Lunar iDXA双能X线骨密度仪的工作原理和维修两例

本文介绍了GE Lunar iDXA双能X线骨密度仪的测试原理和系统构成,通过对两例扫描故障进行分析、判读与排除,保证了设备的正常使用,为同类设备或出现类似故障的设备维修提供参考。     

双能X线骨密度仪与骨质疏松诊断

目的 促进DXA骨密度测量技术的临床应用和提高骨密度诊断的精度.方法 描述DXA骨密度仪测量技术原理和参数,阐述当前骨吸收测量技术的利与弊.结果 提出筛查处于骨折危险状态人群的检测方法.结论 展望未来骨质测量技术的应用.     

Prodigy型双能X线骨密度仪两种测量侧位腰椎骨密度方法的研究

目的：探讨侧位腰椎测量法（LS）和侧位脊柱测量法（LVA）所得到的腰椎骨密度值是否一致。方法：应用GE Lunar Prodigy双能X线骨密度仪（DXA）采取两种不同的测量方法，即LS和LVA，共测量54个椎体，对骨密度值的分布情况进行探索性研究，结果用箱线图表示，比较两者的测量结果，对配对样本比较采用Wileoxon符号秩和检验，并进行Pearson相关分析。结果：两种方法测量得到的骨密度值分布基本一致，经Wileoxon符号秩和检验，两组结果无显著性统计学意义（P〉0．05），两者有极显著相关关系（P=0．000）。结论：用GELunar Prodigy DXA采取两种方法测量的侧位腰椎骨密度结果是一致的。     

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的研究

目的探讨双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的准确性。方法用DXA(前后位扫描)与QCT测量5具猪腰段脊柱中20个椎骨,将各自得到的骨密度与对应灰重密度比较(DXA骨密度对应椎骨灰重密度,QCT骨密度对应椎体灰重密度)。结果QCT骨密度与灰重密度线性相关性较好(松质r=0．80,皮质r=0．79,P＜0．01),DXA骨密度较差(r=0．41,P＞0．05)。结论QCT测量骨密度较DXA准确。     

双能X线骨密度仪对绝经妇女椎体脆性骨折的检测效果及影响因素分析

目的：探讨双能X线骨密度仪检测绝经妇女椎体脆性骨折的效果以及影响因素。方法：以绝经妇女80例作为研究对象,通过双能X线骨密度测量仪评估是否存在椎体骨折情况,并参考不同部位骨密度、T值,按照椎体是否骨折以及骨折部位进行分组,探讨相关影响因素。结果：正常骨量患者6例中骨折1例（16.67%）,低骨量患者24例中骨折8例（33.33%）,骨质疏松患者42例中骨折18例（42.86%）,其中严重骨质疏松8例。无椎体骨折组的骨密度0.76±0.12 g/m2、T值1.89±0.20均高于胸椎骨折组0.62±0.05 g/m2、-2.61±0.29、胸腰椎骨折组0.61±0.07 g/m2、-2.10±0.31,组间差异有统计学意义（P<0.05）;无椎体骨折组的骨密度、T值与腰椎骨折患者趋同,组间差异无统计学意义（P>0.05）;椎体骨折的影响因素为年龄增加以及髋部骨密度、T值下降。结论：通过分析绝经后妇女的骨密度、T值,可以有效预测其是否存在胸椎、胸腰椎椎体脆性骨折的情况。     

双能X线骨密度仪对慢性肾衰竭患者骨密度评价

目的观察慢性肾衰竭患者骨密度（BMD）值的变化。方法采用双能X线骨密度测定的方法,测定70例慢性肾衰竭患者以及70例健康对照者的腰椎、双侧髋关节以及左右前臂BMD值,并进行比较分析。结果慢性肾衰竭患者BMD测定值明显低于正常对照组（P〈0．05）,且随着慢性肾衰竭病情的进展,骨密度呈下降趋势。患者前臂骨密度减少或骨质疏松程度严重出现时间早。结论慢性肾衰竭患者的骨密度显著低于同年龄段正常健康对照组水平,其骨量减少的程度及骨质疏松发生的原因与肾衰竭的严重程度有关。慢性肾衰竭患者的前臂骨密度减少或疏松程度较其他部位严重的时间出现较早。     

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的实验研究

目的:探讨双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的准确性。方法:选择10头健康生猪的腰椎椎体作为研究对象,去除周围软组织及附件,使用双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度,将测得的骨密度与椎体灰化后的灰重及灰重密度对比。结果:猪的腰椎椎体的体积骨密度偏离度与皮质骨密度偏离度、松质骨密度偏离度相比较,差异有统计学意义(P<0.05);皮质骨密度、松质骨密度、总骨矿含量、面积骨密度与灰重、灰重密度有显著相关性(P<0.05)。结论:DXA与QCT均为测量骨密度的有效方法,而QCT松质骨密度更接近灰重密度,能够更好的反应骨质疏松的骨代谢变化。     

双能X线骨密度仪椎体骨密度测定对骨质疏松症的诊断价值观察

目的：探究双能X线骨密度仪椎体骨密度测定对骨质疏松症的诊断价值。方法回顾性分析59例骨质疏松患者,所有患者均被确诊。同时安排所有患者均接受双能X线骨密度仪测定检查。对其检查结果进行分析比较。结果从机体骨密度不同情况来讲,在低于x-2.0SD情况下骨质疏松患者共59例,其所处年龄段分别为31～40岁、40～50岁、50～60岁和60～70岁,不同年龄段的骨密度分别为（94.3±21.9）、（81.4±22.1）、（58.6±17.8）和（43.3±22.4）;在骨密度低于x-2.5SD的情况下,本实验确诊的骨质疏松患者共47例,其不同年龄段的骨密度分别为（80.3±3.1）、（75.8±17.4）、（57.9±17.2）和（41.4±21.3）,中来年人群的骨密度指标与年龄增长指标存在负相关系,会随着老年人年龄的增长而降低。结论双能X线骨密度仪测定骨密度,对临床诊断骨质疏松症具有重要价值,能够判断患者实际骨量情况,能够根据其检测指标数据分析患者实际患病情况,对于病症诊断提供数据支持,值得临床推广和应用。     

双能X线骨密度仪对乙肝及酒精性肝硬化患者的骨密度评价

目的 比较酒精性肝硬化患者、乙肝肝硬化患者和健康对照者之间骨密度的差异。方法 采用双能X线骨密度测定法,测定57例酒精性肝硬化患者、67例乙肝肝硬化患者和175例健康者对照者的腰椎（L1~L4）和双侧髋关节的骨密度值,同时采集研究对象的年龄、性别、肝纤维化及肝脏功能等指标。组间差异采用独立样本t检验;骨密度影响因素采用logistic回归分析。结果 酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值均低于健康对照组（P<0.05）;酒精性肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值低于乙肝肝硬化患者组（P<0.05）。除乙肝病毒感染和酒精性病因外,单因素分析发现性别、肝纤维化程度及肝功能等都和研究对象的腰椎和髋关节骨密度值相关（P<0.01）。进一步多因素logistic回归发现,乙肝肝硬化（OR=1.521,95%CI：1.342～2.354） 和酒精性肝硬化（OR=2.053,95%CI：1.931～3.852）是患者骨密度降低的独立危险因素。结论 肝硬化（包括酒精性和乙肝性）患者的骨密度低于健康对照组,是骨质疏松的独立危险因素。     

双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化中的应用

目的：探讨双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨量变化的价值。方法接受髋关节表面置换手术患者29例,应用双能X线骨密度仪的research软件分别于术前1周、术后1周、术后3个月、术后6个月时分别测量置换侧及非置换侧股骨近端的骨密度,并分别比较置换侧及非置换侧骨密度变化率有无差异。结果术后3个月置换侧骨密度降低有统计学意义,术后6个月置换侧骨密度增加与术后1周比较无明显差异,非置换侧骨密度于6个月后增加有统计学意义。结论双能X线骨密度仪定量分析可用于髋关节表面置换后股骨近端骨密度的变化观察。     

DXA髋几何力学参数评估女性股骨近端强度

目的探讨基于双能X线吸收测量法的女性人群髋几何力学参数的变化规律。方法健康女性259例（年龄28．2-88．3岁）行DXA扫描获取股骨颈骨密度（femur neck BMD, FN_BMD）及髋几何力学参数,包括：股骨颈横截面惯性矩（ cross-sectional moment of inertia, CSMI）、股骨颈横截面面积（cross-sectional area, CSA）、截面模数（ section modulus, SM）、曲率比率（buckling ratio,BR）、颈宽度（femur neck width,FNW）、髋轴长（hip axis length,HAL）、颈干角（neck shaft angle,NSA）,并计算股骨颈强度指数（femur strength index,FSI）,分析髋几何力学参数在不同骨量组间的差异,多元线性回归模型分析髋几何参数对FN-BMD的影响。结果髋几何力学参数FSI、SM、CSMI、CSA随着骨量减少呈降低趋势,而BR、FNW、NSA、HAL参数随着骨量减少呈增大趋势。校正年龄、身高、体质量、BMI后,不同骨量组间髋几何强度参数存在差异（P均〈0．05）。FN-BMD、体测指标与髋几何力学参数以及各髋几何力学参数间存在相关性（P均〈0．05）。多元线性回归分析,FSI（标准回归系数sβ=0．335）、CSA（sβ=0．269）、SM（sβ=0．132）、FNW（sβ=-0．080）是FN_BMD重要影响因素（P均〈0．001）,该模型能够解释FN_BMD变化的92．6％。结论骨量丢失与髋结构重塑同步,共同导致髋强度下降。髋几何力学参数是评估髋部骨强度的有用因子。     

Validation of quantitative computed tomography-derived areal bone mineral density with dual energy X-ray absorptiometry in an elderly Chinese population

Background The performance of computed tomography X-ray absorptiometry （CTXA） against the dual energy X-ray absorptiometry （DXA） as standard has not been studied in Chinese population. The aim of this study was to evaluate the precision of this measurement and validate the value of quantitative computed tomography （QCT） by comparing CTXA results with DXA results in an elderly Chinese population. Methods One hundred and three females of 46 to 76 years old and 49 males of 52 to 76 years old were recruited from the Prospective Urban Rural Epidemiology study. All subjects underwent hip scans by both QCT and DXA on the same day. For precision determination, 30 subjects had duplicate DXA hip scans. The hip QCT data of a subset of 27 subjects were separately analyzed by two observers and reanalyzed by one observer at a different time. The inter- and intra-observer variations of CTXA measurement were assessed, and the difference and correlation between CTXA and DXA results were analyzed. Results The inter- and intra-observer variations of CTXA were 0.070 and 0.024 g/cm^2 in the femoral neck （FN）, and 0.030 and 0.012 g/cm2 in the total hip （TH）, which were comparable to the DXA inter-scan variations （0.013 g/cm2 for FN and 0.014 g/cm2 for TH）. The results of CTXA bone mineral density （BMD） were highly correlated with those of DXA （R2 = 0.810 for FN and R2 = 0.878 for TH）. The BMD values of CTXA in FN and TH were lower than those of DXA by 21.0% and 17.8% （P〈0.05）, respectively. However, after appropriate transformation, the difference was eliminated and a comparable T score could be obtained. Conclusions CTXA shows good agreement with DXA for the measurement of BMD in the proximal femur, which makes QCT suitable for the quantification of bone mineral content in the hip and helpful for the diagnosis of osteoporosis.     

292例正常人全身骨量变化的双能X线吸收法测量分析

目的了解正常人全身骨量变化。方法采用双能Ｘ线骨密度仪测量２９２例正常人,其中女性１５２人,男性１４０人;年龄１０～７９岁,每１０岁为一组进行统计分析。结果男性全身骨量、骨密度、腰椎正位骨密度峰值分别位于３０～３９、２０～３９和２０～２９少年龄组,女性峰值均位于３０～３９岁年龄组。男性各组峰值均大于女性,女性骨丢失多于男性。男性在７０～７９岁年龄组骨量有上升趋势。腰椎正位骨密度下降较全身明显。结论全身骨密度测量可反映正常人年龄性骨质丢失情况。     

DXA测定大鼠离体骨骨密度的精确性及其初步应用

目的探讨应用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测量大鼠离体骨骨密度(BMD)的精确性及其实用性。方法用DXA骨密度仪(NorlandExcellplus)重复测量10只Wistar大鼠离体的第5腰椎、双侧股骨BMD,获得其批内、批间变异系数(CV);测量90只Wistar大鼠离体的未去椎弓及去椎弓的第5腰椎、双侧股骨的BMD;测量去卵巢(Ovx)与假手术(Sham)大鼠离体的未去椎弓及去椎弓的第5腰椎、双侧股骨的骨密度。结果(1)各离体骨BMD值的批内CV:腰椎为1.58%、左侧股骨为0.90%、右侧股骨为0.86%;上述相应各部位的批间CV分别为2.22%、1.09%和1.20%;(2)DXA测量90只大鼠未去椎弓及去椎弓的腰椎、左侧股骨、右侧股骨的BMD值分别为(127.5±12.3)、(82.6±11.3)、(150.7±10.6)及(149.9±10.6)mg/cm2,左右股骨BMD值的相关系数为0.792(P<0.001);(3)去卵巢18周组与同龄假手术组BMD值比较,去椎弓的第5腰椎、左右两侧股骨远端干骺端的骨丢失率较大,下降率为10.0%～17.5%。结论以NorlandExcellplus型DXA测量大鼠离体骨的骨密度,其精确性良好,能较敏感地反映大鼠骨量的变化。     

DEXA技术测量体脂含量及其与2型糖尿病代谢指标的相关性

目的探讨双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量体脂分布的价值及其与2型糖尿病代谢相关因素的关系。方法使用DEXA法测量123例2型糖尿病患者及112例正常对照者的体脂分布,与腹型肥胖诊断标准腰围进行一致性检验,探讨其与糖尿病代谢因素的关系。结果躯干脂肪比例与腰围诊断肥胖症具有良好的一致性,诊断切点为>35.56%,可反映胰岛素抵抗(IR),以诊断切点划分的病例组与对照组之间血压、血脂、糖化血红蛋白等指标具有统计学差异。结论 DEXA测量的体脂分布可评价腹型肥胖,肥胖与高血压、胰岛素抵抗、血脂紊乱等肥胖代谢相关因素具有相关性。     

正常人全身骨量及人体组成变化(附292例DXA测量分析)

目的了解正常人全身骨量及人体组成变化,分析软组织成分与骨量的关系。方法选择292例正常人作为受检者,其中男性140人,女性152人;年龄10～79岁。采用双能X线骨密度仪测量全身骨矿含量(bonemineralcontent,BMC)、骨密度(bonemineraldensity,BMD)、肌组织(lean)和脂肪组织(fat)。按10岁为1个年龄组对各组数据进行统计分析。结果男性BMC、BMD、lean、fat峰值分别出现在30～39岁、20～39岁、30～39岁、70～79岁年龄组;女性则分别出现在30～39岁、30～39岁、30～49岁、50～69岁年龄组。男性BMC、BMD、lean峰值高于女性,但BMD差异无显著性(P>0.05)。女性fat峰值高于男性。女性BMC、BMD峰值后下降幅度较男性显著,男性lean峰值后下降幅度较女性显著。男性骨量与lean和体重(weight)呈高、中度相关(P<0.01),女性骨量除与lean、weight呈高、中度相关外(P<0.01),fat与BMC的相关系数r值较男性稍高。结论提供了正常人各年龄组全身骨量及人体组成的正常数据和变化特点,初步探讨了骨量与软组织成分之间的关系。     

DXA测量骨密度的精确度评估

目的分析双能x线吸收测定术（dual—energyX—rayabsorptiometry,DXA）测量骨密度（bonemineraldensity,BMD）的最小有意义变化（1eastsignificantchange,LSC）。方法测量30名受检者腰椎和髋部BMD,连续测量2次,计算其精确度误差、最小有意义变化,预计随访间隔时间。结果L1-L4、L2-L4、左全髋部、右全髋部的精确度误差相对较低,标准差的均方根（RMS—SD）分别为0．006、0．007、0．006、0．007g／cm2,最小有意义变化（LSC—SD）分别为0．016、0．018、0．018、0．019g/cm2;变异系数的均方根（RMS—CV）分别为0．005、0．007、0．006、0．007,最小有意义变化（LSC—CV）分别为0．015、0．020、0．018、0．020。LSC—SD、LSC—CV的变异系数分别为0．238、0．356。预计随访问隔时间随着感兴趣区精确度误差的增加而延长。结论DXA测量骨密度的精确度误差较小,感兴趣区首选L1-L4、L2-L4、全髋部为宜,感兴趣区的精确度误差越大则预计随访时间越长。     

双能X线吸收法对腰椎间盘突出症患者骨密度的评价

目的利用双能X线吸收法（DxA）研究腰椎间盘突出症患者与正常人骨密度差异,探讨腰椎间盘突出症对骨密度的影响,旨在研究骨量减低的危险因素。方法应用双能X线吸收法测量50例腰椎间盘突出患者和50例健康志愿者的腰椎骨密度,对得到的病例组和对照组骨密度进行比较分析。结果腰椎间盘突出症组患者骨密度较正常对照组骨密度值无统计学意义（P〉0．05）。结论双能X线吸收法测量病例组与对照组的骨密度值,腰椎间盘突出症患者骨密度未见明显降低,腰椎间盘突出症对骨密度影响不明显,腰椎间盘突出症并非骨量减低的危险因素。     

外源性脂肪对DXA测量健康女性骨密度 结果的正性与负性作用

目的：观察外源性脂肪对Hologic QDR4500A型双能Ｘ线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometer,DXA)测量健康成年女性不同部位骨密度结果的影响。方法：准备5与10 cm厚的猪腹部脂肪垫各1块。测量37名健康成年女性（A组）腹部依次放置两种厚度脂肪垫前后的腰椎骨密度、18名女性（B组）髋部放置此两种厚度脂肪垫前后的髋部骨密度,以及8位女性(C组)腹部放置5 cm厚脂肪垫前后的全身骨密度。通过配对t检验比较放置外源性脂肪垫前后的骨密度。结果：腹部放置脂肪垫后,腰椎的骨面积、骨量、骨密度都显著下降(P＜0.001);髋部骨面积没有显著改变,但髋部股骨颈、大转子处及转子间骨量、骨密度均显著增加,差异有统计学意义 (P＜0.01～0.05);全身骨面积、骨量、骨密度在加5 cm厚脂肪垫前后没有显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹部的外源性脂肪可以使Hologic QDR4500A型DXA测量腰椎骨密度测量结果显著下降,对全身骨密度结果没有影响;髋部的外源性脂肪使测量的髋部骨密度结果显著增加。     

Quality assurance and precision of dual photon absorptiometry in bone mineral measurement

Dual photon absorptiometry (DPA) has evolved as a powerful technique in measuring bone mineral density (BMD) to assess osteoporosis and metabolic bone diseases in recent years. We introduced the first installation of DPA instrument into this country in Aug. 1987. Since the comparison among longitudinal BMD values influences the diagnosis, monitoring and medical decision-making, high precision of the system performance and strict quality assurance program are prerequisite for judgment of the difference between two successive measurements. However, the automation and black-box software design of the instrument make users gain very little knowledge how the instruments acquire the long-term system reliability. The first part of this study was designed to establish a standardized procedure to evaluate the long-term quality of the DPA instrument. Our instrument was proved to have stable sensitivity, resolution, accuracy and reproducibility in the four months of study. Three subjects with different BMD levels were scanned to evaluate the intraobserver and interobserver errors in BMD analysis expected in our laboratory (2.2 and 1.6% at 95% confidence level, respectively). The results indicated that reanalyzing the same scan by either of the two observers would produce a BMD precision error within 2.2% at a 95% confidence level. Serial scans of 7 normal volunteers within five weeks were then conducted to evaluate the overall precision of the BMD measurements. Our findings indicated that two scans would be considered as having a real BMD change if they differ by more than 3.3% at a 95% confidence level. There are at least five sets of DPA instruments that have been installed in Taiwan presently.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)