氩氦刀冷冻消融术治疗180例肝癌临床分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌方法的安全性和近期疗效。方法选择180例肝癌患者在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI随访。结果小肝癌（≤5cm）患者135例,85%达到完全消融。大肝癌（〉5cm）患者45例,治疗后AFP降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全坏死21例,占46.8%。转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%。结论超声引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗方法。     

氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌发热原因分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后患者出现的发热、并发感染及易感因素。方法回顾性分析338例接受氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发热和并发感染情况及易感因素。结果术后出现发热196例(57.99%),并发感染4例(1.18%)。出现发热与患者肿瘤大小、肿瘤毀损面积、肝功能、巴塞罗那临床肝癌分期及糖尿病等密切相关,并发感染与肿瘤毀损面积、术前白细胞水平及发热时间密切相关。结论发热是氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的术后常见症状,肿瘤大、毁损面积大、Child-Pugh分级和术前白细胞水平低为发生发热的易感因素。患者术后并发感染率低,肿瘤毀损面积大、术前白细胞水平低及发热时间长等为发生感染的易感因素。     

氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌比较研究

目的比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣。方法 86例原发性肝癌患者随机分为2组,A组43例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组43例行氩氦刀冷冻消融治疗联合TACE。分别在治疗前、治疗后8、15、30和50 d监测并记录各组甲胎蛋白（AFP）的动态变化。结果与A组比较,B组的AFP下降明显（P〈0.05）。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法。     

氩氦刀冷冻消融治疗肝转移瘤的临床疗效

目的探讨氩氦刀治疗直径5 cm以内肝转移瘤的疗效。方法收集直径5 cm以内肝转移瘤患者34例,共48个病灶。患者均于CT或超声等影像引导下接受氩氦刀治疗。结果本文肿瘤治疗有效率达100%。术后所有患者接受随访2~30个月,1年生存率91.18%（31/34）,2年生存率67.65%（23/34）。34例患者均无出血等严重并发症,术后患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻。结论对于不能手术切除的肝转移瘤,氩氦刀消融治疗安全性高、疗效可靠。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和消化系统恶性肿瘤患者预后关系的研究进展

消化系统恶性肿瘤发病率高,手术切除率低,总体预后不佳。而炎性反应对肿瘤的发展尤其是侵袭、转移有促进作用,作为全身免疫系统状态的评价指标之一,中性粒细胞与淋巴细胞比值已被认为是影响肿瘤患者预后的独立因素之一。此文对中性粒细胞与淋巴细胞比值对消化系统常见恶性肿瘤患者预后的评估价值进行了阐述。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与食管癌预后关系的研究进展

食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)通过结合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板三项指标,可综合反应患者全身的炎症与免疫状态,在食管癌预后研究中展现出重要的预测价值。本文将全面概述PLR和NLR在食管癌发生、发展中的机制及对食管癌预后价值的最新研究进展。     

人工气胸后氩氦刀冷冻治疗近膈顶部肝癌4例

有报道显示早期肝癌经局部消融治疗可获得与外科手术相媲美的长期生存[1].氩氦刀冷冻消融是近年发展迅速的一种局部治疗方法,利用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,且创伤小、耐受好[2].发生于近膈顶部肝癌被肺组织包绕,行肝肿瘤消融手术必须经皮经肺穿刺进入肝脏瘤体,易产生大量气胸、血胸[3].我院采用人工气胸后氩氦刀冷冻治疗近膈顶部肝癌,手术风险降低、并发症少、预后好,且目前鲜见相关报道.目前我们完成对4例肝癌的治疗,临床疗效满意.     

血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值与肝衰竭预后相关性研究

目的探究外周血中血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在嗜肝病毒导致的肝衰竭疾病进展及预后中的临床意义。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院电子病历系统数据,纳入2016年1月至2017年12月于我院感染性疾病肝病科住院的嗜肝病毒感染导致的肝衰竭患者共168例,进行PLR、NLR与预后相关性研究。结果 NLR、PLR在肝衰竭预后中均有预测价值,NLR预测价值优于PLR。入院时合并感染、乙肝病毒感染、戊肝病毒感染、治疗过程中并发感染患者所占比例及中性粒细胞(N)、NLR、INR、TBiL在未好转组均明显高于好转组,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴细胞(L)、PTA、ALB好转组均明显高于未好转组,差异有统计学意义(P0.05)。各种临床类型患者所占比例差异有统计学意义(P0.05)。结论 PLR和NLR预测在嗜肝病毒导致的肝衰竭预后中有一定的指示作用,且NLR预测效果优于PLR。     

肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗术后并发症的护理

氩氦刀技术是近年来从传统冷冻治疗发展起来的冷冻技术,为不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床应用范围的拓展以及病例数的增多,患者术后并发症的发生也日益增多,据文献报道肝癌在氩氦刀治疗后,并发症的发生率是10％～28％,个别报告高达50％。为提高治疗率和生存率,减轻患者的痛苦,探索护理经验,现将术后主要并发症与护理综述如下。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对PCI术后ACS患者预后评价的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择在我院行PCI的ACS患者125例,根据GRACE评分(GRS)患者被分为低危组(GRS≤108分,38例)、中危组(109分≤GRS≤140分,46例)、高危组(GRS>140分,41例)。比较不同危险分层组血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及NLR值。根据住院期间和出院后1年内MACE发生情况,患者被分为MACE组(94例)和非MACE组(31例),比较两组GRS、NLR值及CRP水平。采用ROC曲线评价NLR对患者MACE的预测价值。结果:随着ACS的危险分层的上升,NLR值[1.80(0.76)比2.68(1.33)比3.82(3.25)]显著升高(P均=0.001)。与非MACE组比较,MACE组GRS[114.0(37.5)分比162.0(52.0)分]、NLR值[2.4(1.5)比3.9(4.8)]和CRP[3.5(6.9)mg/L比12.2(40.8)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001)。ROC曲线分析NLR、GRS、GRS+NLR对发生MACE的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为:0.810(95%CI:0.722~0.897)、0.837(95%CI:0.756~0.917)、0.849(95%CI:0.774~0.925)。结论:NLR作为一项简便易获取的常规检验指标,联合GRACE评分可更加准确地预测PCI术后ACS患者的预后,具有重要临床价值。     

手术后中性粒细胞/淋巴细胞比例及血小板/淋巴细胞比例与非小细胞肺癌患者预后的相关性

目的 关注中性粒细胞/淋巴细胞比例(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比例(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR)与接受手术并行化疗的Ⅰb-Ⅲa期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存时间...     

肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗对不能手术的中晚期肝癌疗效的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀冷冻消融技术治疗不能手术的中晚期肝癌患者的有效性和安全性。方法对2008年5月-2010年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的35例肝癌患者首先行TACE治疗2~3周,然后行氩氦刀冷冻消融治疗,1~2周后再次进行TACE治疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。两组间数据比较采用t检验,生存曲线采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例;临床治疗有效率为80.00%,疾病控制率为91.43%;2、3年生存率分别为45.6%、39.4%。35例患者治疗前甲胎蛋白(AFP)为(837.6±216.7)μg/L,治疗后AFP为(206.2±48.6)μg/L,差异有统计学意义(t=2.673,P0.05)。结论 TACE联合氩氦刀冷冻消融是治疗不能手术的中晚期肝癌患者的可靠方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。     

NLR和PLR预测经TACE治疗的原发性肝癌患者预后的价值初步分析*

目的 探讨应用中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）预测经动脉导管化学栓塞（TACE）治疗的原发性肝癌（PLC）患者预后的价值。方法 回顾性分析2012年8月~2014年8月我院肝胆外科收治的98例PLC患者,均接受TACE治疗。采用多因素回归分析影响3 a生存率的因素,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断NLR和PLR的预测价值。结果 98例经TACE治疗的PLC患者1 a、2 a和3 a生存率分别为53.1%、42.9%和39.8%;NLR≤1.82组1 a、2 a和3 a生存率分别为73.9%、56.5%和52.2%,而NLR>1.82组则分别为46.7%、38.7%和36.0%（P<0.05）;PLR≤95.65组患者1 a、2 a和3 a 生存率分别为70.0%、60.0%和53.3%,而PLR>95.65组则分别为45.6%、35.3%和33.8%（P<0.05）;多因素分析结果显示,肿瘤个数≥2个、肿瘤直径>50 mm和NLR>1.82预示PLC患者在TACE术后预后较差,均为影响患者术后生存的独立危险因素。结论 在PLC患者行TACE术前应评估NLR水平,其水平高者,可能预后差。该方法简便易行,但需要扩大验证。     

中性-淋巴比和预后营养指数与非小细胞肺癌患者预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数与进展期非小细胞肺癌预后的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院呼吸内科2010年1月至2013年1月确诊的Ⅲb期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者109例,根据首次化疗前中性粒细胞-淋巴细胞比率及预后营养指数,分为低中性粒细胞-淋巴细胞比率组(2.97)和高中性粒细胞-淋巴细胞比率组(≥2.97),低预后营养指数组(45.95)和高预后营养指数组(≥45.95)。分析潜在的预后因素如中性粒细胞-淋巴细胞比率、预后营养指数、性别、年龄、组织类型、转移部位数、化疗次数、化疗方案等。结果多因素分析结果示:中性粒细胞-淋巴细胞比率(无进展生存期:P=0.015,总生存期:P=0.018),预后营养指数(无进展生存期:P=0.012,总生存期:P=0.006)、年龄(无进展生存期:P0.001,总生存期:P0.001)及化疗次数(无进展生存期:P0.001,总生存期:P0.001)是影响进展期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,中性粒细胞-淋巴细胞比率≥2.97及预后营养指数45.95预示非小细胞肺癌患者无进展生存期或总生存期较短。结论中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数均是预测进展期非小细胞肺癌患者预后的独立因素,高的中性粒细胞-淋巴细胞比率及低的预后营养指数与患者预后差相关。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对肺动脉高压病情和预后的影响

目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对肺动脉高压病情和预后的指导价值。方法:入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例(慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压13例)。根据ROC曲线下面积,NLR=2.23时ROC曲线下面积最大,为0.670(95%CI为0.552~0.787),以2.23作为界值将患者分为NLR2.23组(n=31)与NLR≤2.23组(n=70)。对两组患者的基线资料及临床指标进行检验,明确有无差异。单因素和多因素COX回归分析评价NLR对肺动脉高压患者病情和预后的价值。对死亡组和生存组的NLR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数检验,明确有无区别。结果:两组基线资料结果显示:NLR2.23组患者的BNP、C反应蛋白、总胆红素较NLR≤2.23组偏高,差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线:NLR≤2.23组预后明显好于NLR2.23组,Log-rank检验P=0.011,差异有统计学意义。单因素COX回归分析示两组的风险比是2.45,差异有统计学意义(P=0.014)。但多因素COX回归分析无统计学意义。死亡组的淋巴细胞计数低于生存组(P=0.003),死亡组的NLR高于生存组(P=0.007),两组的中性粒细胞计数相似(P0.005)。结论:NLR与肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的NLR提示病情较重,预后较差,是发生不良事件的危险因素。     

影响宫颈癌患者预后的临床病理因素分析

目的：通过分析宫颈癌患者的临床资料,探讨影响其预后的临床病理因素。方法回顾性分析195例宫颈癌患者的临床资料。结果单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期＋Ⅳ期患者的5年生存率分别为88．2％、70．4％、39．3％,,不同分期间比较,P均＜0．01;接受手术与未接受手术者的5年生存率分别为70．1％、40．5％,两者比较,P＜0．01;腹膜后淋巴结转移与无腹膜后淋巴结转移者的2年生存率分别为20．4％、84．1％,两者比较,P＜0．01。多因素分析显示,临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移是影响宫颈癌患者总生存率的独立因素（ P＜0．05或＜0．01）。结论临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移与宫颈癌的预后显著相关。     

Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome

The neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) has recently been described as a predictor of mortality in patients who undergo percutaneous coronary intervention. The aim of this study was to investigate the utility of admission NLRs in predicting outcomes in patients with acute coronary syndromes (ACS). A total of 2,833 patients admitted to the University of Michigan Health System with diagnoses of ACS from December 1998 to October 2004 were followed. Patients were divided into tertiles according to NLR. The primary end point was all-cause in-hospital and 6-month mortality. The ACS cohort comprised 564 patients with ST-segment elevation myocardial infarctions and 2,269 patients with non-ST-segment elevation ACS. Patients in tertile 3 had higher in-hospital (8.5% vs 1.8%) and 6-month (11.5% vs 2.5%) mortality compared with those in tertile 1 (p <0.001). After adjusting for Global Registry of Acute Coronary Events risk profile, patients in the highest tertile were at an exaggerated risk for in-hospital (odds ratio 2.04, p = 0.013) and 6-month (odds ratio 3.88, p <0.001) mortality. Admission NLR is an independent predictor of in-hospital and 6-month mortality in patients with ACS. This relatively inexpensive marker of inflammation can aid in the risk stratification and prognosis of patients diagnosed with ACS.     

雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期大肠癌肝转移的效果观察

目的评价雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中的疗效。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2012年1月~(-2)015年6月收治的大肠癌术后晚期肝转移的患者80例,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予雷替曲塞介入下肝动脉灌注化疗联合栓塞治疗,对照组给予静脉输注雷替曲塞单药治疗。以上治疗每4周1次,共进行3~6个周期。观察2组的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间、生存率以及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、转氨酶、胆红素的下降情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,生存分析采用Kaplom-Meier法。结果研究组的RR与对照组(45.0%vs 22.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.528,P=0.033);研究组的DCR与对照组(70.0%vs 47.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.178,P=0.041)。研究组的中位疾病进展时间与对照组(17.9个月vs 10.5个月)比较,差异有统计学意义(χ~2=24.08,P0.001)。研究组的1、2年生存率分别为80.0%、55.0%,对照组的分别为57.5%、32.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.713、4.114,P值分别为0.030、0.043)。研究组化疗栓塞术后2个月的CA19-9、CEA、转氨酶、胆红素水平下降超过50%的病例数均较对照组多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.333、4.528、5.051、5.013,P值分别为0.021、0.033、0.025、0.025)。结论雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中有一定的价值,值得临床推广。