PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折62例体会

目的 分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折.本组病例62例,男29例,女33例;年龄54～88(63.2±24.8)岁.骨折分型按Evans分型,Ib型13例,Ic型28例,Id型17例,Ⅱ型4例.结果 随访6～24(13±11)个月,骨折全部愈合.患肢短缩3例、髋内翻各4例(占8.85%),无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为91.15%.62例中仅4例输血200～400 ml.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans Ib-Ⅱ型骨折均适宜.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折26例

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型之一,多见于老年人。近年来,高能量的损伤导致股骨粗隆间骨折越来越多,且损伤机制复杂,不稳定骨折多。我院自2006年1月至2009年3月,用动力髋治疗粗隆间骨折26例,随访8-20个月。均取得优良效果,疗效肯定,现报告如下。     

解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析

目的：比较解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的临床疗效。方法：股骨髁间髁上骨折患者52例，应用解剖型钢板治疗29例（A组），动力髁螺钉（DCS）治疗23例（B组）。结果：2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。膝关节功能按Kolmert评分标准，A、B2组的优良率分别为86．2％；82．7％。结论：解剖型钢板与动力髁螺钉均是治疗股骨髁间髁上骨折较好的手术方法。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的 探讨PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的手术方法及疗效.方法 对25例老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折采用PFNA治疗.结果 术后所有患者随访6～30（18±10）个月,全部病例骨折均愈合,无髋内翻,内固定断裂,切出,螺钉穿出后退钉的并发症,按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定优21例,良3例,可1例,优良率为96%.结论 PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折创伤小,操作简单,可早期活动疗效满意.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察及探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2003年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折90例患者的临床资料和评定疗效。结果：随访8个月至48个月（平均18个月）患者80例，骨折均愈合，平均愈合时间5．4个月，髋关节活动功能80％（64／80）恢复到伤前水平，2例髋内翻畸形。动力髋螺钉无松动、移位或折断，已取出髋螺钉38例。结论：DHS手术内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法，手术创伤小，卧床时间短，骨折愈合快，肢体功能恢复好，髋内翻等并发症少，术中满意复位。正确固定和术后恰当的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的前瞻性临床评价

目的对比观察两种内固定装置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据Evans分型,58例患者分为A组和B组,分别接受动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗。记录各组术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度和骨折愈合时间并进行统计学的分析,划分四个阶段对髋关节的功能评价并比较。结果（1）两组术前基本情况差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组手术时间长于B组（P〈0．01）;A组术中出血、术后引流量多于B组（P〈0．01）。（3）A组手术切VI长于B组（P〈0．01）。（4）A组骨折愈合时间长于B组（P〈0．01）。术后随访X线片A组钢板断裂2例,主钉穿出股骨头1例,主钉退出1例;B组防旋钉退出1例,拉力螺钉穿出股骨颈1例,股骨干骨折1例。（5）术后1、3、6个月时两组髋关节优秀率差异有统计学意义（P〈0．01）,术后12个月时差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于老年股骨粗隆间稳定型骨折,选择DHS和PFN均可,但对于老年合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折,选择PFN比DHS具有优势。     

闭合复位AO空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较为常见,其治疗方法很多,我科自2000年1月～2001年10月在"C"形臂X线透视机监视下采用闭合复位经皮小切口行AO钛制空心加压螺丝钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折20例,其中17例得到随访,效果满意,现报告如下.     

股骨近端锁定钢板治疗高龄转子间骨折30例分析

目的 探讨使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用股骨近端LCP治疗老年股骨转子间骨折30例,观察疗效.结果 随访6～13(平均8.5)个月;骨折愈合时间3～6(平均3.6)个月.髋关节Harris评分优(≥90分)25例,良(80～89分)5例,髋关节功能恢复优良率为100%.结论 股骨近端LCP内固定具有操作简单,创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.     

股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素探讨

目的探讨导致股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素。方法对180例老年股骨粗隆间骨折患者行Gamma钉内固定术，比较不同骨折类型、骨质疏松与否及股骨头钉尖顶距（TAD）大小不同患者的内固定失败发生率。结果17例内固定失败。不稳定型骨折、骨质疏松、TAD大的患者Gamma钉内固定失败发生率较高。结论不稳定型骨折、骨质疏松、TAD太大均是导致内固定失败的危险因素。     

动力加压髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折失败原因分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,因为保守治疗死亡率较高,现多主张早期手术治疗,但是老年患者多患一种或多种内科疾病及骨质疏松且骨折多为粉碎性,可导致内固定失败[1,2].本院于2000年5月～2005年7月应用动力加压髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折104例,失败29例,分析失败原因,总结预防措施如下:     

微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对56例老年股骨粗降问骨折采用微创动力内固定架治疗,并对资料进行分析、总结。结果56例手术时间40～70（56．0±8．1）min．术中出血量60～200（112．5±36．0）ml,手术切口5～10（7．5±1．3）cm。本组全部骨性愈合,无断钉、退钉等现象．无髋内翻、深静脉栓塞、股骨头坏死等并发症。髋关节功能评定优45例,良9例,可2例,优良率96．4％。结论微创动力内固定架是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种良好方法,值得推广应用。     

DCS内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折60例临床应用

目的 探讨股骨转子间骨折的手术治疗方法.方法 用动力髁螺钉（DCS）治疗60例股骨转子间骨折,并作4～20月随访.结果 经随访证实60例全部骨性愈合.按黄公怡疗效评定法评定：优52例,良6例,差2例,疗效满意.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨转子间粉碎性不稳定性骨折和逆转子间骨折的一种较好的方法.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的　探讨应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法　对 1 63例股骨粗隆间骨折 (A1 83例 ,A2 61例 ,A31 9例 )采用动力髋螺钉治疗。对骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果　经 1 2～2 4个月 ,平均 1 8个月的随诊 ,均骨性愈合 ,平均愈合时间为 5个月 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患肢关节功能优良。疗效满意。结论　动力髋螺钉治疗能达到良好骨折复位 ,坚强固定 ,骨折愈合率高 ,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。强调术中准确复位和术后下肢静脉血栓的预防、下肢髋膝踝关节的早期被动活动的重要性     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

笔者自2001～2005年应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折35例，疗效满意。报告如下：     

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子问骨折

目的 评价小切口动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值.方法 选取2004年1月至2008年10月收治的高龄股骨转子间骨折患者104例,随机分为两组,对照组41例采用普通DHS内同定术,观察组63例采用小切口DHS内同定术.结果 104例患者均获随访,观察组随访时间(13.00±2.78)个月,对照组(12.00±3.34)个月.在透视时间、手术时间、手术切口长度/钢板长度、术中出血量、下床时间、骨折愈合时间等方面,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);骨折愈合疗效评定,观察组优53例,良9例,差1例,优良率为98.4%;对照组优26例,良9例,差6例,优良率为85.4%.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月内,观察组无一例出现并发症,对照组5例出现并发症,其中1例术后3 d死亡,两组并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口DHS治疗高龄股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子问骨折较理想的方法.     

股骨粗隆间骨折手术治疗失败原因分析

目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折失败的原因.方法 总结2006-04-2009-06收治的股骨粗隆间骨折患者86例,采用的内固定方式有:DHS 32例,DCS 8例,γ钉 16例,PFN 12例,PCCP 10 例,PFNA 8例.对其中18例失败进行分析,探讨相关原因.结果 86例中有18例失败,失败的类型为5型:加压钉切割股骨头颈、钢板螺钉断裂松动、髋内翻畸形、股骨干骨折、感染.手术技术欠缺、手术方式的选择不当、内固定的设计缺陷是失败的主要原因.结论 对于股骨粗隆间骨折的治疗,根据骨折的类型选择不同的治疗方法以及熟悉了解每种内固定装置的特点尤为重要.     

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的:探析动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会.方法:对50例老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果:本组手术时间(41.6±7.2)min.患者均获骨性愈合,愈合时间为(70.1±12.3)d.随访6—12个月,优良率90.0%.结论:在动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者中实施全面护理干预,可地预防并发症,提高治疗效果.     

应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折78例临床资料。结果经6个月～5年随访,本组78例中,优76例、良2例。结论动力髋螺钉是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子问骨折

目的 评价小切口动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值.方法 选取2004年1月至2008年10月收治的高龄股骨转子间骨折患者104例,随机分为两组,对照组41例采用普通DHS内同定术,观察组63例采用小切口DHS内同定术.结果 104例患者均获随访,观察组随访时间(13.00±2.78)个月,对照组(12.00±3.34)个月.在透视时间、手术时间、手术切口长度/钢板长度、术中出血量、下床时间、骨折愈合时间等方面,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);骨折愈合疗效评定,观察组优53例,良9例,差1例,优良率为98.4%;对照组优26例,良9例,差6例,优良率为85.4%.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月内,观察组无一例出现并发症,对照组5例出现并发症,其中1例术后3 d死亡,两组并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口DHS治疗高龄股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子问骨折较理想的方法.     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的探讨可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用。方法回顾性分析63倒踝关节部位骨折患者切开复位可吸收螺钉内固定的临床治疗效果。结果63例患者平均随访13个月,骨折全部愈合,功能恢复满意。结论可吸收螺钉可做为踝关节部位骨折切开复位内固定的理想材料。