脊髓电刺激运动诱发电位诊断臂丛神经损伤1例报告

脊髓电刺激运动诱发电位诊断臂丛神经损伤１例报告申风琴，李六一，温菊梅，宋新光患者，男，４２岁。右肩部砸伤后不能上举４０ｄ于１９９３年１２月１５日入院。检查：右上、前臂肌力０级，拇内收、小指外展肌力Ⅳ级；右上臂近端痛觉减退，前臂以下痛觉过敏；右肱二、三...     

脊髓造影CT诊断臂丛神经根性损伤

脊髓造影ＣＴ诊断臂丛神经根性损伤白波，余楠生臂丛神经损伤的诊断，主要根据其所支配的皮肤感觉、肌肉运动和电生理学检查的变化。但由于臂丛神经的支配区域存有相互交叉，要准确定位，仍有一定的困难，尤其是对于根性损伤。本文介绍应用脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）检查诊断...     

分娩性臂丛损伤的术前评估与早期治疗

目的 介绍分娩性臂丛神经损伤早期评估和早期治疗的重要性，探讨早期评估方法和治疗中的几个问题。方法根据自行制定的评分方法，对术前情况进行评估，以决定最佳手术时机，并用Mallet评分法对术后结果进行评估。回顾总结随访到的45例分娩性臂丛神经损伤患儿的诊断、术式和治疗结果。所采用的术式有膈神经、副神经和颈丛运动支移位17例，与残根吻合或移植修复22例，神经松解6例。结果术前评估，1个月患儿8分23例；1．3个月8分6例，12分7例，16分3例；3-6个月16分2例；6个月以上16分4例。术后Mallet评分9分以上29例，冈上肌、三角肌和肱二头肌肌力Ⅲ级以上32例，优良率86．6％。结论对分娩性臂丛神经损伤的程度早期作出尽可能准确的评估对指导治疗较为重要。得分在16分以下即应施行手术探查，16分以上可观察1-3个月，如无恢复则手术。     

电刺激治疗周围神经损伤

对周围神经损伤治疗，在手术探查松解或神经吻合之后神经恢复的较长过程中，缺乏积极有效的治疗措施，而对因牵拉、嵌压造成的闭合性神经损伤，一般也需消极观察一段时间，看神经有无恢复，再决定是否采取手术治疗。自１９９１年至今，我们尝试用脉冲电刺激的方法治疗周围...     

周围神经损伤后的康复治疗

周围神经损伤后的康复治疗胡永善周围神经损伤的临床处理方法包括：药物、手术和支具。药物指一般神经营养药物、消除炎症的激素，促神经再生如神经节苷脂等的使用。手术是对各种神经损伤病例保守治疗无效时使用，常用的方法为神经松解减压术、神经缝接术、神经移植术、神...     

第二足趾移植再造拇指术后的康复治疗

目的 探讨第二足趾移植再造拇指术后功能康复的最佳治疗方法。方法 对35例第二足趾移植再造36个拇指术后通过物理疗法、运动疗法、作业疗法等康复治疗以达到恢复手功能的目的。结果 根据Michon等拇指再造功能评价：优28个，良6个，差2个。结论 第二足趾移植再造拇指术后，早期进行功能康复治疗能明显提高手功能恢复质量。     

小脑延髓池穿刺造影CT扫描诊断臂丛神经根性损伤

介绍用脊髓造影ＣＴ扫描诊断臂丛根性损伤。方法：行小脑延髓池穿刺，注入水溶性碘造影剂１０ｍｌ后，在０．５－２小时内行ＣＴ检查。结果：５例臂丛根性损伤，其ＣＴＭ景象与手术所见相符，１例ＣＴＭ图象未见异常而手术证实为臂丛上干断裂。     

胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗

[目的]研究胫骨平台骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方的疗效。[方法]随防2003年1月～2007年12月胫骨平台骨折185例采取手术治疗的患者。其中对照组81例,术后采取固定、传统康复等常规治疗;康复组80例,根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查,X线检查,并采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后3、6、12个月的膝关节功能。[结果]随访时间2年。其中对照组内固定断裂2例,康复组3例。按照HSS评分,康复组膝关节功能优良率术后6、12个月分别为77%、87%,均显著高于对照组56%、66%(P0.05)。[结论]根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复安全、有效。     

臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展

臂丛神经损伤是最严重的周围神经损伤 ,其中65%的成人损伤和 75%产伤麻痹是根性撕脱伤。根性撕脱的范围可以是一个、数个甚至全部神经根 ,预后极差。神经根撕脱后不会自行修复 ,为了恢复神经的连续性 ,常规的做法是行神经移位术 ,可选用副神经、肋间神经、膈神经和对侧Ｃ7神经根等 ,对于晚期病例也可以行肌腱移位术或肌肉游离移植术。但这些方法不可避免地造成供区一定程度的功能缺损 ,而且疗效不满意 ,因此需要寻求有效的方法。从理论上讲 ,将撕脱的神经根植回脊髓是最合理的治疗方法。但臂丛神经的根性撕脱不仅是周围神经系统 (ＰＮＳ)的…     

脉冲射频术和射频热凝术对大鼠臂丛的损伤作用

目的研究脉冲射频术（PRF）和射频热凝术（RFTC）对大鼠臂丛的损伤作用。方法Wistar大鼠55只，随机分为PRF组（n=25）、RFFC组（Ft=25）和正常组（N组，n=5），PRF、RFTC组大鼠左臂丛神经分别行PRF和RFTC，记录手术前、后的阻抗，记录PRF、RFTC组术前及术后神经功能评分（Tarlov评分），PRF组和RFTC组术后即刻、1、7、14、30d分别处死5只大鼠，光镜、电镜下观察神经的病理学改变，并对有髓神经进行体视学分析。结果与术前及PRF组比较，RFTC组术后阻抗和Tarlov评分降低；与N组比较，RFFC组术后有髓神经纤维的形态学以沃勒变性和再生为特点，轴索内线粒体严重损伤或消失；PRF组术后即刻、1d有髓神经纤维的形态学有损伤，但程度较轻，并在术后7d恢复，而轴索内线粒体轻度损伤，但在术后7、14d损伤加重，术后30d恢复。结论与RFTC比较，PRF对大鼠的臂丛损伤较轻。     

成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗

[目的]研究成人肱骨远端骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方的疗效。[方法]随访2008年5月～2010年5月肱骨远端骨折103例采取手术治疗的患者。其中对照组50例,术后采取固定、传统康复等常规治疗;康复组53例,根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查,X线片检查,并采用Mayo肘关节功能评分分别评估术后1、3、6个月的肘关节功能。[结果]随访时间1年。按照Mayo评分,康复组肘关节功能优良率术后1、3、6个月分别为85%、91%、94%,均显著高于对照组的76%、82%、88%(P<0.05)。[结论]根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复安全、有效。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及三阴交穴经皮电刺激1次,每次30分钟;对照组的各项操作与刺激组相同,连接刺激仪,不开开关。记录两组病人术后肛门首次排气时间、进水时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后2天内恶心呕吐情况、静脉自控镇痛泵的使用情况及住院总时间。结果刺激组术后肛门首次排气时间为(15.0±4.1)小时,下床活动时间为(30.7±9.0)小时,尿管留置时间为(30.7±6.9)小时,与对照组比较均缩短,差异有有统计学意义(P0.05);但两组进水时间比较,差异无统计学意义(P0.05);刺激组恶心、呕吐发生率分别为20.0%和13.3%,对照组分别为33.3%和30.3%;镇痛泵按压(12.4±5.8)次,药物总量(69.0±43.6)ml,(P0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激可加速腹腔镜单侧肾切除术病人术后康复。     

早期康复运动与延迟康复运动对肩袖损伤术后中-长期影响的Meta分析

目的 通过Mate分析比较早期康复运动与延迟康复运动对肩袖损伤患者术后中-长期的影响.方法 检索国内、外截止2020年7月11日已发表的临床随机对照研究.所检索的数据库包括:中国知网、维普、万方、CBM、Pubmed、Cochrane Library、Embase等.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入文献的偏...     

肌电生物反馈治疗分娩性臂丛神经麻痹术后腕背伸功能的疗效分析

目的 初步评价肌电生物反馈电刺激对臂丛神经移位术后分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)患儿腕背伸功能的疗效.方法 根据纳入标准,选取30例行臂丛神经移位术后的产瘫患儿,在服用神经营养药物治疗和康复训练的基础上,给予患侧桡侧腕长伸肌肌电生物反馈电刺激治疗.在治疗前和治疗4周后评定患儿腕背伸主动关节活动度和桡侧腕长伸肌自发肌电均值,进行统计分析.结果 30例患儿全部获得随访,腕背伸主动关节活动度治疗前为(0.00±14.20)°,治疗后为(24.57± 13.79)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).桡侧腕长伸肌自发肌电均值治疗前为(69.57±39.57)μV,治疗后为(529.30±293.17)μV,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈电刺激有助于改善臂丛神经移位术后产瘫患儿的腕背伸功能.     

运动疗法和针刺治疗在脑卒中后偏瘫康复中的应用

目的:为了减轻脑卒中患者偏瘫后遗症,提高患者的生活质量.方法:选择脑卒中偏瘫患者106例,随机分为观察组(运动疗法结合针刺组)和对照组(单纯针刺组),每组5 3例,进行对比观察.结果:对比组及观察组分别进行治疗前后ADL指数比较,结果差异有显著性,分别t=3.243,t=10.562,均P＜0.01.2纽间比较,经t检验,差异有显著性,t=6.434,P＜0.01.结论:结果观察组比对比组疗效更好(P＜0.01).     

神经原性膀胱的治疗进展

神经原性膀胱的发病原因很多 ,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统病变。以往治疗目的主要是引流尿液。近年来随着医学科技的发展 ,提高生活质量已经成为治疗的追求目标。避免上尿路损害、降低膀胱充盈压及控制排尿是目前治疗神经原性膀胱的研究方向。现对神经原性膀胱中逼尿肌反射亢进类型的治疗进展综述如下。以往治疗神经原性膀胱通常采用间歇性清洁导尿术 (ＣＩＣ) ,目前这种方法多用于早期排尿障碍的治疗 ,对于提高病人的预后非常关键。一项对脊髓损伤病人治疗的回顾性调查发现 ,大约有8%的病人在 4年内出现输尿管返流而需…     

腰椎间盘胶原酶化学溶解术后神经根损伤的回顾性分析

目的回顾分析我院椎间盘胶原酶化学溶解术后并发神经根损伤的原因及治疗措施。方法腰椎间盘胶原酶化学溶解术3 792例,2005年前实施的1 650例为A组,2005年~2010年实施的2 142例为B组,对两组术后发生神经根损伤的全部患者的症状、体征、手术相关因素及开放术中发现、治疗反应进行综合分析。结果术后发生神经损伤A组8例,B组5例,13例患者除1例有明显损伤因素在术后30d发生外,其余12例溶解术后4~9 d发生,出现神经根损伤症状前11例患者伴有下肢疼痛和麻木加重,10例行手术减压冲洗,术中未见明显神经根受压,术后病例症状出现不同程度的缓解,3例经保守治疗痊愈。结论减少盘内注射剂量可降低神经损伤风险,早发现和及早治疗,可改善预后。