老年喉形态学改变与嗓音变化之间的关系

目的探讨老年喉形态学改变与嗓音变化之间的关系。方法对54例60岁以上健康老年人（男性29例，女性25例）的喉形态改变与嗓音声学特征进行了观察分析。健康青年对照组为21—22岁在校大学生46例，男女各23例。结果老年男性声带萎缩16例（55．2％），声门闭合不良18例（62．1％），声门下黏膜水肿16例（55．2％），室带超越（指发音时室带遮盖声带的部分或全部）12例（41．4％）。老年女性杓间区水肿15例（60．0％），声门闭合不良14例（56．0％），声带萎缩12例（48．0％），声带水肿8例（32．0％）。老年嗓音男性基频升高、女性基频下降，频率微扰、振幅微扰及噪谐比增大，嗓音的颤抖强度指数增加，特别是老年男性嗓音具有软发声特征。除老年女性频率微扰、振幅微扰及软发声指数升高无统计学意义外，其他参数与健康青年对照组比较，两者之间的差异均有统计学意义（P值均小于0．05或0．01）。结论老年人在喉形态和嗓音声学特征上均出现了明显变化，除声带萎缩、声带水肿外，声门下黏膜水肿与杓间区水肿的发生率也很高。     

病理嗓音的定量分析

目的通过病理嗓音与正常嗓音定量比较分析,探讨各种病理嗓音的特征.方法采用电脑多媒体技术,使用Dr.Speech软件,采样分析105例声带息肉、小结、慢性喉炎、喉癌、声带麻痹男女患者的嗓音资料.结果病理嗓音与正常人比较基频微扰、振幅微扰、谐噪比、信噪比、声门噪声等主要参数及基频方差差异有显著性,其余指标各有不同.结论嗓音分析是客观评估,其中NNE值对喉部疾患音质评估有较高价值.     

小学教师嗓音疲劳测试结果分析

目的：分析成都市某区小学教师嗓音疲劳状况及嗓音疾病患病情况。方法采用二阶段随机抽样调查方法抽取成都市某区小学教师389名,填写咽喉部症状调查表并行嗓音疲劳测试（观察嗓音疲劳测试失败率、平均声压级、平均基频）及频闪喉镜检查。结果①本组教师咽喉不适症状以声音嘶哑最常见,其次为咽痛、咽干及发声易疲劳;②本组教师中189例患嗓音疾病,患病率为48．58％（疾病组）,以慢性喉炎最常见,其次为声带息肉;余200例教师无明显嗓音疾病及发声功能障碍（嗓音正常组）;③两组教师嗓音疲劳测试80 dB SPL 音量时失败率均明显高于75 dB SPL 时,且第1、2、10分钟嗓音疾病组的失败率高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;在第3分钟时,嗓音正常组平均声压级低于嗓音疾病组,第9分钟时,嗓音正常组平均声压级高于嗓音疾病组（均为 P ＜0．05）;在第1、3、4、6、7、10分钟嗓音疾病组平均基频高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论嗓音疲劳在小学教师中普遍存在,且音量要求高时更易发生,其嗓音疾病的患病率也较高,应加强小学教师的嗓音保健,以改善嗓音疲劳症状,有利于降低罹患嗓音疾病的几率。     

内侧微瓣技术治疗声带良性病变手术前后嗓音主客观分析

目的探讨经支撑喉镜显微镜下内侧微瓣技术治疗声带良性病变的手术疗效及嗓音主客观分析在评价其疗效中的作用。方法对34例声带息肉、6例声带囊肿共40例患者行显微嗓音手术内侧微瓣技术切除病变,手术前后分别行动态喉镜检查、嗓音声学检测及嗓音障碍指数量表评估。以20例(男、女各10例)嗓音正常成年人作对照组。结果全组病例术后第4周行动态喉镜检查示声带黏膜光滑,活动好,开闭佳,手术前后各嗓音声学参数及嗓音障碍指数量表评分变化均有统计学意义(P<0.05),声学参数与嗓音障碍指数评分之间无明显相关性。结论内侧微瓣技术治疗局限声带内侧的良性病变具有安全、切除病变精确彻底、创伤小等优点,疗效满意,符合微创和功能外科的发展趋势;嗓音声学检测、动态喉镜检查及患者自我评估三者相结合可对手术疗效起到综合评估作用。     

特发性嗓音震颤的嗓音变化与声学特征分析

目的：探讨特发性嗓音震颤（EVT）的嗓音变化及声学特征。方法：对18例EVT的患者的临床表现及嗓音进行了观察及声学分析。结果：18例EVT的患者中。女性占72％（13／18例）,平均发病年龄为57岁,89％（16／18）无神经系统异常。临床表现为嗓音颤抖、发声困难,甚至频繁出现语音中断。喉体出现不自主的规律性颤动,双声带、室带及杓状软骨呈规律性开闭样颤抖,同时均伴有构音器官（软腭、舌及咽侧壁）的颤动。嗓音震颤的频率为4～6Hz。嗓音的声学分析特征为振幅微扰明显升高,软发声指数、无声度、嗓音中断度及嗓音震颤等参数出现特异性改变。结论：EVT的嗓音变化是一种频率较低的规律性震颤,严重者表现为发声困难、频繁出现语音中断。     

中文版嗓音疲劳指数量表在职业用声者嗓音疲劳评估中的应用

目的 探索中文版嗓音疲劳指数量表(VFI)在职业用声者嗓音疲劳(VF)评估中的应用.方法 观察组为因嗓音疲劳就诊的职业用声者120例,对患者进行电子喉镜内镜窄带成像技术(NBI)检查,填写中文版VFI量表调查问卷.观察组根据电子喉镜NBI下检查再次分组慢性喉炎组(A组)、声带小结组(B组)、声带肿物组(C组).对照组为...     

空气动力学参数在嗓音功能评估中的意义

目的 探讨空气动力学参数在嗓音功能评估中的应用及意义.方法 采用言语发声空气动力学测试系统对正常嗓音、声带息肉、声带囊肿和声带运动障碍患者进行空气动力学参数采集并统计分析.结果 100例正常嗓音组的发声阈气流(phonation threshold flow,PTF)、平均气流率(mean flow rate,MFR)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)和声门阻力(glottal resistance,GR)等气流相关参数的性别差异有统计学意义(P值均＜0.05),而发声阈压(phonation threshold pressure,PTP)、声门下压(subglottal pressure,SGP)和发音效率(vocal efficiency,VE)等压力相关参数性别差异无统计学意义(P值均＞0.05).113例嗓音疾病患者除了GR和VE外,其他参数与正常对照组差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在嗓音疾病组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).ROC曲线分析显示除GR外的其他参数均有临床诊断价值,以PTP的诊断价值最大.嗓音障碍程度不同的声带息肉患者空气动力学参数差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而41例声带息肉术后患者除了GR和VE外的其他参数均较术前变化,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 空气动力学参数能客观有效评估嗓音功能变化,具有良好的辅助诊断价值.     

10分钟时长的计算机辅助嗓音疲劳测试初步结果

1引言嗓音负荷不足目前还没有被标准化或量化。这就是为什么我们需要制定一项新的更精益求精的测量法或评估技术及程序,这也正是2001年的欧洲喉科学会(European Laryngological Society,ELS)嗓音医学委员会所鼓励的。制定一套能应用适当的人力、技术及财力来评估嗓音负荷能力的测试程序显得越来越重要。用常规的嗓音检查方法通常     

嗓音疲劳的病理机制研究进展

嗓音疲劳是许多嗓音疾病常见的临床症状之一，也可以是独立存在的症状。它是为了保护声带不受病理损伤而要求机体休息和调整所出现的信号。本研究在阅读相关文献的基础上进行分析与总结，归纳了嗓音疲劳的病理机制，以期对嗓音疲劳这一症状加以深刻了解。     

嗓音障碍客观多参数评估与主观评估的一致性分析

目的 探讨嗓音客观多参数分析与主观听感知评估的一致性,建立嗓音客观多参数评估模型,实现嗓音评估的客观化和数据化.方法 受试者为嗓音障碍患者271例,其中女性124例,男性147例;嗓音正常对照组69例,女性37例,男性32例.主观听感知评估采用GRBAS系统中的总嘶哑度( grade,G),采用4级改良分级量表.听评委为来自不同医院的5名嗓音医学家.语音材料为统一的语句.全部受试者嗓音按随机方式3次排序,分别进行3次评估.嗓音客观测试采用Dr.speech for windows嗓音评估软件,受试者发长元音[α:],取含起始段2s的嗓音样本,测试基频等7个参数.结果 单参数分析结果显示,除了基频不能反映出嗓音障碍程度外,其他6个参数的测试值随嗓音障碍程度的加重而发生相应的变化,并且在两相邻嗓音组之间的差异性有统计学意义(P值均＜0.05).借助于判别分析方法,按性别分别建立了由基频微扰、振幅微扰、基频标准差、标准化噪声能量、谐噪比和最长发声时间组成的客观多参数评估模型.客观评估与主观评估的一致性在男性达到81.6％,女性达到83.2％.正常嗓音组和重度嗓音障碍组的一致性高于轻度嗓音障碍组和中度嗓音障碍组.全部误判嗓音均被判到相邻的嗓音组.结论 嗓音的客观声学参数能够反映出嗓音障碍的主观听感知特性;客观多参数模型评估结果与主观听感知结果达到较好的一致性,为嗓音障碍的评估提供了一种客观的方法.     

小学教师咽喉疾病调查分析

目的 调查北京市东城区小学教师咽喉疾病的患病特点。方法 对北京市东城区10所小学的524名教师进行耳鼻咽喉专科检查及VHI量表自我评估,其中常规检查异常者再进行纤维喉镜检查,分析其咽喉疾病发病特点。结果 总患病率为30.7%,其中咽部疾病最常见的为慢性咽炎(19.4%),喉部疾病最常见的为慢性喉炎(11.6%);女性患病率高于男性;嗓音疾病患病率随教龄增长而增高。VHI量表评估结果 ,除指标E外,F、P、Tvh与教龄之间均有很强的相关性。结论 教师是咽喉及嗓音疾病高发人群,应加强相关宣传保健工作,降低患病率。     

沟通科学:嗓音评估与治疗

嗓音障碍会影响人们的沟通效率与生活品质,引起嗓音障碍的原因错综复杂。随着嗓音科学的发展,更多的先进技术手段应用于嗓音障碍的诊断、评估与治疗中,已取得了显著的干预效果。本文探讨嗓音沟通的重要性。     

The laryngeal vestibule and voice quality

Summary Most of the literature on voice quality focuses on the vocal folds while six other gestures involving the laryngeal entry and epilaryngeal structures are largely ignored. Whole organ tracer series histograms of the larynx are examined and suggestions are made as to which muscles and/or forces might cause these gestures. An examination of photographs of the larynx indicates that the latter must be described in three dimensions: (1) medio-lateral, (2) antero-posterior, and (3) vestibule cross-sectional area. The article is aimed at laryngologists in general, not surgeons in particular, and has implications for laryngology (being a putative model of diagnostic procedures), physiology (what forces create epilaryngeal configurations?), neuroscience (does the motor cortex control single muscles or whole gestures?), speech pathology (what is the ragbag called hypertenseness?), linguistics (how is one to describe lower pharynx phenomena?) and paralinguistics (what is the extrasystemic laryngeal component of voice quality?).     

嗓音障碍指数对嗓音外科手术效果评估的价值

目的运用改良中文嗓音障碍指数量表,结合客观检查手段,评估嗓音障碍指数对嗓音疾病患者临床疗效分析的价值。方法 50例嗓音疾病患者手术前后分别进行自我评估、声学分析和喉镜检查。自我评估采用嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版,包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三方面评分,其总和记为T,其中,P+F=TvH;通过Dr.Speech嗓音分析软件对患者的嗓音样本进行声学分析,观察基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)三个指标。纤维喉镜检查主要观察声带闭合情况,记为C。结果 VHI量表中剔除了情感(E)方面后的嗓音自我评估分数,F、P、TvH之间的相关性良好,F、P、TvH与jit-ter、shimmer、NNE之间有良好的相关性,声带闭合程度(C)与VHI量表中的F、P、TvH以及jitter、shimmer、NNE之间有良好的相关性。结论改良的中文VHI量表,可有效地评估嗓音疾病严重程度及临床疗效,有较高的临床应用价值。     

计算机声学测试在发声障碍鉴别诊断中的应用

目的 观察器质性与功能性发声障碍噪音学参数及声谱图表征,探讨计算机声学检测系统在发声障碍鉴别诊断中的应用价值。方法 采用计算机噪音声学测试系统（Ｄｒ．Ｓｐｅｅｃｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ）对７０例正常成人、６０例器质性声带疾病及５０例功能性发声障碍噪音元音信号“ａ”进行测试,观察分析其声学参数（ｊｉｔｔｅｒ,ｓｈｉｍｍｅｒ,ＮＮＥ）及声谱图特征。结果 ６０例器质性声带疾病嘶哑噪音表     

Long-term Results with Tracheoesophageal Voice Prosthesis: Primary versus secondary TEP

The aim of this study was to evaluate the influence of timing of tracheoesophageal puncture (TEP)with indwelling voice prosthesis insertion regarding long-term success rate and postoperative complication. We conducted a Retrospective clinical study at tertiary academic center. There were 75 patients with primary TEP (80.6%) and 18 with secondary TEP (19.3%). Long-term success rate was 81.7%, with 80.0% in primary TEP and 88.9% in secondary TEP. No significant difference in Harrison-Robillard-Schultz Rating Scale success assessment were observed between patients with primary and secondary TEP (P = .596). The use of postoperative radiotherapy did not significantly influence the success rate. The age of patients who were older or younger than 60 years significantly influence the success rate in primary TEP (P = .012). The higher rate of complications in primary TEP was not statistically significant. These findings suggest that primary and secondary TEP are equally safe and effective procedures. Primary TEP should be prefered because of avoiding a second surgical intervention and allowing early voice restoration with a considerable psychological impact.