胸骨浆细胞骨髓瘤切除并胸壁重建一例

患者女,70岁。因“前下胸部疼痛伴有包块2个月”入院。患者2个月前开始出现前下胸部持续性针扎样疼痛,在咳嗽及活动时疼痛加重,并隆起一个小土豆大小的包块。查体见胸骨下段局部隆起约3cm×3cm大小,压痛明显,局部皮肤温度正常,无红肿、破溃。头颅、四肢、胸腰椎及肋骨平片未见异常。     

胸骨肿瘤切除并重建1例

患者,男,47岁。因发现胸部肿块伴疼痛1年余入院。1年前发现胸骨中下段有一肿物,伴有胸部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,肿块呈进行性增大。发病以来,偶感胸闷、气短,无发热。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧肺呼吸动度一致,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣。平第2~5前肋胸骨体局限性隆起,约12 cm×4 cm,质地硬,表面结节状,余查体未见异常。血清蛋白电泳未见异常。胸部X线片示:胸骨溶蚀样破坏并软组织包块形成。CT示胸骨体积增大,胸骨体柄部可见12 cm×4 cm×4 cm软组织块影,胸骨骨质破坏,纵隔内无肿大淋巴结。穿刺镜检见炎性细胞及核异质细…     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析

胸骨肿瘤是一种少见疾病,目前国内有关文献报道不多。我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术,并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术,均获得了成功。现报道如下。     

胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究

目的：探讨钛网用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果。方法：10例胸骨肿瘤患者行胸骨切除后采用钛网对缺损胸骨进行重建,随访观察以评价手术效果。结果：10例患者手术均成功,患者术后前胸壁外观良好,未发生排斥反应,无呼吸循环并发症,仅2例出现轻度呼吸反常。随访至撰稿日止无死亡病例。结论：钛网具有良好的生物相容性,对胸廓具有有效的支撑作用,值得在临床上推广应用。     

钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价

<正>临床上将生长在胸廓深层组织,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤称为胸壁肿瘤,可呈胸腔内、胸壁外或双向生长。此类疾病发病率低,但组织来源复杂,病理类型多,治疗上以手术为主。部分胸壁肿瘤切除后会导致大块胸壁缺损,此时需行胸壁重建。本文回顾7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建的手术过程,现报告如下。     

胸骨肿瘤切除钛网胸廓重建（附3例报告）

胸骨肿瘤临床少见，有关献报道不多。作2004年2月以来进行了3例胸骨恶性肿瘤扩大切除术，并将钛网用于肿瘤切除后的胸廓重建。报道如下。     

1例胸骨软骨巨大肿瘤患者手术后行胸壁重建的围手术期护理

总结了1例胸骨软骨巨大肿瘤患者术后行胸壁重建的围手术期护理经验。包括术前评估患者的情况、提高患者的治疗依从性、加强巨大肿瘤部位的皮肤护理;术后加强对胸腔出血、心律失常、反常呼吸、疼痛观察及护理,并做好系统的功能训练。认为通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者康复,该护理经验有一定的临床指导意义。     

胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理

总结2004年2月—2007年2月开展的6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理。主要通过术前充分的准备,给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染。6例患者于术后6～11 d拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合。     

胸骨肿瘤切除加自体髂骨植骨胸骨成形术一例

1病例资料女,35岁。因胸骨前渐进性无痛性肿块1.5年入院。查体:胸骨柄部位有5cm×7cm肿块,皮肤无红肿,质硬,无压痛,固定。肿块上界达胸骨切迹偏右,下界达第三前肋水平,两侧达胸肋关节,右侧超过胸锁关节。X线胸片示:前胸壁见5cm×6cm密度增高影CT片示:胸骨柄恶性肿瘤,累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔。诊断为胸骨肿瘤,在全麻下行肿瘤切除并自体髂骨植骨胸骨成形术。取胸骨正中T形切口,横切口由左锁骨中点下缘至右锁骨中点下缘,纵切口由胸骨上窝至胸骨的第三肋水平。术中见肿瘤位于胸骨柄,7cm×5cm×4cm大小,两侧达胸肋关节(右侧略超出),上…     

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验.[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理.[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均Ⅰ期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好.术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈.[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复.     

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验。[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理。[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均I期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好。术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈。[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复。     

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用

背景：胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。目的：探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。方法：应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词＂stemaltumors,reconstruction＂,中文检索为＂胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板＂,检索文献量总计100篇。结果与结论：目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。     

纵隔巨大恶性神经鞘瘤伴胸壁转移手术切除胸壁重建1例

纵隔恶性神经鞘瘤较少见。我院曾于1988年12月收治1例,现报告如下: 患者,男性,农民,20岁,住院号478669。入院前3月无意中发现左腋下有一约2.5cm大小的肿块,因无任何自觉症状未就医。入院前2月,因包块明显长大到北京协和医院就诊。胸片发现左后上纵隔有一巨大肿块并与胸壁肿块相连,作胸壁肿块穿刺活检,诊断为“恶性纤维组织细胞瘤”。因无入院费而返回四川。以后病人出现咳嗽、发烧,气促,且胸壁肿块急剧长大,     

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用☆

背景:胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动.组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点.目的:探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果.方法:应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词“stemal tumors,reconstruction”,中文检索为“胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板”,检索文献量总计100篇.结果与结论:目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等.钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察.     

胸壁巨大肿瘤切除钛合金片修补胸壁缺损的护理

胸壁肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者又分为原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤。较大面积的胸壁缺损，特别是前或外侧胸壁者，必须采用胸壁重建的方法，以保持胸壁的坚固，防止胸壁软化和反常呼吸，保证正常的呼吸生理和心肺功能。钛合金片与其他胸壁修补材料相比，具有质地坚韧，化学性质稳定，抗冲击力强，消毒操作方便，不影响X线的穿透力，不易造成皮下积液的优点。2000年3月-2007年6月，我科对12例胸壁巨大肿瘤切除病人进行了胸壁缺损的钛合金片修补，经精心的治疗和护理，取得了较满意疗效，现将护理体会总结如下。     

胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。     

胸壁肿瘤术中胸廓重建临床分析

胸壁肿瘤除少数 (如尤文肉瘤 )对放疗敏感外 ,均应采用手术治疗 ,彻底切除肿瘤 [1 ] 。肿瘤切除术后较大面积胸壁骨架组织和软组织缺损 ,需要重建胸廓 ,以恢复其坚度 ,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动 ,影响呼吸功能。若单纯闭合软组织和皮肤易发生肺疝 ,易受钝性损伤及穿透伤 ,我们多采用自身肌瓣、涤纶片、不锈钢丝网、有机玻璃板进行修补。1988～ 1998年共 72例胸壁肿瘤患者手术治疗 ,其中 5 8例因缺损过大需行胸廓重建修补术 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　胸壁肿瘤分类　肋骨肉瘤 18例 ,软骨肉瘤 14例 ,肋骨巨细胞瘤 16例 …     

巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析

对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。5a前发现前上胸部一肿块，质硬、无痛，生长缓慢、皮肤无异常，长期自行外敷中药治疗（具体不详）。1a前，局部皮肤红肿、溃烂，并不断向深部侵蚀，在胸骨上段偏左形成一直径约2cm，深约5cm的深洞。洞内间断有脓血性分泌物排出，味腥臭。6个月前，在洞口右下方又长出一硬块，高约1cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常。胸部CT显示：肿瘤呈不规则形，约9cm×11cm×10cm，     

肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建

【目的】探讨胸壁缺损的部位、大小以及程度与胸壁重建的各种手术方法的关系。【方法】对126倒不同部位、大小及程度的胸壁缺损采用多种材料进行胸壁修复重建手术或局部肌瓣覆盖或保留缺损或直接缝合。【结果】126例肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建手术均获成功。无手术死亡。【结论】小范围骨性胸壁缺损可直接缝合或局部肌瓣覆盖或保留缺损，对较大胸壁缺损者主张采用prolene网或prolene网与骨水泥的“夹心”方法修补胸壁缺损．并在皮瓣与人工材料之间应有肌瓣或大网膜相隔，能提高手术成功率。