乳房下皱襞的结构特点及其在隆乳术中的应用

随着人民生活水平的提高,无论是在医疗保健中还是在日常生活中,对乳房形态的保持都越来越重视。乳房下皱襞是乳房的一个重要结构,对于乳房美学以及乳房整形外科手术都具有重要参考价值。同时它也是乳房外科的重要解剖标志,是乳房整形外科手术测量的一个重要参考点。正确认识乳房下皱襞的组织、解剖,超微结构及形成机制,对隆乳术的术前设计,术中操作及术后并发症的防治都有着至关重要的作用。     

乳房下皱襞解剖和临床研究发展

乳房下皱襞的解剖研究乳房下皱襞的位置:乳房下皱襞位于第5、6肋,最低可达第6肋间隙。到乳晕的平均距离在小乳房为5.5~7cm,在大乳房为7~9cm。乳房下皱襞的形成机理:①乳房下皱襞韧带学说:认为存在乳房下皱襞韧带,此韧带起源于第5肋骨骨膜中部和第5、6肋间筋膜外侧,止于乳房下皱襞的真皮下。其作用是支持乳房下皱襞和保持其位置。当乳房成熟开始下垂时,此韧带的水平位置对乳房的外观影响很大。此韧带在中间位置,也保持乳房在中间位置;此韧带靠外侧,乳房也偏向外侧。②乳房下皱襞浅表筋膜系统粘连学说:认为乳房下韧带并不真正存在。乳房下皱襞…     

25例乳房下皱襞切口隆乳的临床分析

目的介绍一种隆乳方法.方法对25例50侧乳房采用经乳房下皱襞外下切口行胸大肌下腔隙植入合适的硅胶假体进行隆乳,术后3d进行乳房按摩.结果术后随访2年,未发现纤维囊挛缩,乳房形态非常满意,手感良好,切口瘢痕小且不易被发现.结论经乳房下皱襞切口隆乳是一种安全、可靠且具有良好美容效果的手术方法,值得推广.     

腋下与乳房下皱襞切口行胸大肌后隆乳术体会

自2000—2006年，笔者采用硅凝胶乳房假体，经腋下、乳房下皱襞切口行隆乳术10例，现将临床体会总结如下。     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体（又称泪滴型假体）隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

目的 探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法 选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果 观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。     

乳房固定结构的解剖

目的：进一步认识乳房的固定结构及乳房后间隙的形态与大小。方法：对6具新鲜尸体共12个乳房进行大体和显微解剖，典型部位行组织切片，观察乳房固定结构与乳房后间隙。结果与结论：在成人女性乳腺基底边缘有一周致密的结缔组织纤维，连于乳腺周缘的皮肤和胸肌筋膜以及浅筋膜浅深两层的融合处，作者称其为乳腺周缘韧带。此外，乳腺浅筋膜深层纤维疏松并含脂肪，乳腺深面的Cooper韧带穿经此层，并将其分隔为许多小房，这些小房构成的疏松间隙为乳房后间隙。Cooper韧带穿浅筋膜把乳腺固定于皮肤与胸肌筋膜，且有部分乳腺周缘韧带加入浅筋膜浅深两层融合处。乳腺周缘韧带对乳房形态及乳房后间隙大小影响极大。     

局麻下近手术区小切口隆乳术

目的 介绍一种局麻下安全、简便、组织损伤小的隆乳方法。方法 在局麻下,采用接近手术分离腔穴的小切口（乳房下皱发口和腋前线切口）行隆乳术,术后随访１～４年。结果 ６６例术后均无出血、血肿及感染等并发症,伤口愈合好;随访乳房外形好,手感柔软,无包膜挛缩硬化现象。结论 局麻下近手术分离区小切口隆乳术具有安全、简便、组织损伤小、术后并发症少、切口颜痕不明显、乳房外形良好、不易形成纤维包膜硬化等优点。因此,     

星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞重建的临床观察

目的 评价星状皮瓣联合游离脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞（inframammary fold reconstruction,IMF）重建的手术效果。方法 自2017年8月至2018年12月,31例就诊于中国医学科学院整形外科医院患者,均为乳腺癌术后单侧乳房全切、全乳缺失伴乳头缺失,已接受自体脂肪移植重塑乳房者。研究组共19例,患者使用星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法再造乳头、联合IMF抽吸成型术同期进行下皱襞重建。对照组共12例,单纯行自体脂肪移植乳房再造术,未行乳头及乳房下皱襞再造。研究组分别于术后7 d、3个月、6个月对手术安全性及术后效果进行评价。术后6个月,统计两组患者满意度评估结果,进行统计学分析。结果 所有患者术区恢复良好,切口愈合不良1例,未发现乳头坏死。术后6个月,患者乳头大小及位置与健侧对称,乳房形态改观明显,轮廓自然美观与健侧对称性良好。研究组患者满意度等级（非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意）为：26.3%、52.6%、22.9%、5.3%、0%;对照组满意度等级分别为：0%、18.1%、45.5%、36.4%、8.3%,（Z=3.451,P=0.01）,两组的满意效果差异有统计学意义。结论 星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法联合IMF重建术,设计方法简便,术中易于操作,术后美观度好,可显著提高患者满意度,值得临床应用推广。     

经乳晕上切口解剖型假体隆乳术矫正轻度乳房下垂

目的利用解剖型假体隆乳术矫正乳房轻度下垂。方法经乳晕上切口切除半月形皮肤,不切开乳腺置入解剖型乳房假体,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌筋膜。结果18例轻度乳房下垂者通过此方法治疗均获得很大改善,患者均感满意。结论应用解剖型假体经乳晕上切口胸大肌后间隙隆乳术可明显改善轻度乳房下垂。     

国人隆乳术前后乳房相关参数的变化

为了掌握隆乳术后乳房及相关部位全表参数的变化规律，借以手术设计提供依据，预测术后效果，指导临床工作，通过对受术者进行术前，术后乳房及相关部位体测量，应用ＧＲＡＦＴＯＯＬ软件对数据进行分析，获得标准体形及身高与胸围的关系曲线和隆乳术前后经乳头胸围标准参数的变化数值，结果发现，我国（尤其是南方）隆乳受术者，乳房及胸廓的发育状况与标准体形相差甚大，矮身材者通过隆乳术，其胸围可达到美学标准，而高身材者由于     

隆乳术乳房假体容积的选择

目的介绍隆乳术中乳房假体容积选择的一种简易、实用万法。 方法30例接受硅胶囊假体隆乳术的女性,分别随访记录身高、体重、腰围、臀围、假体容积、术前术后经乳头胸围及经乳房下皱襞胸围,并将经乳头胸围的增加量与上述变量进行多元相关回归分析。 结果隆乳术后经乳头胸围的增加量与假体容积及经乳房下皱襞胸围的大小关系密切,经乳头胸围的增加量=6.6832+0.0743×假体容积-0.2187×乳房下皱襞胸围。 结论隆乳术中假体的选择除了要考虑受术者的身高、体重等因素,更重要的是其胸廓和乳房的发育状况。根据经乳房下皱襞胸围大小和预期的术后经乳头胸围的增加量,可以推算所需假体的容积。     

乳房下皱襞小切口清除聚丙烯酰胺水凝胶同时假体置入治疗小乳症

国家医药管理局明文规定,自2006年4月30日起禁止聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide hydrogel,PAHG,国产商品名为奥美定）用于人体注射隆乳等后,来院就诊,要求去除乳房注射物并能维持乳房饱满形态的患者,曾一度达到较高数量。我们2006年5月-2009年12月,应用乳房下皱襞小切口清除聚丙烯酰胺水凝胶同时假体一期置人治疗小乳症,取得了良好的效果,现报告如下。     

膝横韧带的应用解剖

1目的　针对临床诊断和治疗膝关节疾病提供解剖学资料 ,观察并测量膝横韧带的位置、起止和大小。 2方法　对经过福尔马林处理的成年人尸体的膝关节标本进行解剖观察和测量 ,对所得数据进行统计学分析处理。3结果　膝横韧带呈圆索状 ,水平位 ,横行连结内、外侧半月板前端 ,其出现率为 ( 6 4.5± 5 .9) % ,平均长度为 ( 39.1± 3.9) mm,平均宽度为 ( 4 .5± 0 .5 ) mm,平均厚度为 ( 3.1± 0 .3) mm。 4结论　膝根韧带出现率较高 ,且较为恒定。在运动过程中对膝关节的稳定起一定作用 ,临床上对膝关节损伤等疾病的诊断和治疗过程中应予以注意     

乳房植入物隆乳术后乳房纤维腺瘤的微创旋切手术(附一例报告)

本文首次报告乳房植入物隆乳术后乳房纤维腺瘤微创旋切术，乳腺肿块与植入物最近距离仅3mm，采用乳腺微创旋切手术配以实时超声导航手段,精确，彻底地切除肿块，避免了伤及乳房植入物，皮肤微切口外无瘢痕，乳房不变形，不影响美观，为治疗乳房植入物隆乳手术后出现的乳房性病变提供了微创，安全，彻底的手段。     

下垂的乳房 我该如何拯救你

什么样的乳房才算美？答案因人而异，有人喜欢丰满的乳房，也有人喜欢小巧的乳房，但一定没有人喜欢下垂的乳房！     

前交叉韧带的功能解剖研究

目的 :前交叉韧带损伤的修复 ,是骨科的难题之一 ,本文对前交叉韧带的功能解剖进行研究 ,为临床修复提供依据。方法 :对 30例 6 0侧前交叉韧带在膝关节处于不同位置时的长度、角度、宽度和厚度进行测量。结果 :前交叉韧带在膝关节处于 0°及屈曲 90°时的长度变化无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,宽度和厚度的变化有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :前交叉韧带内存在“等长纤维” ,附着点内存在“等长点” ,“等长点”是前交叉韧带重建应选择的固定点。