮食降低心血管发病风险

为调查低盐饮食对于心血管疾病的作用，美国哈佛医学院Nancy R Cook等对两项已完成的随机试验数据进行分析，发现减少钠盐摄入不仅能降低血压，可能也会减少心血管发病的长期风险。（BMJ，4月20日网络版）     

英国和芬兰减盐策略的成功经验与启示

膳食高钠盐是国际公认的高血压发病的主要危险因素之一。一些发达国家逐渐重视,并陆续由政府推行减盐策略与行动,英国和芬兰也在国家水平上开展了减盐策略与主要活动,在对三个主要方面,即食品重新配方、消费者教育和建立支持性环境等措施的成功经验进行了探讨,并据此在监测、目标设定、优先策略、健康教育模式等方面提出我国实施减盐策略的相关建议。     

国内外有关减盐防控高血压的策略与行动

已有证据表明,膳食高盐是高血压的主要危险因素之一。许多发达国家陆续由政府牵头,推行了一系列的减盐策略与行动,以减少食盐摄入量来降低血压水平,促进人群健康。本文对国内外国家和地区有关减盐策略和行动及其取得的成果进行了综述,以期为今后在我国开展相关减盐行动提供参考。     

2014年中国四城市学生看护人限盐勺使用现状及其影响因素

目的分析四城市学生看护人限盐勺使用现状,探讨其影响因素。方法利用2014年中国城市居民盐知信行调查数据,采用分层随机整群抽样方法抽取广州市、武汉市、成都市、沈阳市12848名(男性4862名,女性7986名)学生看护人作为研究对象。采用自填问卷的方式收集限盐勺相关资料。采用Logistic回归模型分析不同性别、文化程度、家庭收入、盐相关知识等对学生看护人使用限盐勺的影响。结果33.3%的学生看护人没听说过限盐勺,41.9%听说过限盐勺但家中没有,24.8%听说过且家里有限盐勺,武汉、男性、初中及以下、职业为其他、低收入组没听说过限盐勺的比例高于其他组;广州、女性、高中及以上、专业技术和办事人员、高收入组家里有限盐勺的比例高于其他组(P<0.01);在有限盐勺的学生看护人中,10.0%不用限盐勺,60.6%偶尔用或当做普通勺使用,仅有29.5%经常/每次使用限盐勺控制用量,沈阳、男性、高收入组经常或每次使用限盐勺控制用量的比例高于其他组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高中及以上、高收入水平、知道盐推荐摄入量、知道高盐饮食会引起高血压对学生看护人拥有限盐勺影响的OR(95%CI)值分别为1.328(1.221~1.445)、1.268(1.029~1.563)、1.243(1.145~1.348)和0.838(0.763~0.921);家中有限盐勺的学生看护人知道盐推荐摄入量、知道高盐饮食引起高血压、限盐勺来源(社区/单位发放,亲戚朋友送)对看护人使用限盐勺影响的OR(95%CI)值分别为1.473(1.259~1.722)、1.249(1.040~1.501)和0.505(0.415~0.615)/0.603(0.441~0.823),均是影响学生看护人使用限盐勺的主要因素。结论2014年中国四城市学生看护人限盐勺的拥有率和使用率低。     

山东省高盐饮食造成的高血压经济负担分析

目的：估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担,为山东省制定相关卫生政策,开展减盐项目提供证据。方法：利用2002年第三次全国居民营养与健康状况调查和2008年第四次卫生服务调查相关数据,采用敏感性分析估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担并利用核密度估计描述经济负担的概率分布。结果：山东省18岁及以上居民高盐饮食所致高血压每年直接经济负担已逾10亿,在不同高盐饮食标准下经济负担不同。经济负担随着高盐饮食标准的降低（从10克/日到6克/日）而升高（从10.74亿到15.35亿）;经济负担的波动程度也随着高盐饮食标准的降低而变大。结论：高盐饮食已经给山东造成了较大经济损失,有必要对居民食盐摄入进行干预,但最优干预目标的确定需要进一步研究。     

北京市部分人群食盐摄入调查及高血压限盐干预效果评价

目的通过北京市"生活方式疾病综合防治示范社区"项目工作,了解北京市居民食盐摄入水平,并观察限制食盐摄入量对高血压的干预效果。方法分别选取东城区、朝阳区和房山区的5个综合防治示范社区6岁以上人群进行食盐摄入水平调查及2个月的高血压患者限盐干预活动。结果从5个社区6岁以上人群24小时尿钠检测结果看,居民平均每日食盐摄入量为12.1克。结论不论是采用盐勺等量具,还是改用低钠盐均可起到降低食盐摄入量的目的,若两种措施共同使用,效果更加明显;限盐对降低高血压患者的血压起到了积极作用。     

盐与高血压的关系

盐摄入和高血压有关，很早被人们所关注。早在公元前2600年，我国《皇帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断，而脉坚实、紧张如弦，常在高血压中见到。以后，国内外围绕盐和高血压、脑卒中关系开展了多方面的研究。现在，世界上有关高血压防治的准则都列人限制高盐摄人为重要的非药物防治干预措施。     

厄贝沙坦对原发性高血压合并慢性肾功能不全的疗效研究

目的 研究厄贝沙坦治疗原发性高血压合并慢性肾功能不全的疗效.方法 选取112例高血压合并慢性肾功能不全患者,随机分为A、B两组,每组56例.A组予厄贝沙坦150 mg,1次/d,若降压效果不理想则加量至300 mg/d,B组常规治疗,治疗24个周,监测治疗前及治疗中血压及肾功能指标.结果 两组患者的收缩压及舒张压水平、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量,治疗后相对治疗前均有下降(P＜0.01),且治疗后A组较B组差异有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 厄贝沙坦对原发性高血压合并慢性肾功能不全患者降压效果显著且对肾功能有较好的保护作用.     

盐与人类疾病的流行病学研究

盐是最可疑的影响动脉压的环境因子,目前在黑猩猩中论证了在食物中添加盐与动脉压之间有明显的剂量-反应关系;人类行为的复杂性使得人体盐敏感性的研究难以进行。研究显示盐与靶器官受损之间的联系甚至比盐与动脉压之间的联系更显著。     

盐摄入行为决定因素的研究

在一社区人群中开展推广低钠盐强化健康教育干预获得成功的基础上，由该社区内干预和对照人群抽取１７４１名居民为调查样本，根据Ｇｒｅｅｎ的ＰＲＥＣＥＤＥ模式和健康信念模式理论设计分析，应用因子分析、α系数和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归研究了盐摄入行为及其决定因素。结果表明高血压病史和感知低钠盐效益是使用（包括只使用低钠盐和混合使用普通盐）和只使用低钠盐的重要决定因素。对阳性因素联系的强度只使用低钠盐大于使用低钠盐。健康信念模式中各成分对使用低钠盐的意义不同，在干预组和对照组中的意义也有差异：自我效能只与对照人群用低钠盐有强联系；对低钠盐的态度只与干预人群使用低钠盐和只使用低钠盐有关。因此推广低钠盐应（１）把教育重点放在使人们认识高血压的危害和严重性以及低钠盐的效益；（２）帮助人们建立有利于使用低钠盐的态度；（３）以高血压病人为重点人群。     

骨质疏松与盐摄入

通过对盐摄入与骨吸收、钙平衡、骨矿物质密度和骨折之间关系的研究表明,骨质疏松与盐摄入有关联,但仍有争议。虽然高盐摄入与骨丢失加速的关联有生物学依据,但仅提示高盐摄入是致骨质疏松的一个危险因素。     

上海市全民控盐干预效果评价——居民控盐知识和行为变化情况分析

[目的]评估由上海市政府倡导,用计量盐勺作为工具对上海居民进行全民控盐干预后,居民控盐知识的掌握程度和相关行为的变化情况。[方法]定量调查分别在基线及发放计量盐勺后1、6及12个月(后称"1个月"、"6个月"、"12个月")时进行(2008—2009年)。每次调查均分为家庭调查表和个人调查表两类。经过质量控制,剔除无基线调查和仅有基线调查的问卷以及在1个月、6个月、12个月时失访的调查对象,最终纳入分析的基线数据包括2 941份家庭问卷和6 748份个人问卷。[结果]在基线及1个月、6个月、12个月时,所有居民及固定掌勺者对核心知识的掌握率分别为39.52%、69.76%、74.14%、79.32%和38.23%、70.39%、74.32%、80.32%,均呈上升趋势;居民对家人过量用盐的劝阻率和固定掌勺者家庭尝试减少用盐量的比例均呈上升趋势。干预后掌握核心知识的固定掌勺者中尝试减少用盐量的比率明显高于未掌握者。各特征人群均将观看电视宣传片和阅读科普文章作为健康教育的首选途径。[结论]项目实施后达到了控盐相关知识增加、控盐行为改善的目的。达到控盐效果应同时发动全社会参与,充分强化企业的公益责任,可以考虑采用大众媒体(如电视)等其他健康教育措施,也可以促进知识、态度和行为的改变。     

硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价

目的:探究硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效。方法:选择2010年2月～2011年2月期间收治的40例CRI合并高血压患者,随机平均分为两组,观察组和对照组各20例,观察组在常规治疗基础上给予口服10mg硝苯地平缓释片;对照组在常规治疗基础上给予口服50mg氯沙坦。观察两组治疗前后血压及肾功能指标及治疗效果。结果:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。观察组总有效率(占95%)明显优于对照组组(占85%),比较具有统计学差异,P<0.05。结论:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。     

限盐补钾预防社区高血压

高血压是我国心血管疾病最大的危险因素,盐是高血压形成的重要环境因素之一,补钾能有效预防血压的升高以及保护靶器官免受损伤.文章就限盐补钾在社区高血压预防过程中的必要性进行综述,以期推广社区居民建立健康饮食习惯发挥作用.     

浅谈住院病人便秘的原因及护理

1临床资料本组37例病人，男20例，女17例，年龄53。78岁，其中高血压24例，慢性肾功能不全13例。     

前列腺肥大致高血压的全科医疗诊治

高血压是老年人最常见的疾病,临床上遇到患高血压的老年病人,很少想到与前列腺的关系.但在老年人群中,患前列腺肥大即前列腺良性增生者占有很大比例,因其发展缓慢,常被认为是老年人的自然现象而不被重视.另外由于长期排尿困难所导致的一系列伴随症状,可以掩盖前列腺增生的本身症状,造成诊断和治疗上的错误.……     

控盐、少盐也不能太极端

日常饮食要限盐、少盐,这一观念如今已逐渐被具有保健意识的人群所接受,并被视为预防高血压和心血管疾病的一项重要措施。盐真的是吃得越少越好吗？日常盐摄入量超过世卫组织推荐每天5克标准的人群,限盐、少盐很有必要,但也并非越少越好。虽然,氯化钠是增加高血压和心血管疾病风险的重要因素,     

减盐防控高血压:中国人群的证据及应对策略建议

在现代社会中,心血管疾病已成为危害人类健康的最主要疾病.2005年WHO的报告指出[1],心血管疾病是世界上排名首位的死因,导致世界范围内约30％的死亡.而在中国,心血管疾病所带来的威胁更为严重,卫生部2010年统计年鉴数据显示,2009年心血管疾病导致我国约40％的死亡[2].