脑卒中后急性期抑郁症及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后急性期抑郁症的发生率及相关因素.方法 对178例脑卒中急性期患者采用自制的一般情况调查表.汉密尔顿抑郁量表进行调查评分,通过头CT或MRI进行卒中病灶定位,并根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对急性期进行评分,日常生活能力量表判定日常生活能力.结果 脑卒中后抑郁的发生率为38.8%,脑卒中后抑郁严重程度以轻中度者居多(86.9%),脑卒中后抑郁相关因素有文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损及日常生活能力受限.结论 脑卒中后抑郁有较高的发生率,脑卒中后抑郁与文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损程度及日常生活能力等密切相关.     

海南省儋州市老年抑郁症的流行病学调查

目的：了解儋州市老年抑郁症的流行病学情况。方法：用流行病学调查抑郁量表及DSM-3-R诊断标准，对海南省儋州市老年人中的抑郁症患进行调查。结果：老年抑郁症患病率为1.28％，其中女性患病率比男性高，居民患病率高于农民，有躯体疾病组高于健康组。结论：女性、居民、有躯体疾病组是预防老年抑郁症的重点人群。     

住院抑郁症患者糖尿病患病率调查

目的:调查抑郁症患者糖尿病的患病率,分析与2型糖尿病患病率有关的危险因素。方法:以2003年内的抑郁症出院病例为研究对象,以世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准(1997年)观察血糖和血脂的动态变化,了解抑郁症患者中糖尿病的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果:248例抑郁症患者中糖尿病患者为27例,抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%;进入单因素非条件Logistic回归方程的有性别、年龄、文化程度、高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因;选入多因素非条件Logistic回归方程的有高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因。结论:抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%,高脂血症、伴发躯体疾病数目和发病诱因是抑郁症合并糖尿病的独立危险因素。     

难治性抑郁症临床特征研究

目的:探讨难治性抑郁症患者的临床特征.方法:25例难治性抑郁症患者(难治组)和50例非难治性抑郁症患者(非难治组),进行一般情况评定,17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表评分,明尼苏达多项人格问卷(MMPI)评定.结果:难治组与非难治组比较,男性较多,受教育水平较低,发病年龄较早,...     

抑郁症患者甲状腺激素水平的特征、治疗前后的变化及疗效性分析

目的:探讨抑郁症患者血清甲状腺激素水平的特征、治疗前后的变化及疗效性分析。方法:于2013年5月至2015年12月入组抑郁症患者40例、健康对照者47名。抑郁组予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前后检测血清甲状腺激素水平,评估抑郁、焦虑症状严重程度。结果:抑郁组治疗前血清甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平明显低于对照组;治疗后HAMD-17总分、HAMA总分、T4、FT4水平显著下降(P0.05或P0.01)。临床痊愈组治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非临床痊愈组(P0.05或P0.01)。抑郁组治疗前,T4与HAMD-17有罪感因子分、工作和兴趣因子分、总分呈负相关;FT4与躯体性焦虑因子分呈正相关,与总分呈负相关;TSH与体质量减轻因子分呈负相关(P0.05或P0.01)。结论:抑郁症患者血清T4、FT4、TSH水平均低于健康正常人,与抑郁症状及严重程度具有相关性。治疗前T3水平低的患者可能对抗抑郁药更敏感,疗效更好。     

新疆维吾尔族与汉族抑郁症患者临床特征和疗效对比

目的比较维、汉族抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估上的差异,探讨不同文化背景下维、汉族抑都症患者临床症状特征及疗效的差异。方法采用HAMD对维族86例、汉族111例抑郁症患者在治疗前、治疗后4周末进行评估。结果治疗前维族组睡眠障碍因子分高于汉族组,绝望感因子分低于汉族组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周末维族组认知障碍因子分高于汉族组,日夜变化因子分低于汉族组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同的文化背景对抑郁症临床特征及疗效有一定影响。     

抗抑郁剂联合催眠疗法对首发抑郁症的疗效比较

目的探讨抗抑郁剂联合催眠疗法治疗急性期首发抑郁症的临床疗效。方法将入组病人随机分为两组,均选用氟西汀联合一般心理治疗,治疗纽在上述治疗的基础上每周进行2次集体催眠治疗,在治疗前及治疗后1周,2周,4周末分别进行HAMD评定,总疗程4周。结果治疗4周末,治疗组总有效率为90．25％,对照组为77．5％,两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗组HAMD总分从2周末、4周末均较对照组显著下降,治疗组在治疗后不同性剐HAMD总分差别有显著性差异（P〈0．05）。结论抗抑郁剂联合集体催眠疗法能显著提高急性期首发抑郁症的临床疗效。     

氨磺必利与舍曲林治疗老年抑郁症对照观察

目的：探讨氨磺必利治疗老年抑郁症的有效性及安全性。方法选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的老年患者82例,随机分为氨磺必利组和舍曲林组各41例,均治疗8周。于治疗前及治疗后第1周、2周、4周、6周、8周末采用HAMD评定疗效,TESS评定不良反应。结果治疗后2组HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）;治疗后第1周、2周末研究组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.01）,第4周、6周、8周末组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氨磺必利组总有效率95.1％,舍曲林组总有效率90.2％,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组TESS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨磺必利治疗老年抑郁症的疗效、安全性与舍曲林相当,但较舍曲林起效更快,更适合老年抑郁症患者的临床治疗。     

PHQ-9 与HAMD-17 在抑郁症评估中的 相关性

目的 分析患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）与汉密尔顿抑郁量表17 项（HAMD-17）在评 估抑郁症严重程度中的相关性。方法 选取北京安定医院门诊就诊的抑郁症患者115 例，使用HAMD- 17 对抑郁症患者进行严重程度评估，同时指导患者采用PHQ-9 进行自我评估，采用组内相关系数（ICC） 评价HAMD-17 总分和PHQ-9 总分的内部一致性，采用加权Kappa对两个有序的多分类变量进行一致性 检验，采用Spearman 秩相关性分析两者各维度的相关性。结果 两量表总分一致性良好［ICC=0.657 （0.504，0.763），P ＜ 0.01］；Kappa分析结果显示两组各级别严重程度之间存在相关性，但一致性较差 ［Kappa=0.313（0.197，0.430），P＜ 0.01］；HAMD-17 和PHQ-9 在抑郁情绪维度无相关性（P＞ 0.05）；HAMD- 17 和PHQ-9 在自杀、睡眠、体质、全身症状、兴趣及自责等维度呈正相关（P＜ 0.05），且在自杀维度相关 性较好（r=0.62）。结论 PHQ-9 与HAMD-17 在抑郁症严重程度上具有较高的相关性，能够进行抑郁症 早期筛查及自杀风险预测，为临床诊疗提供依据和参考。     

帕罗西汀对首发抑郁症患者治疗前后性激素水平 变化及与疗效的关系

目的 探索抑郁症患者性激素水平和治疗后的变化与治疗效果的关系.方法 收集抑郁症患者60例作为观察组,健康体检的志愿者60例作为对照组,检测患者治疗前后的血清雌二醇、孕酮及睾酮的水平,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁患者进行评分,分析抑郁程度与性激素水平之间的相关性.结果 治疗前观察组男性和女性的血清雌二醇水平均低于对照组,男性的孕酮及睾酮水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),女性的孕酮和睾酮水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后男性和女性患者的血清雌二醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),男性患者的睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而男性和女性患者孕酮水平及女性患者的睾酮水平与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组男性和女性患者的孕酮及睾酮水平与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组女性患者的血清雌二醇水平与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组男性患者血清雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HAMD减分率与血清雌二醇水平之间呈正相关(r=0.561,P=0.007);而与血清孕酮及睾酮之间无相关性(P>0.05).结论 抑郁症患者血清雌二醇与抑郁症之间呈负相关,睾酮水平的变化可能仅是男性抑郁症患者的一个危险因素.     

老年抑郁症发病的危险因素分析

<正>老年人群存在许多健康问题,其中,抑郁症是老年人中最常见的精神障碍和促发其自杀的危险因素。国内外的报道显示,老年抑郁症发病率可高达0.16%~6.40%。老年抑郁症在广义上是指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性的和老年期的各种继发性抑郁,老年抑郁症在狭义上特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。无论是《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-     

初发脑卒中后抑郁患病率及危险因素的随访研究

目的 探讨初发脯卒中后抑郁(PSD)在1年内各时期的患病情况及相关因素.方法 对初发的脑卒中患者66例在2周、3个月、6个月、12个月时进行随访,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表、社会支持量表及艾森克人格问卷评估患者,调查各随访时点PSD的患病率并对其相关因素进行Lo-gistic回归分析.PSD的定义为卒中后抑郁症状持续两周以上和评定时HAMD评分≥7分,但入组评定时抑郁症状持续不足两周者仍以PSD表示.结果 在初发脑卒中患者中,卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率分别为18.18%(12/66)、29.23%(19/65)、38.09%(24/63)、31.67%(19/60).首次评定时有3例未满足抑郁持续2周的严格定义,但3个月评估时仍为PSD.Logistic回归分析显示,卒中后2周PSD与女性、内向性格相关(b=-1.55,P=0.001;b=1.59,P=0.047);卒中后3个月时PSD与社会支持度低、神经功能缺损程度重及女性相关(b=-0.19,P=0.005;b=0.26,P=0.01;b:2.84,P=0.03);卒中后6个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.24,P<0.001;b=0.35,P=0.004);卒中后12个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.17,P=0.1301;b=0.33,P=0.002).结论 PSD患病率较高;不同时期的PSD的相关因素不同提示病因可能不同,支持卒中后抑郁的生物社会肉素发病机制.     

脑卒中患者心理健康调查分析

目的 了解脑卒中患者的心理健康水平.方法 对82例脑卒中患者进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果 脑卒中患者的心理健康水平较低,常有明显的焦虑和抑郁等.结论 对脑卒中患者常规治疗的同时,应特别关注病人的心理健康,加强心理治疗,必要时及时应用抗抑郁或抗焦虑药物.     

血清IL-18水平与首发抑郁症认知功能的相关性研究

目的探讨血清IL-18水平与首发抑郁症认知功能的相关性。方法选择2008年6月～2012年6月来我院接受治疗的首发抑郁症患者145例,按照HAMD量表评分分为轻度组（46例）、中度组（50例）、重度组（49例）,另选选同时期行健康体检的志愿者作为对照组（60例）,分析各组患者IL-18水平及认知功能,并对其进行直线相关性分析。结果对照组、轻度组、中度组、重度组血IL-18水平分别为（310．2±72．3）pg／ml,（390．4±83．5）pg／ml,（450．8±93．4）pg／ml,（586．7±128．7）pg／ml,各组问差异具有统计学意义（F-50．946,P=0．00）;完成分类数评分随着抑郁症的严重度增加而降低;错误应答数、完成第-个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数评分均随着抑郁症的严重度增加而升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。血IL-18水平与完成分类数呈负相关（P〈0．05）;血IL-18水平与错误应答数、完成第-个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数呈正相关（P〈0．05）。结论IL-18水平与首发抑郁症患者的认知功能存在-定相关性,同时与抑郁症严重度存在密切的关系,因此认为IL-18可作为诊断抑郁症的-个参考指标。     

1238例初产妇剖宫产后抑郁症患病率调查及影响因素分析

目的调查初产妇剖宫产后抑郁症的患病率,并分析其影响因素。方法选取2015年7月～2018年9月我院剖宫产初产妇1238例,用自制一般情况调查表及爱丁堡产后抑郁自测量表(EPDS),在产后2～6周调查剖宫产后抑郁症患病率,并以单因素、多因素回归分析法分析相关因素。结果本研究共发放调查问卷1238份,有效问卷1216份,EPDS评分(8.97±2.54)分,其中≥13分223例,剖宫产后抑郁症患病率18.34%(223/1216),不同年龄段、文化程度中剖宫产后抑郁症患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);经单因素分析,剖宫产过程、家庭经济、新生儿健康状况、新生儿期望性别、夫妻关系、家庭关系、产妇性格、家庭结构、孕期是否参加围保等属剖宫产后抑郁症患病影响因素(P0.05);Logistic多因素回归分析显示:新生儿性别期望不一致、健康状况不佳、家庭经济条件、夫妻关系及家庭关系差是初产妇剖宫产后抑郁症患病的危险因素,围保是保护因素。结论剖宫产后抑郁症在初产妇中发病率较高,其患病是多个因素相互作用的结果。     

超低频经颅磁刺激对抑郁症的疗效

目的 评估超低频经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效.方法 在某精神卫生中心心身疾病科选择符合〈国际疾病分类（第10版）〉（ICD-10）抑郁发作诊断标准的住院病人共100人,采用简单随机法分为药物联合超低频经颅磁刺激治疗组（研究组）与单纯药物治疗组（对照组）.两组均使用帕罗西汀治疗,研究组联合超低频经颅磁刺激治疗,对照组给予＂伪治疗＂.治疗前和治疗4周分别对所有研究对象进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定,计算两次量表分差得到减分数.结果 治疗后,研究组HAMD平均得分（8.33±0.76）分,对照组平均得分（7.15±0.62）分,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组平均药物用量为31.18mg/d,对照组为22.14mg/d,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组HAMD平均减分数为10.82分,对照组为11.92分,两者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 药物联合超低频经颅磁刺激对抑郁症疗效差于单纯药物治疗,且可能增加抗抑郁剂用量.     

河北省双重抑郁症的患病率、临床特征及社会功能状况分析

目的了解双重抑郁症的患病率、临床特征及社会生活功能状况。方法采用随机抽样方法,以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版修订版(DSM-Ⅳ-TR)为诊断标准,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)为诊断工具,对河北省完成流行病学调查的20716名18岁以上人群中双重抑郁症的患病率、共病、社会功能等临床特征进行分析。采用功能大体评定量表(global assessment of function,GAF)和匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)中国修订版分别评定患者的功能状况和睡眠质量。结果 20716名被调查者中现患心境恶劣障碍411例,其中56例(13.6%)叠加了重性抑郁发作,符合双重抑郁症的诊断标准。双重抑郁症的时点患病率为0.27%(56/20716),按精神障碍高、中、低危险组SCID诊断的比例校正后的时点患病率为0.47%(95%CI:0.38%～0.56%)。单一的心境恶劣组和双重抑郁症组均有较高的其他精神障碍的共病率(30.99%和46.43%),后者的共病率更高(P0.05),但两组均以共病未特定的焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特殊恐怖症、创伤后应激障碍、酒依赖/酒滥用等常见。双重抑郁症组GAF评分明显低于单一心境恶劣组(P0.01),PSQI的总分及入睡时间、睡眠障碍、日间功能因子的评分明显高于心境恶劣组(P0.05),但两组在性别、文化程度、居住方式、城乡、婚姻状况方面无明显差异(P0.05)。结论心境恶劣障碍中双重抑郁症的比例不低,而双重抑郁症共病其他精神障碍和社会功能的损害更明显,应引起临床重视。     

氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性分析

目的　探讨小剂量利培酮对氟西汀治疗难治性抑郁症的辅助效果及安全性。方法将101例难治性抑郁症患者随机分为2组: (1)氟西汀合并利培酮组(以下简称合并利培酮组):在氟西汀(20mg/d)治疗的同时合并应用利培酮(0 5 ~2 0mg/d)。共入组51例,其中男26例,女25例;平均年龄(42±13)岁。实际完成试验者49例。( 2 )氟西汀组:单用氟西汀( 20mg/d)治疗。共入组50例,其中男24例,女26例;平均年龄(41±12)岁。实际完成试验者46例。两组持续治疗观察期均为4周。于入组前、入组后第1, 2, 4周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD, 17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表进行评定。结果　(1)治疗第2, 4周末, 两组间HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义(P<0 05或P<0 01 )。( 2 )合并利培酮组的总有效率为67%,痊愈和显效占51%。氟西汀组的总有效率为26%,痊愈和显效占18%。两组间的差异有统计学意义(P<0 05)。(3)合并利培酮组患者中27例出现不良反应,占53%;氟西汀组为21例,占40%,两组患者的副反应均较轻微。结论　氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效优于单用氟西汀,安全性较好,是临床治疗中可选用的方法之一。     

难治性抑郁症患者MECT治疗前后血清VEGF水平的变化

目的探讨难治性抑郁症(TRD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在改良电抽搐治疗(MECT)治疗前后的变化情况。方法采用酶联免疫吸附法检测26例TRD患者MECT治疗前后及27例正常对照者的血清VEGF浓度;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估TRD患者的临床症状。组间血清VEGF浓度比较采用Wilcoxon符号秩和检验,治疗前后血清VEGF浓度变化与HAMD总评分的相关性分析使用Speaman秩相关。结果 TRD患者MECT治疗后24例(92.3%)达到治疗有效标准。TRD组MECT治疗前血清VEGF水平与对照组差异无统计学意义(P0.05);MECT治疗后血清VEGF水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后血清VEGF浓度与HAMD总评分变化的相关性有统计学意义(r=-0.663,P0.01)。结论血清VEGF水平变化可能对临床疗效的评估有一定参考价值。     

脑卒中急性期患者家属负性心理情况调查分析

目的 了解脑卒中急性期患者家属的心理健康水平及其相关因素,并采取有效措施,以增进患者的社会支持,减少医患纠纷,促进患者早日康复.方法 对108 例脑卒中患者家属进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 及汉密尔顿焦虑量表( HAMA) 评定.结果 脑卒中急性期患者家属的心理健康水平较低,常有明显的焦虑和抑郁等.结论 对脑卒中患者常规治疗的同时,还应关注患者家属的心理健康,加强心理疏导治疗,必要时可应用抗抑郁或抗焦虑药物,以增进脑卒中患者家属及社会支持,促进脑卒中患者早日康复.