竹叶石膏汤加减预防葡萄膜炎治疗中的激素反跳现象

１９例全葡萄膜炎，采用大剂量激素等措施治疗。在中药的辅助下快速减量激素，无一例患者出现反跳复发，缩短了激素的用药疗程。减轻了机体对激素的依赖性，促进了炎症恢复。     

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。     

微视野在急性全葡萄膜炎激素冲击治疗前后的应用

目的:评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值,为微视野的临床应用提供依据。方法:收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo的裸眼视力、最佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描(OCT)及Flare检查结果,并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果:急性全葡萄膜炎患者经过治疗,炎症逐渐消退,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转,差别有统计学意义(P<0.05)。患者于不同时期视力逐渐提高;治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度,由281±61μm变为149±43μm,差别有统计学意义(P=0.000);Flare结果由213.9±13.8变为18.2±2.2,差别有统计学意义(P=0.000)。结论:微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化,为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。     

非感染性葡萄膜炎的免疫抑制治疗

葡萄膜炎是一种难治性的致盲眼病。其中,非感染性葡萄膜炎是一种自身免疫介导的炎症反应性疾病,目前的治疗手段主要是免疫抑制治疗。现有的免疫抑制剂主要包括激素和激素替代制剂。常用的激素替代制剂包括:抗代谢药、磷酸酶抑制剂、烷化剂、生物制剂、中药制剂及一些正在研制的新药。当需要长期使用大剂量激素或者应用激素出现严重副作用时应该考虑应用激素替代制剂。每种免疫抑制剂都有各自的适用范围和不良反应,所以根据不同患者的具体情况选择合适的联合治疗方案是十分必要的。在达到提高治疗葡萄膜炎治疗效果的同时最大可能减轻副作用控制并发症,提高葡萄膜炎患者的生存质量。     

肾上腺皮质激素治疗顽固性葡萄膜炎

1　资料与方法1.1　一般资料　本文观察的病例均为门诊患者共 90例180眼 ,其中男 30例 ,女 6 0例 ,年龄 35～ 5 5岁。病程 1～15 a。全葡萄膜炎 35例 ,后葡萄膜炎 40例 ,原田综合征 10例 ,Vogt-小柳综合征 5例。就诊前均在其他医院曾反复长期局部全身应用激素治疗 ,均未能控制 ,前后节炎症均明显者6 0例 ,其余 30例炎症较轻微 ,激素减量炎症复发。 180眼中4眼并发白内障 ,2眼并发青光眼 ,所有病例均呈现药源性柯兴综合征。1.2　治疗方法　观察患者均为全葡萄膜炎或后葡萄膜炎 ,给药方式以全身用药为主 ,强地松冲击疗法逐渐减量。每早8点口…     

葡萄膜炎的治疗进展

葡萄膜炎(uveitis)是临床常见的累及虹膜、睫状体、玻璃体、脉络膜、视网膜及视网膜血管的一组炎症疾病,原因复杂,由于葡萄膜炎的发病机制并未阐明清楚,寻找有效治疗葡萄膜炎的药物一直是眼科研究的主要方向,除了传统的糖皮质激素、睫状肌麻痹剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂对葡萄膜炎有着不错的疗效,随着分子生物学的发展,新型生物制剂、基因治疗、中医药在治疗葡萄膜炎上也占有一席之地。本文旨在对葡萄膜炎最新的治疗进展进行综述。     

以辨证的观点认识和治疗葡萄膜炎

唯物辩证法是关于自然界、人类社会和思维的一般规律的科学，是马列主义哲学的重要组成部分，是以联系、发展和全面的观点观察一切事物的世界观和方法论。以辨证的思维去认识和治疗葡萄膜炎之类的疾病可以从总体上把握此类疾病的本质，也可以正确指导葡萄膜炎的治疗。     

葡萄膜炎的免疫学治疗进展

葡萄膜炎是中青年年龄组主要影响视力的疾病之一。葡萄膜炎分为前葡萄膜炎和后葡萄膜炎。近年来 ,对葡萄膜炎免疫过程包括T细胞激活、白细胞移行、效应器反应等的理解 ,促进了免疫特异治疗方法迅速发展。针对以上免疫过程 ,分别采用不同的免疫治疗 ,为葡萄膜炎的治疗开辟了一条崭新的道路。目前 ,抑制T细胞激活、针对细胞粘附分子、抑制效应器反应、诱导免疫耐受等方法已进入实验阶段 ,但应用于临床尚需进一步研究。以内源性后葡萄膜视网膜炎 (EPU)为例综述了葡萄膜炎免疫特异治疗的研究现状。     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

前葡萄膜炎的治疗

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型 ,约占葡萄膜炎总数的一半以上 ,可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。尽管其病因和种类繁多 ,但治疗相对较为简单 ,下面介绍前葡萄膜炎常用的治疗药物、给药方法、治疗中的误区及注意事项。1　常用治疗药物1.1　糖皮质激素眼剂糖皮质激素眼剂常用的有氢化可的松 (0 .2 %、2 .5 % )、甲泼尼龙 (0 .12 0 %、0 .12 5 %、 0 .5 0 0 %、1.0 0 0 % )和地塞米松(0 .1% )悬液或溶液 ,虽然国内外均有一些眼膏制剂 ,但是此种眼膏的应用尚值得商榷 ,实际上此种眼膏国外很少应用。1.2　睫状肌麻痹剂…     

病毒性前葡萄膜炎治疗的临床观察

目的 观察局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗病毒性前葡萄膜炎的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2015年1月在十堰市太和医院眼科中心诊断为病毒性前葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 共有20例病毒性前葡萄膜炎纳入本研究.2例患者在外院诊断为开角型青光眼并行小梁切除术,1例患者诊断为继发性青光眼,因眼压难以控制行前房穿刺治疗,5例患者首次我院门诊诊断为青光眼睫状体炎综合征,10例诊断为虹膜睫状体炎,具体类型不清楚,仅2例患者同时伴有角膜内皮炎诊断正确.经过全身与局部抗病毒及激素对症治疗后,患者均得到治愈.治愈后1例既往有眼外伤的患者最佳矫正视力为0.3,2例行小梁切除术的患者最佳视力分别为0.5和0.6,其余患者最佳矫正视力均≥0.8.在2～ 14个月的随访期间有13例患者(65％)病毒性前葡萄膜炎复发,并再次得到治愈.结论 病毒性前葡萄膜炎的误诊或漏诊率仍较高,应加强认识,提高诊疗水平.正确诊断病毒性前葡萄膜炎,同时局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效治愈病毒性前葡萄膜炎,但复发率仍较高.     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗探讨

长期葡萄膜炎并发白内障的发生率为50%～70%.其术后炎症反应明显高于老年性白内障术后.为探讨葡萄膜炎并发白内障更有效的手术方式,现将我们在1999年10月"视觉第一中国行动"中施行的18例葡萄膜炎并发白内障手术,总结如下.     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一 ,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善 ,手术效果已得到充分的肯定〔1〕。我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 6月共收治此类患者 2 3例 ,现报告如下 :一般资料　本组患者共 2 3例 2 3眼 ,其中男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～ 5 8岁。术前视力为眼前手动～ 0 4,眼压为 12～ 2 8mmHg ,葡萄膜炎均稳定半年以上。术前瞳孔情况为 :虹膜不完全后粘连、可轻度散大 9例 ,虹膜完全后粘连 10例 ,瞳孔膜闭和瞳孔闭锁 4例。手术方法 :①术前三天开始予非甾体类眼液点眼。术前准备同常规内…     

葡萄膜炎治疗中应注意的几个问题

葡萄膜炎的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括针对病原体的抗感染治疗和针对炎症的免疫调节治疗，正确应用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类消炎药及抗感染药物有助于控制眼部炎症、减少其对眼组织的破坏及并发症的发生，并为手术治疗创造条件。