腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响

通过回顾腹股沟疝的流行病学,以及腹股沟疝无张力修补术中补片对精索、精索血管、输精管和睾丸影响的研究,总结临床及动物实验中腹股沟疝修补术本身及疝补片对男性生殖功能的影响部位、程度和病理改变,探讨腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响机制,以期通过术式改进、选择更恰当的疝补片降低腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响.     

无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展

<正>腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术包括经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术     

可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

疝外科学的发展推动了材料学的进步,目前临床上充斥着各种各样的疝修补材料。可吸收补片作为一种新的腹股沟疝修补材料,特别是部分可吸收补片,短短十余年时间,逐渐得到了全球外科医师的认可,在临床上的应用呈现增长的趋势。其中生物补片的出现,因其在材料工艺上的进步,无疑给腹股沟疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入,生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面受到较多质疑。近年来,随着材料学的飞速发展,合成可吸收补片的出现,因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意,但合成可吸收补片的应用是否真正使病人利益最大化,目前尚缺乏多中心、前瞻性的大量临床随机对照研究。因此,在腹股沟疝手术过程中如何选择一种合适的补片,成了外科医师治疗腹股沟疝的最大难题之一。本文就近年来可吸收补片的进展加以综述。     

膨体聚四氟乙烯补片在腹股沟疝修补中的应用

无张力疝修补术已逐渐成为疝修补术的主流术式 ,主要有平片修补和疝环充填式修补两种手术方式。目前所用的补片有多种 ,我科 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 12月采用膨体聚四氟乙烯补片对 3 6例腹股沟疝患者行无张力疝修补术 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组病例 3 6例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 8～75岁 ,平均 5 5 .3岁。单侧腹股沟斜疝 3 1例 (其中复发性斜疝2例 ,嵌顿性斜疝 2例 ,滑疝 1例 ) ,双侧斜疝 2例 ,直疝 2例 ,马鞍疝 1例。术前患有各种合并病 8例 (高血压、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生症等 )。2 .手术…     

人工合成补片在老年人腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝是老年人的常见病，多发病。过去通常采用传统手术方式如Bassini，McVay方法手术修补，常有局部疼痛，肿胀，易复发等缺点。近年来随着科技的进步和人们生活水平的提高，人工合成补片疝修补术的应用越来越广泛。它具有创伤小，恢复快，无痛苦及住院时间短，复发率低等特点，值得推广和应用。     

腹股沟疝急诊手术修补应用补片的建议

外科医生的观点是疝应当尽早选择择期修补手术以减少各种疝并发症和手术并发症,但是,由于误诊和患者惧怕手术等种种原因,需要急诊治疗的嵌顿疝和绞窄疝并不少见,有5%～15%的腹股沟疝患者是在急诊状态下接受手术的[1],但是,有关急诊手术的研究明显偏少,临床处置措施也存在较多分歧.随着无张力疝修补技术在择期腹股沟疝手术中的普及,急诊条件下能否应用合成补片进行修补,急诊补片疝修补术需注意哪些事项还有分歧,回答这些问题之前,我们首先应该澄清有关急诊疝修补术的适应证问题.     

腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响及处理对策

<正>腹股沟疝是普外科常见及多发疾病,需手术干预才能治愈。1989年,Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,首先提出无张力疝修补的概念。研究发现,无张力疝修补术与传统手术相比,复发率低、     

不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究

应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术。这种新技术的核心是人工补片的选择[1] 。我们以聚丙烯补片 (ｐｏｌｙｐｒｏｐｙ ｌｅｎｅｍｅｓｈ)、膨化聚四氟乙烯补片 (ｅ ＰＴＦＥ)、以及 3层结构的三明治复合补片 (ｓａｎｄｗｉｃｈｐａｔｃｈ)应用于巨大腹股沟疝的修补术 ,并对其进行对比性研究。临床资料1.一般资料 :1992年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治巨大腹股沟疝患者 189例 ,均为男性 ,年龄 12～ 83岁。其中选择聚丙烯补片患者 5 4例 ,平均年龄为 5 4 2岁 ;膨化聚四氟乙烯补片患者 6…     

生物补片在青少年腹股沟疝的应用

青少年(一般认为13～18岁)腹股沟疝的发病原因多为先天性鞘状突未闭,亦有腹横筋膜缺损、疝囊较大的情况,单纯疝囊高位结扎复发率高。考虑到青少年处于发育阶段,合成补片无法随青少年成长而伸展,补片挛缩可能造成术后局部产生牵拉、异物感,发生慢性疼痛,甚至可引起精索黏连,影响生育,不建议用于青少年。而生物补片刺激机体组织再生修复缺损的同时,自身可被降解,术后局部不适和慢性疼痛发生率较低,因此比较适合应用于青少年腹股沟疝修补,但是对于其复发问题目前尚无结论,仍需大样本多中心的临床研究来证实远期效果。     

双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率 ,我们用双层补片 (ｂｉｌａｙｅｒｐａｔｃｈ) ,对 32例腹股沟疝患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 4 2例 ,均为腹股沟疝患者 ,其中双侧疝 4例 ,共 4 6例次 (右侧 2 4例 ,左侧 2 2例 ) ;32例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 78岁 ,>6 0岁者占 80 % ;斜疝 18例次 ,直疝 15例次 ,骑跨疝 3例 ,滑疝 6例 ;原发疝 32例 ,复发疝 9例 ,再发1例 ;可复性 4 1例 ,难复 1例。合并双下肺炎变 11例 ,原发性高血压 1例 ,房颤 2例 ,前列腺肥大 4例 ,脾大 1例 ,血小板低于正常 10例 ,但凝血机能正常…     

内存记忆弹力环补片(Kugel补片)微创修补腹股沟疝

目的 探讨内存记忆弹力环补片(Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法 回顾总结22例24侧腹股沟疝,Nyhus分型Ⅰ型4例侧、Ⅱ型16例侧、Ⅲ型4例。均应用内存记忆弹力环补片行微创腹股沟疝修补术。结果 每侧手术时间30～45分钟,术后6～24小时下床活动,术后4～8天恢复正常日常活动。无一例伤口感染、阴囊血肿、阴囊积液。术后随访1个月至6个月,无复发,无髂腹股沟神经综合症。结论 内存记忆弹力环补片微创腹股沟疝修补术是微创、无张力、全腹股沟修补术,具有创伤小、病人恢复正常活动早等特点,同时其学习曲线短,容易掌握。     

应用善愈补片修补成人腹股沟疝100例体会

我中心自2007年11月至2009年2月应用善愈补片对100例成人腹股沟疝患者实施修补手术,取得良好效果,现报告如下。     

亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用

探讨亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用的安全性和有效性。回顾性分析2014年2月-2016年5月行亚甲蓝介导的补片取出术的腹股沟疝无张力修补术后补片感染的29例患者的临床资料,对补片感染情况、细菌类型、切口愈合、平均住院时间、疝复发、慢性疼痛和窦道形成等指标进行分析。补片完整取出16例,补片部分取出13例。取出的补片网塞7例,平片18例,网塞加平片4例。手术时间(76.3±25.98)min。5例培养出金黄色葡萄球菌。术后抗菌素使用(9.5±2.46)d,住院时间(19.4±7.37)d。12例患者出院时切口未完全愈合,经换药后二期愈合,换药时间(27.4±16.27)d。27例患者完成随访,慢性疼痛1例,切口窦道形成1例,无疝复发。对于腹股沟疝无张力修补术后补片感染的治疗,亚甲蓝介导的补片取出术具有一定的应用价值。     

青少年腹股沟疝治疗中应用补片的争议、共识及合理选择

青少年腹股沟疝在现代外科学治疗中有其特殊性,既不能像处理儿童疝一样仅进行腹股沟疝疝囊的高位结扎,又不能像治疗成人腹股沟疝一样进行传统缝合手术或使用人工合成材料进行无张力疝修补,目前在青少年腹股沟疝治疗中对补片的使用仍存在争议。生物补片作为一种可吸收材料,修补腹股沟疝缺损的同时诱导自身细胞及纤维组织生长修复腹壁缺损,并在自体组织增生修复腹壁缺损后可被机体降解吸收,不影响青少年的生长发育,在青少年腹股沟疝修补手术中的优势得到了越来越多学者的肯定,所以生物补片成为青少年腹股沟疝修补材料中比较理想的选择。     

Proloop补片修补腹股沟疝52例手术体会

<正>Proloop补片是一种用于腹股沟疝修补治疗的新型修补材料。其是一种轻量型聚丙烯材料,具有永久性植入异物减少、纤维少、网孔大、柔软、异物反应小、弹性好等特点。我院从2006年1月至2009年6月成功应用Proloop补片修补腹     

不同类型疝补片对大鼠生殖功能的影响

目的建立大鼠腹股沟疝实验模型,对比不同类型的疝修补网片对大鼠生殖功能的影响。方法选取30只成年雄性SD大鼠,(8.5±0.3)周,体质量(230±35)g。随机分成5组,每组6只。正常对照组(NC组)、假手术组(SO组)、轻型聚丙烯补片组(LWPP组)、重型聚丙烯补片组(HWPP组)和复合补片组(CM组)。NC组仅给予腹腔麻醉后下腹部脱毛处理,SO组仅分离右侧腹股沟区输精管后逐层缝合切口,而后3组分别实施右侧腹股沟区手术分离输精管,而后用各自相对应补片包绕输精管。术后3个月采集标本并制作病理切片,观察补片对大鼠睾丸、精子和输精管的影响。结果CM组与周围组织及精索轻度粘连,对睾丸输精管损伤较小,生殖细胞质量下降不明显。LWPP和HWPP组与周围组织粘连较重,对睾丸输精管损伤严重,生殖细胞质量下降明显,生殖功能受到影响,材质相同的聚丙烯补片中,LWPP的影响程度明显小于HWPP。5组精子活率、a+b级精子、摆动性、线性度、前向性及直线运动精子活率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SO组、CM组、LWPP组及HWPP组精子活率及a+b级精子与NC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);LWPP组及HWPP组精子活率及a+b级精子与SO组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);LWPP组与HWPP组精子活率及a+b级精子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5组大鼠精子总数比较,差异无统计学意义(P>0.05);5组大鼠精子密度、直线速度、曲线速度及鞭打频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SO组、CM组、LWPP组及HWPP组精子密度与NC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);LWPP组及HWPP组精子密度与SO组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);LWPP组与HWPP组精子密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5组大鼠输精管管壁变化分级评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月5组大鼠输精管腔内皱襞个数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的疝补片对雄性大鼠生殖功能的影响不同,轻量型大网孔补片对生殖功能造成的影响比重量型小网孔补片造成的影响小。CM组较LWPP组和HWPP组对生殖功能的影响小,造成的损伤轻。建议对需行腹股沟疝修补手术且有生育要求者,在有条件的前提下可推荐使用复合补片。     

腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究

目的探讨腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理方法和经验。方法回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期间收治的67例腹股沟疝补片修补术后发生补片感染患者的临床资料,对患者的伤口愈合情况加以分析。结果67例患者均行清除感染补片及周围感染组织,未再重新放置补片,均行一期全层缝合伤口,同时放置伤口引流管。均成功清除了感染的补片;术后住院时间10～25d,平均16d;术后伤口一期愈合51例,拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合16例。术后66例患者获访,随访时间为6～24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发。结论腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理十分复杂,采用去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效。