简易鼻塞持续气道正压呼吸支持装置在婴幼儿危重症中的应用

〖目的〗探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持(NCPAP)装置在婴幼儿危重症中的应用.〖方法〗购买空氧混合仪,加温湿化罐等配件,设计组装简易NCPAP装置,于2001年1月至2002年5月,对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP,观察其对改善血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合(PaO2/Fi02)及呼吸频率(R)、心率(P)效果,预后和相关不良反应.〖结果〗应用NCPAP后53例中40例呼吸困难吸气三凹征和气促程度在1～6 h内消失,11例有改善,2例病情加重.对资料完整的20例统计,NCPAP(1～6 h)后氧合显示改善(P＜0.05),pH与PaC02的变化无显著差异性(P＞0.05).〖结论〗简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效.     

简易鼻塞持续气道正压呼吸支持装置在婴幼儿危重症中的应用

目的：探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持（NCPAP）装置在婴幼儿危重症中的应用。方法：购买空氧混合仪，加温湿化罐等配件，设计组装简易NCPAP装置，于2001年1月至2002年5月，对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP，观察其对改善血pH、二氧化碳分压（PaCO2)、氧合（PaO2/FiO2)及呼吸频率（R），心率（P）效果，预后和相关不良反应。结果：应用NCPAP后53例中40例呼吸困难呼气三凹征和气促程度在1－6h 内消失，11例有改善，2例病情加重。对资料完整的20例统计，NCPAP（1－6h)后氧合显示改善（P＜0．05），pH与PaCO2的变化无显著差异性（P＞0．05）。结论：简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效。     

简易鼻塞持续气道正压在治疗新生儿呼吸困难中的应用76例分析

我科于2009—01—2009—12应用自制简易鼻塞持续气道正压（CPAP）冶疗新生儿呼吸困难76例,取得了满意的疗效,值得广大基层医院推广应用,分析如下。     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿呼吸衰竭25例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效。方法:25例呼吸衰竭婴幼儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭17例,Ⅱ型呼吸衰竭8例,予NCPAP治疗,观察患儿在应用NCPAP前,应用NCPAP后1、6、24h的临床及血气变化,比较PaO2及PaCO2的变化。结果:23例病人NCPAP后呼吸困难及缺氧有不同程度好转,血气PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。结论:NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿急性呼吸衰竭均有效。     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的治疗效果。[方法]应用CPAP治疗30例SAS患者,观察治疗前及治疗后30-60 d后未脱机复查患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标。[结果]SAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度等多项指标均有显著改善（P〈0.01）。[结论]CPAP治疗SAS患者疗效确切,操作简单,副作用少,患者依从性好,值得基层医院推广。     

呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理

近年来对于呼吸衰竭患者的治疗，许多专家推荐应用无创性通气技术，尤其是经面（鼻）罩无创正压通气（NIPPV）技术。我院自2004—08-2005—01采用NIPPV治疗呼吸衰竭患者18例，现将护理体会报告如下。     

BiPAP双水平气道正压通气与常规治疗重度心力衰竭的比较

目的：比较BiPAP双水平气道正压通气与常规吸氧、强心、利尿、扩张血管等药物治疗重度心力衰竭的疗效。方法：将38例各种病因所致重度心力衰竭患者随机分成两组，BiPAP组是常规治疗的基础上加BiPAP双水平气道正压通气治疗；常规组是常规吸氧、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，比较两组病例的治疗效果。结果：BiPAP组比常规组疗效明显提高。结论：BiPAP双水平气道正压通气可改善心功能，减轻肺水肿，迅速提高动脉血氧含量，在常规治疗基础上尽早应用，可防止病情恶化，降低病死率，提高治疗率。     

简易鼻塞式持续气道正压呼吸治疗早产儿呼吸困难(附64例报告)

早产儿由于胎龄不足 ,肺发育不成熟 ,肺功能残气量较小 ,肺泡容易萎陷 ,极易出现呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征。把好早产儿呼吸关 ,是提高早产儿成活率的关键。我们自 1998年 5月以来 ,在没有机械通气的条件下 ,采用自制简易鼻塞式持续气道正压呼吸器 ( continuous positive airway pressure,CPAP)为主的综合措施使呼气末保持肺泡正压 ,增加功能残气量 ,防止肺泡萎陷 ,改善通气功能。应用此法治疗早产儿呼吸困难 64例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 64例患儿中男 4 2例 ,女 2 2例 ;日龄 :生后2 4小时以内 4 3…     

慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气的护理

现将本科在2003／2007年间应用NIPPV治疗53例老年呼衰患者的临床观察及护理体会总结如下。     

俯卧位鼻塞持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用效果

目的：研究俯卧位鼻塞持续气道正压通气对早产儿呼吸暂停的影响。方法选择NICU收治的鼻塞持续气道正压通气的早产儿80例,按随机数字表法分为俯卧组和仰卧组各40例,两组均予经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）和氨茶碱治疗以及相关护理,比较两组治疗效果。结果俯卧组在治疗早产儿呼吸暂停中总有效率为97．5％,仰卧组82．5％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．41 ;P＜0．01）±俯卧组的PaO2和PaO2/FiO2分别为（77．24±9．56）,（171．25±31.13）mmHg,均高于仰卧组的（67．52±8．61）,（143．26±26．34）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．16,2．14;P＜0．05）±俯卧组的上机时间、住院时间、氨茶碱使用时间分别为（3．65±2．01）,（28．25±3．98）,（10．82±9．08）d;均低于仰卧组的（4．83±3．51）,（30．14±12．61）,（12．2±9．37）d,差异有统计学意义（t分别为0．23,1．96,2．37;P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气早产儿采取俯卧位时,可改善氧合、提高PaO2和氧合指数,并可减少呼吸暂停的发生,缩短上机和使用氨茶碱时间,减少气管插管机械通气的需要,减少住院时间,减少住院费用,减轻家长的经济负担。     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭192例临床分析

目的 探讨鼻导管法高频喷射通气（high frequency jetventilation,HFJV）在小儿急性呼吸衰竭的应用价值。 方法 192例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿,在治疗原发病同时采用鼻导管法高频喷射通气治疗,观察患者发绀、皮肤苍白变化及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况,对比治疗前后血气分析。 结果 192例急性呼衰患儿经高频喷射通气治疗后,182例于0．5～1h内发绀消失、苍白皮肤转红润,呼吸困难、呼吸节律不规则明显改善,血气分析PaO2上升（P〈0．01）,在Ⅱ型呼吸衰竭患者中PaO2下降（P＜0．01）,治愈182例,无副作用发生。 结论 高频喷射通气能有效治疗小儿急性呼吸衰竭。     

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

【目的】探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性此癜（ITP）的临床疗效和应用。【方法】对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效。【结果】9例病人中有8例（包括脾切除术3例）完全缓解,缓解率达88．9％,1例无效。其中随访2年以上4例．1年以上2例,半年以上2例,均无复发。【结论】部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标。     

高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用

【目的】探讨单肺通气（OLV）中非通气侧肺高频喷射通气（HFJV）在I型呼吸衰竭患者中的作用。【方法】选择合并I型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组（H组）单肺通气后非通气侧肺行HFJV;对照组（C组）行单肺通气。分别于麻醉前（T0）及0LV前（T1）、OLV后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕恢复双肺通气后10min（T5）行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量／心输出量（Qs／Qt）],同时监测气道压力并计算肺顺应性（Cdyn）。【结果】C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T,时比较,Tz～Ta时两组PaO2均下降,Qs／Qt、气道峰压（Pmax）升高、Cdvn下降（P〈0．05）;与C组比较,H组Tz～Tt时Paoz显著增高、Qs／Qt显著降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,Pmax、Cm无显著性差异（P〉0．05）。【结论】高频喷射通气辅助单肺通气可降低I型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2。     

介入治疗在脏器大出血中的临床应用

【目的]探讨动脉栓塞术在临床急诊大出血中的应用价值。【方法]45例出血患者均行选择性数字减影血管造影（DSA）和介入治疗,其中妇产科大出血19例、肾脏术后出血11例、支气管扩张大咯血15例。通过显示造影剂外溢、假性动脉瘤、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血动脉超选择插管行动脉内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗。栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒（PVA）、钢圈,栓塞过程在X线影像监视下完成。【结果]45例患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为100％,其中有2例支气管扩张患者分别在6个月、13个月再发出血,但量较栓塞治疗前明显减少,经内科保守治疗后出血停止,其他病例随访均未再发出血,中远期疗效为95．6％。【结论】介入治疗对急性脏器大出血效果明确,在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选,能达到止血迅速、彻底、复发率低、副作用小,不影响脏器功能。     

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm,建立通道时间10～28rain,平均15rain,手术时间45～110rain,平均60rain,一次性清石率82．3％（42／51）,发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性。     

不同尿液引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效比较

【目的】探讨不同尿液引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效。【方法】将本院2009年4月至2010年3月收治的中重度尿道下裂患儿67例随机分为两组。观察组：35例,尿道下裂术后经尿道支架管置入引流管至膀胱引流;对照组132例,尿道下裂术后膀胱造瘘引流。对两组临床效果进行比较观察。【结果】观察组术后一期治愈率为82．86％,略高于对照组的81．25％,但两组比较,差异无显著性（x^2=0．0294,P〉0．05）;观察组并发症发生率为2．86％,明显低于对照组的18．75％;两组比较,差异均有显著性（x^2=4．5128,P〈0．05）。【结论】尿道下裂术后经尿道支架管置入引流管至膀胱的引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效佳,且并发症较少,安全可靠,值得临床关注。     

高容量血液滤过治疗老年危重病合并高钠血症临床观察

【目的】观察高容量血液滤过（HVHF）治疗老年危重病合并高钠血症的疗效。【方法】对30例老年危重病合并高钠血症患者行HVHF治疗,治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察HVHF治疗前后患者生命体征、血清钠、血流动力学的变化。【结果130例患者治疗后血清钠、体温下降,氧合指数较治疗前升高,且差异有显著性（均P〈0．05）,心率、平均动脉压较治疗前无变化（均P〉0．05）。治疗过程中患者血流动力学稳定,安全性好。【结论】HVHF是治疗老年危重病合并高钠血症新的有效途径。     

经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间（16±4.2）min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾小球滤过率（GFR）在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.