自制弹性牵引装置在肌腱损伤中的应用

目的观察自制弹性牵引装置在肌腱损伤中的作用。方法采用该装置促进30例患者36指屈（伸）指肌腱修复术后的康复。结果30例患者随访4～6个月,鞘管区内的屈（伸）指肌腱修复后优良率为90.15%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的优良率为100%。结论该装置可随意调节牵引力,制备简单,可改善指间关节的屈曲,避免指间关节以及掌指关节挛缩。     

近节指骨段屈肌腱鞘不同范围损伤对肌腱功能的影响

目的 探索手指屈肌腱在近节指骨段不同范围损伤时对屈指肌腱功能的影响。方法 采用12只成人尸体手指。实验分为:第一阶段屈指肌腱完整,以后四个阶段依次沿近节指骨掌侧小线闭开小央1/4、1/2、3/4及全长。在掌指关节被动屈80°和掌指关节屈80°同时近侧指关节屈100°时,测量指浅屈肌腱(FDS)和指深屈肌腱(FDP)的滑动距离。根据肌腱力臂和滑动距离的关系,得出屈指肌腱在掌指关节处和近侧指间关节及肌腱在近节指骨段的弓弦畸形程度。结果 腱鞘中央1/4切开时,指屈肌腱的滑动距离、力臂均无显著变化;1/2切开后,单纯屈曲掌指关节时的FDS腱和掌指、近节指间关节屈曲时的FDS、HDP腱的滑动距离和力臂较腱鞘完整时显苫增大(P<0.05);切开3/4长度后,FDS、FDP腱滑动距离均有统计学意义变化,FDS、FDP腱力臂平均增加8～9％;全切开腱鞘,FDS、FDP腱滑动距离变化正统计学上有高度显著性(P<0.01),两腱力臂分别增加16％和15％。随腱鞘切开范围增大,FDS、FDP在近节指骨段的弓弦畸形程度也越来越大。结论 从肌腱的生物力学变化可见,近节指骨段腱鞘的小范围损伤如中间1/4以内损伤时,对肌腱功能影响小,可以不予修复;若损伤超过1/2长度,尤其对腱鞘全长损伤,应予以修复以恢复肌腱功能。     

自制弹性牵引装置在肌腱损伤中的应用

目的观察自制弹性牵引装置在肌腱损伤中的作用。方法采用该装置促进30例患者36指屈(伸)指肌腱修复术后的康复。结果30例患者随访4～6个月,鞘管区内的屈(伸)指肌腱修复后优良率为90.15%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的优良率为100%。结论该装置可随意调节牵引力,制备简单,可改善指间关节的屈曲,避免指间关节以及掌指关节挛缩。     

食指掌指关节绞锁1例

患者,女,30岁,工人。左手按画尺时突感食指疼痛、伸指受限,屈曲不完全。检查:左食指掌指关节外观正常,无明显肿胀,掌指关节呈屈曲15°位,主动及被动活动均不能伸直,屈曲活动受限,活动范围(屈)85■15°(伸),掌指关节挠侧压痛明显,手指皮肤颜色、温度、弹性和感觉正常,毛细血管反应迅速,X     

掌指关节掌板紧缩术的临床应用

目的 采用掌指关节掌板紧缩术矫正手的爪状畸形,改善外形,增强手指背伸肌力,改善握持.方法 切开A1滑车,将屈肌腱拉向一侧显露掌指关节掌板,以远端为蒂作"U"形切开,在掌指关节近端2cm处掌骨上开一骨槽,两端钻孔,以1-0肌腱缝合线水平褥式缝合舌形瓣,使掌指关节屈曲20~30度,1-0肌腱缝合线从骨孔中穿出,固定舌形瓣于...     

切开复位内固定治疗拇指掌指关节掌侧脱位1例报告

<正>拇指掌指关节掌侧脱位是一种罕见创伤性损伤。到目前为止发表在英文杂志上的拇指掌指关节掌侧脱位病例总数不超过30例[1]。目前该病公认的损伤机制是拇指掌指关节极度屈曲,拇指旋转导致的掌指关节背侧关节囊损伤,肌腱损伤,内侧副韧带断裂,进而发生关节的掌侧脱位[2]。对于关节的复位     

改良经末节指骨两侧隧道缝合法治疗骨性锤状指

<正>骨性锤状指为手外科临床常见病,受伤原因多为指端遭到撞击,远指间(DIP)关节瞬间被动屈曲,而同时近指间关节及掌指关节保持伸直位,使伸肌腱Ⅰ区受到猛烈拉伸,造成末节指骨基底背侧伸肌腱止点撕脱骨折。骨性锤状指对患指的外形及功能均有一定影响,除局部肿胀疼痛外,如长时间得不到治疗,由于伸肌腱中央束的牵拉,可导致鹅颈畸形[1]。由于受到伸肌腱的牵拉,撕脱的骨块一般移位明显,保守治疗很难将骨     

手指伸肌腱慢性损伤1例

手指伸肌腱慢性损伤１例王书山（第一附属医院骨科）患者女，２９岁，食堂揉面厨师，自１９９３年从事厨师工作以来，右手第２、３指掌指关节经常微肿胀，略痛。检查：右手第２、３指不能伸直，呈半屈曲状态，处于４５°，达不到中立位（中立位为０°）。右手指屈曲时第２...     

145例成人膝关节胫骨前移度KT1000初步测量分析

目的 初步测量并建立正常膝关节胫骨前移度的正常值范围.方法 选择无交叉韧带损伤的成年志愿者145例,其中男64例,女81例,年龄18～68 岁,平均38.45岁.采用 KT1000分别在膝关节屈曲90°、30°进行双膝胫骨前移度测量.在 KT1000 的操作中, 使用最大手动提拉力,测量胫骨前移最大的距离.分别分析膝关节胫骨前移度在屈膝角度、性别、左右侧别及年龄上存在的差异性,并统计出膝关节胫骨前移度的正常参考值.结果 左膝关节在不同性别间胫骨前移度差异有统计学意义(P<0.05),而右膝差异无统计学意义(可能为误差所致).膝关节在屈膝90°时的胫骨前移度明显大于屈膝30°时(P<0.05).膝关节在屈膝30°与90°时,两侧膝关节间差异也有统计学意义(P<0.05).在不同年龄段之间,膝关节胫骨前移度差异无统计学意义(P<0.05).结论 胫骨前移度的正常范围为:男性左膝关节在屈曲90°和30°时分别为:3.50～8.96mm、1.78～8.36mm,右膝关节在屈曲90°和30°时分别为:3.20～9.56mm、2.87～8.59mm;女性左膝关节在屈曲90°和30°时分别为:4.38～6.98mm、2.39～6.53mm,右膝关节在屈曲90°和30°时分别为3.31～8.99mm、4.10～6.62mm.     

拇短伸肌直接移位重建拇对掌功能六例

应用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能6例;年龄16～38岁;正中神经损伤3例,正中神经尺神经联合损伤2例,臂丛中、下于不全损伤1例。术后随诊3月～2a,所有病例拇对掌均达中指或环指,拇外展位掌指关节均有轻度伸直不足。手术方法:取拇掌指关节桡背例至腕横纹中部弧形切口,拇短伸肌腱自第一腕背鞘管游离,鱼际掌侧皮下潜行分离形成遂道;不断拇短伸肌腱止点,直接向尺侧常面牵拉移位,达拇外展充分后,利用掌长肌腱重建滑车固     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.