糖尿病神经病变的六大祸首

糖尿病神经病变是糖尿病的并发症之一。2001年我国调查发现，61．8％的2型糖尿病患者并发神经病变，并且1型和2型糖尿病患者发生神经病变的几率是一样的。研究发现在糖尿病前期就可出现神经损伤。神经病变包括外周神经病变和自主神经病变。外周神经病变的主要表现是四肢疼痛、麻木、感觉丧失等，     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变

糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的，具有明显异质性的慢性高血糖症及其并发症组成的综合征。近年来，糖尿病与神经内分泌免疫网络的关系已被引起重视，下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic—pituitary-adrenal，HPA）轴作为一个重要的反馈调节系统，是神经内分泌免疫网络的枢纽，不仅对维持机体内环境平衡起重要作用，而且参与衰老、应激等病理过程。国内外研究发现部分2型糖尿病患者存在不同程度的HPA轴功能失调，HPA轴功能改变在2型糖尿病的发生、发展中可能起重要作用。     

关注1型糖尿病并发症

<正>1型糖尿病是由致病性T细胞介导的免疫反应特异性攻击胰岛β细胞而导致胰岛β细胞破坏,胰岛功能进行性衰竭为特征的自身免疫性疾病。相较于2型糖尿病,1型患者由于胰岛功能差,更易合并糖尿病酮症酸中毒、严重低血糖事件等急性并发症。1型糖尿病常出现的慢性并发症主要为微血管并发症,如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变。此外,1型患者还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。下文结合2014年ADA1型糖尿病终生管理立场声明,具体分析     

氯沙坦防治糖尿病神经病变的观察

糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症 (diabeticchronic complications,DCC) ,几乎可累及全身任何神经 ,导致感觉丧失及大脑、心血管、泌尿、胃肠道系统等器官和系统的功能障碍。我们试用血管紧张素受体拮抗剂 -氯沙坦 (losartan) ,观察药物对糖尿病病人的代谢失调、临床症状、神经感觉与传导功能的作用 ,为糖尿病神经病变的治疗提供一种选择。一、对象与方法1 .病例选择 :1型或 2型糖尿病患者均为我院住院及门诊病人 ,糖尿病诊断参照最近美国糖尿病协会 (ADA) 1 997年标准 ,空腹血糖≥ 7. 0 mmol/ L 和 /或餐后 2小时血糖≥ 1 1…     

凶险的八重奏—糖尿病发病与大脑组织及其临床处理

2型糖尿病发病可能是一个最重要因素是大脑组织,与另外七个因素组成了凶险的八重秦。"糖尿病脑病(diabetic encephalopathy)"的概念首次由Nielon于1965年提出,它以获得性认知和行为缺陷为特征,涵盖了病理、影像、电生理、神经生化、神经心理和行为学等多方面的改变。尽管目前对"糖尿病脑病"尚无统一的定义,但基本可概括为伴有神经电生理和影像学异常改变的慢性进展性认知功能障碍。1糖尿病脑病的概述早在上世纪20年代,Mile和Root就报导了糖尿病可以影响认知功能,随后的动物和临床实验也证实糖尿病存在轻、中度的认知功能障碍。最早且最     

老年糖尿病下肢神经病变患者心率变异性与神经传导的相关性

目的探索2型糖尿病合并周围神经病变的老年患者神经传导速度与心率变异性(HRV)的关系。方法采用24h动态心电图监测77例2型糖尿病伴有和不伴下肢神经病变老年患者心电图,获得各项HRV指标,同时对39例2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者行神经电生理检查,将该检查所获得的指标与HRV数据进行相关性分析。结果 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者较2型糖尿病不伴下肢神经病变老年患者HRV低,2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者HRV指标与下肢神经传导的速度呈正相关。结论 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者自主神经平衡的改变与神经传导速度的改变有相关性。     

定量感觉测试在2型糖尿病小纤维神经病变诊断中的应用

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的慢性并发症之一,其中小纤维神经病变往往发生在2型糖尿病病程的早期阶段,如能早期诊断小纤维神经病变,及时采取干预措施,对延缓糖尿病周围神经病变的发展具有重要意义。定量感觉测试作为小纤维神经病变的诊断标准之一,因其无创、方便等优势便于被患者接受及在临床上广泛应用。本文主要从2型糖尿病患者...     

糖尿病心脏植物神经功能心电图分析

糖尿病常因神经病变而累及心脏,引起心脏植物神经功能紊乱。本文对166例2型糖尿病患者心脏植物神经功能心电图检查结果进行分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 2型糖尿病患者166例(男108例,女58例);年龄25～62岁,平均39.2岁。均符合WHO糖尿病诊断标准。组间年龄、性别无统计学差异。 1.2 心脏植物神经功能心电图检查项     

脑胰岛素抵抗致糖尿病认知功能障碍与海马神经可塑性改变的研究进展

脑胰岛素信号在维持海马神经干细胞生态位及神经元活动中发挥重要作用。鉴于海马是参与学习、记忆、认知等功能形成与调节的重要脑区, 该脑区胰岛素抵抗(IR)可能是2型糖尿病(T2DM)发生认知异常甚至认知障碍的关键因素。该文就胰岛素信号在成人海马神经发生和海马突触活性分子机制中的正常/异常调节对认知功能的影响进行总结, 以期为糖尿病认知功能损害的预防及治疗提供思路。     

强化治疗对1型糖尿病患者残留β细胞功能的影

尽管几乎全部的１型糖尿病患者最终β细胞功能完全丧失，但发病初期大多数患者尚有一定的胰岛素分泌功能。糖尿病控制和并发症试验（ＤＣＣＴ）曾显示强化治疗使血糖尽可能接近正常水平，从而延缓早期微血管和神经并发症的发生发展。但胰岛素治疗对１型糖尿病患者自身残留...     

血糖控制情况及血管神经病变对2型糖尿病患者执行功能的影响

目的探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病(T2DM)患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2DM患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为(10.62±2.30)分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素(P0.05)。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。     

HPA轴与2型糖尿病的关系

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,对人类健康危害重大.最近研究表明,2型糖尿病与神经内分泌免疫网络关系密切,特别是下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴.HPA轴分泌的激素参与机体糖脂代谢的调节,应激等因素可使HPA轴功能紊乱,引起糖脂代谢紊乱.导致胰岛素抵抗,进一步发展为2型糖尿病.以HPA轴为靶点开发治疗2型糖尿病的新药已成为糖尿病治疗药物研究的一个新方向.     

氯沙坦对糖尿病神经病变的治疗效果观察

神经病变是糖尿病的常见并发症 ,可累及全身神经 ,导致感觉丧失、肌力减弱 ,严重时肢体坏疽 ,多器官功能障碍。我们观察了血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病患者血糖、神经系统感觉与传导功能的影响 ,现将结果报告如下。一般资料 :观察对象为 86例 1型或 2型糖尿病患者 ,均符合美国糖尿病协会 1997年制订的诊断标准 ,即空腹血糖≥7.0 mm ol/L 或餐后 2小时血糖≥ 11.1mmol/L。糖尿病神经病变诊断标准参照蒋国彦主编的《实用糖尿病》标准 :1出现肢体疼痛、温度过敏或迟钝、麻木 ,肌无力、走路不稳等 ;2深浅感觉明显减退 ,跟腱反射减退或消…     

2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢及HPA轴功能变化

目的观察2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢及下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴功能变化,探讨神经内分泌变化对糖代谢的影响。方法以高脂高糖乳剂加链尿佐菌素复制2型糖尿病大鼠模型,再予慢性孤养加慢性不可预见性中等刺激建立2型糖尿病肝郁模型,观察其行为学、血糖、糖耐量、胰岛素、胰岛素敏感指数、HPA轴激素及血清神经递质的变化。结果 2型糖尿病抑郁组大鼠的水平和垂直活动减少、血糖升高、胰岛素升高、糖耐量下降,促肾上腺皮质释放激素（CRH）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CorT）水平升高,神经递质去甲肾上腺素（NE）和5羟色胺（5-HT）下降。结论 2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢紊乱,其机理可能与神经内分泌功能失衡有关。     

凶险的八重奏一糖尿病发病与大脑组织及其临床处理

2型糖尿病发病可能是一个最重要因素是大脑组织，与另外七个因素组成了凶险的八重秦。“糖尿病脑病（dia-beficencephalopathy）”的概念首次由Nielon于1965年提出，它以获得性认知和行为缺陷为特征，涵盖了病理、影像、电生理、神经生化、神经心理和行为学等多方面的改变…。尽管目前对“糖尿病脑病”尚无统一的定义，但基本可概括为伴有神经电生理和影像学异常改变的慢性进展性认知功能障碍。     

2型糖尿病患者高血压与糖尿病性神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者高血压与糖尿病性神经病变的关系。方法 利用心自主神经功能检测系统和神经电生理检测仪对107例（高血压组52例,非高血压组55例）2型糖尿病患者的心自主神经功能和肢体的末梢神经传导速度、皮肤痛温觉、振动沉进行测定,以判断心自主神经病变和末梢神经病变。结果 两组间末梢神经功能和心自主神经功能各指标除心的是距频谱分析的高频值外差异均无显著性（P＜0.05）。Logistic回归分析显示高血压与心自主神经病变显著相关（P＜0.01）,而与末梢神经病变无显著相关。结论 2型糖尿病患者高血压是心自主神经病变发病的危险因素,而与末梢神经病变无明显关系。     

臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎60例疗效观察

目的探讨臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎的临床效果。方法对同期收治的60例糖尿病型肩周炎患者行手法松解联合臭氧痛点注射治疗,术后配合外展架固定及功能锻炼,治疗3个月后评定疗效。结果治愈23例、显效35例、好转2例,总有效率(治愈+显效)为96.7%。结论臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎疗效确切。     

糖尿病性神经障碍—病因

糖尿病患者的神经障碍有振动觉与表浅感觉障碍、深反射减弱乃至消失、肌张力低下、肌萎缩、脑神经障碍、植物神经障碍等多种临床表现,统称糖尿病性神经障碍。 糖尿病性神经障碍的真正成因至今仍不清楚。非特异性糖尿病一般不存在特有的神经症状,本文所述的糖尿病性神经障碍是指糖尿病患者有神经障碍,且为其它疾病所不能证实者。引起糖尿病性神经障碍症状的发病因素:①由于代谢障碍引起神经系统功能和器质障碍;②糖尿病特有的微血管病引起的神经障碍;③因糖尿病促进微血管病(动脉硬化     

血清胰岛素样生长因子-Ⅱ与2型糖尿病外周神经病变的关系研究

目的 探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与2型糖尿病外周神经病变的关系.方法 将2005年6月至2006年1月浙江大学医学院附属第一医院内分泌科收治的71例2型糖尿病非外周神经病变患者(A组)、77例2型糖尿病外周神经病变患者(B组)及30名健康对照者(C组)纳入研究,测定3组血清IGF-Ⅱ.A、B组加测静脉空腹血糖、胰岛素等相关临床指标及神经电生理检查.结果 B组血清IGF-Ⅱ低于A组和C组,差异有显著性意义(P＜0.05),C组和A组间血清IGF-Ⅱ差异无显著性意义(P＞0.05);血清IGF-Ⅱ与神经传导速度呈正相关(P＜0.05);血清IGF-Ⅱ是2型糖尿病外周神经病变的主要相关因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病外周神经病变患者血清IGF-Ⅱ明显下降,且IGF-Ⅱ降低与2型糖尿病外周神经病变的发生有关.     

糖尿病患者无症状性低糖血症的神经影像学研究进展

低糖血症是糖尿病常见并发症之一,无症状性低糖血症是指患者无典型低糖血症症状但血糖≤3.9mmol/L,其在老年2型糖尿病患者中较为常见,如处理不及时则会危及患者生命安全。脑功能成像技术通过观察局部脑灌注、葡萄糖摄取或代谢率等而反映脑局部活动变化,有助于分析无症状性低糖血症患者大脑功能特性及其对脑皮质功能的影响,进而指导临床治疗等。本文对糖尿病患者无症状性低糖血症的神经影像学研究进展进行综述。