腰麻辅硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共施行子宫切除术 13 0例 ,其中次切 97例 ,全切 3 3例。年龄 3 5～ 5 4岁。体重 4 5～ 78ｋｇ。术前用药 :安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。选Ｌ2～ 3间隙进行硬膜外腔穿刺 ,成功后 ,置入导管备用 ,经Ｌ3～ 4间隙行蛛网膜下腔穿刺 ,成功后注入 0 5 %布比卡因重比重溶液 2～ 3ｍｌ,根据术中患者麻醉平面及麻醉效果酌定是否辅用硬膜外阻滞 ,我们认为出现以下情况需辅用硬膜外阻滞。1　指征①腰麻平面不够应及时并用硬膜外阻滞。②手术时间长 ,腰麻不能满足手术要求。③腰麻失败后改为连续硬膜外阻滞 ,用…     

硬膜外阻滞复合丙泊酚在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨基层医院腹腔镜下子宫切除术的麻醉方法。方法 96例行腹腔镜子宫切除术随机分两组,Ⅰ组全麻诱导为咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵气管内插管,维持用丙泊酚、维库溴铵、异氟醚;Ⅱ组选择L_(1～2)或L_(2～3)椎间隙行硬膜外穿刺,常规使用罗哌卡因阻滞,复合丙泊酚。结果Ⅰ组子宫颈松弛度较Ⅱ组差,阴部操作中宫颈牵拉困难,Ⅱ组术中镇痛完善,肌肉松弛,意识消失,宫颈松弛。结论硬膜外复合丙泊酚用于腹腔镜子宫切除术是简单、易行、方便、安全、经济实用、疗效确切的麻醉方式,对基层单位有一定的实用性。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的临床效果。方法将120例择期行阴式子宫切除术的患者,随机分成A、B两组,每组60例。A组为硬膜外麻醉组,B组为腰麻-硬膜外联合阻滞组。比较两组麻醉诱导时间,手术时间,局麻药用量,麻醉效果。结果两组患者中B组与A组相比诱导时间短(P<0.05),局麻药用量少(P<0.05),麻醉效果优良者占多数(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞更适合用于阴式子宫切除术。     

硬膜外阻滞复合丙泊酚用于经腹全子宫切除术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞复合丙泊酚麻醉在经腹全子宫切除术的应用效果。方法108例择期经腹全子宫切除术患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组应用硬膜外阻滞并辅以丙泊酚麻醉,对照组应用硬膜外阻滞并辅以芬太尼、氟哌利多麻醉。观察比较两组的麻醉效果及不良反应的发生率。结果治疗组麻醉效果满意,患者元痛苦表情,术中镇痛完全,腹部肌肉松弛,意识消失,无牵扯反射等;SPO2〈95％3例（5．6％）,一过性呼吸抑制1例（1．9％）;对照组有46例（85．2％）在钳提圆韧带牵拉子宫有痛觉,稍感胸闷、恶心,经相应处理后好转;SPO2〈95％16例（29．6％）,一过性呼吸抑制8例（14．8％）;对照组SPO2〈95％发生率、一过性呼吸抑制发生率均高于治疗组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合丙泊酚用于经腹全子宫切除术麻醉效果好、不良反应少、经济实用,不需要气管插管全麻等待苏醒拔管的过程。缩短了麻醉时间。     

全子宫切除术应用硬膜外阻滞和椎管内复合阻滞的比较

妇科手术一般多选用连续硬膜外阻滞 ,近年来联合蛛网膜下腔和硬膜外阻滞 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌ,ＣＳＥ)技术的发展受到人们的关注[1] 。我们比较两种麻醉方法在全子宫切除时的镇痛效果、诱导至手术开始所用时间及局麻药总剂量和术中血流动力学变化 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期全子宫切除术患者 4 0例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,无手术麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,即连续硬膜外阻滞组 (Ｅ组 ) ,脊麻硬膜外阻滞复合阻滞组 (ＣＳＥ组 ) ,每组 2 0例。1 2　操作方法　患者取侧卧位 ,Ｌ…     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,由于其对中枢神经系统和心血管系统毒性低 ,具有感觉、运动神经阻滞分离的特性 ［１］,在腰麻—硬膜外联合阻滞行子宫切除术中已广泛应用。本文对罗哌卡因、布比卡因、丁卡因用于腰麻—硬膜外联合阻滞的临床效果进行了比较 ,报道如下。１．１一般资料择期行子宫切除术患者６０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (４３±１２)岁 ,体重 (５４±１２)ｋｇ,手术时间 (１２０±２５)ｍｉｎ。用随机数字表法分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )、布比卡因组 (Ｂ组 )和丁卡因组 (Ｄ组 ) ,每组各２０例。均无药物过敏史、神经肌肉性…     

腰麻联合硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

近年来 ,腰麻联合硬膜外阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）的应用逐渐增多。我们对５４例子宫切除术病人采用两种麻醉方法并作了对比 ,报道如下。１.一般资料 :将５４例择期行子宫切除术的病人随机分成两组 ,每组各２７例 ,分别采用单纯硬膜外麻醉 (ＥＡ)与ＣＳＥＡ。ＡＳＡ分级为Ｉ～ＩＩ级。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组的年龄、身高、体重分别为４５．４８±６．１９与４４．０７±５．４７岁、１５９．７９±４．７７与１５９．７２±４．８０ｃｍ、５７．７４±５．６４与５５．８２±７．３９ｋｇ,均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２ .麻醉方法 :所有病…     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法收集46例行腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为两组,实验组使用硬膜外阻滞复合气管插管全麻,对照组使用单纯全麻,对比两组患者的麻醉情况。结果硬膜外阻滞复合气管插管全麻复苏时间更短,各项血气、呼吸指标波动较小。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻是腹腔镜子宫切除术比较理想的麻醉方法,有一定的临床推广价值。     

硬膜外间隙阻滞联合异氟醚吸入麻醉在子宫切除术中的应用

1　临床资料选择经腹子宫切除术行硬膜外间隙阻滞麻醉肌肉松弛欠佳 ,手术操作无法进行、椎管内追加局麻药仍无明显改善的患者 2 0例。用薄枕垫其背 ,头稍后仰 ,保持呼吸道通畅。咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ稀释至 5ｍｌ静推 ,2～ 3ｍｉｎ后待患者入睡。头带固定面罩 ,用紧闭式麻醉机给予高流量的氧气 (5Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,并开启异氟醚蒸发器 2 .5～ 3ＶＯＬ %,5ｍｉｎ后麻醉机行半紧闭式低流量氧气 (2Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,异氟醚 1～ 1.5ＶＯＬ %吸入维持完成手术 ,腹膜关闭后停止吸入 ,吸入高流量的氧气(5Ｌ/ｍｉｎ) ,10ｍｉｎ内患者清醒。2　结果吸…     

蛛网膜下与硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

<正> 硬膜外阻滞麻醉行子宫切除术常有神经阻滞不全,牵拉子宫时病人疼痛明显。1988年以来我们对279例子宫切除术用蛛网膜下与硬膜外联合阻滞麻醉(简称腰加硬),麻醉效果优于硬膜外阻滞,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组279例,年龄45.07±6.99岁,术式:子宫全切除202例,次全切除77例。术前     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞在子宫切除术中的麻醉比较

腰硬联合阻滞(CSEA)是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术，临床中已较多应用于妇科手术。它既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的特点，也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间，便于术后镇痛。同时又克服了硬膜外阻滞诱导时间长阻滞不完善的缺点，但存在有很高的低血压发生率，本文旨在探讨CSEA在子宫切除术中的应用情况，为临床使用提供参考。     

硬膜外阻滞子宫切除术中静脉输入不同液体对病人的影响

为探讨硬膜外阻滞子宫切除术中静脉输入不同种类液体对病人的影响,选择行子宫切除术的病人60例,平均分成4组,麻醉手术中分别输入5％葡萄糖氯化钠、1％葡萄糖乳酸钠林格氏液、乳酸钠林格氏液及生理盐水,于麻醉前、麻醉后1h及2h采集动脉血测定血气、血糖、血浆K~-,Na~-,Cl。结果发现,5％葡萄糖氯化钠及生理盐水可使病人出现代谢性酸中毒及血钾降低倾向;生理盐水可使血氯升高;含糖液体可使血糖明显升高。因此,输入含葡萄糖液体或生理盐水对机体血生化有不利影响,而乳酸钠林格氏液对病人无明显不良影响,可作为该麻醉手术的首选液体。     

硬膜外阻滞的临床应用进展

硬膜外阻滞在临床的应用已经经历了一个世纪的发展,在不同时期对于硬膜外阻滞有着不同的认识,本文就硬膜外阻滞发展与临床应用现状以及存在的问题进行论述。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用

目的比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率和血流动力学的影响。方法选择择期子宫切除手术患者60例,随机分为CSEA组(腰麻联合硬膜外阻滞)30例,EA组(单纯硬膜外麻醉)30例。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少,而且镇痛好,肌松佳,两组比较有显著性差异(P<0.01)。术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无明显差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外阻滞为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法,值得推广应用。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

腰麻联合硬膜外阻滞行全子宫切除术与单纯硬膜外麻醉的比较

目的 :比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率和血流动力学的影响。方法 :选择择期全子宫切除手术患者 80例。随机分为CSEA组 (腰麻联合硬膜外阻滞 ) 4 0例 ,CEA组 (单纯连续硬膜外麻醉 ) 4 0例。结果 :与CEA组比较 ,CSEA组麻醉显效时间快 ,麻醉平面达T6时间和最高平面时间短 ,局麻药用量少 ,而且镇痛好、肌松佳 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。术中低血压、恶心、呕吐、寒战发生率两组无差异 ,两组术后腰背痛、头痛发生率等合并症无统计学差异。结论 :CSEA为临床全子宫切除手术提供了一种作用迅速 ,阻滞完善 ,局麻药用量小 ,并发症发生率低、切实可行的麻醉方法