颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损的应用解剖

目的 :为颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损提供形态学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测颈丛皮神经的行程、长度、横径和血供情况。结果 :颈横神经和锁骨上内侧、中间和外侧神经的长度分别为 ( 6.9± 1.0 )cm、( 8.9± 1.7)cm、( 8.2± 1.5 )cm和 ( 7.3± 1.7)cm ;横径分别为 ( 1.8± 0 .5 )mm、( 2 .0± 0 .5 )mm、( 1.9± 0 .9)mm、( 1.8± 0 .4)mm。颈横和锁骨上神经的血供主要来源于甲状腺上动脉、颈升动脉和颈横动脉的肌皮支。结论 :颈横和锁骨上神经可作为面神经移植的一个合适而易得的理想供体 ,行自体神经游离移植或吻合血管神经移植用以修复各种原因所致的面神经缺损。     

锁骨上神经陷入综合症的解剖学研究

解剖、观察了256具(男217,女39)尸体的锁骨上神经的走行及变异情况。见17例锁骨上神经的分支(主要是中间支)穿通锁骨,出现率为6.6±1.6%。文内讨论了此种变异的成因及临床意义。     

解剖暴露喉上神经的体会

近年来随着甲状腺疾病患者数量逐年增加,喉上神经解剖学基础显得尤为重要。喉上神经内支双侧受损会导致患者喉部声门裂以上粘膜感觉丧失,在进食尤其是喝水的时候会因误咽而呛咳;喉上神经外支双侧受损则会导致患者环甲肌群瘫痪,引起声带松弛而成波浪状,音调降低,不能发高音,音质变粗而弱,易疲乏。本文就术中显露喉上神经体会,报告如下。     

锁骨上淋巴结的解剖与观察

锁骨上淋巴结属于颈深淋巴结的下组,当患有胃癌或食管癌时癌细胞早期即可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结.因此,左锁骨上淋巴结的活检对早期诊断恶性肿瘤并追查原发病灶有一定的临床价值.目前,锁骨上淋巴结的配布描述亦尚未统一1 材料用50具(男45.女5)成人标本上对锁骨上淋巴结进行了解剖和观察.2 结果2.1 锁骨上淋巴结的形态 观察50例标本,左侧共有淋巴结194个,平均为3.90±1.40个(1～8个),其中圆形淋巴结为64个(33%)、椭圆形130个(67%);圆形淋巴结直径为5.30±1.60mm(2～9mm).椭圆形淋巴结长径为8.70±2.90mm(3～19mm),宽径为5.60±2.00mm(2～12mm)右侧共有淋巴结165个,平均为3.70±1.25个(1～6个),其中圆形淋巴结58个(35%).椭圆形107个(65%).圆形淋巴结的直径为4.74±1.62mm(2～9mm),椭圆形淋巴结的长径为7.92±2.87mm(3～18mm).宽径为5.06±1.93mm(1～10mm)2.2 锁骨上淋巴结的分布 以肩胛舌骨肌下腹为     

锁骨上神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测锁骨上神经营养血管及其周围皮肤的供血。结果 :锁骨上神经的血供近侧段 (颈丛根 )来源于颈升动脉神经支 ,起始处外径为 0 .8± 0 .3mm ;中段来源于颈横动脉筋膜皮支 ,起点外径为 1.2± 0 .3mm ;远侧段来源于胸肩峰动脉肩峰支 ,起始处外径为 1.5± 0 .4mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以锁骨上神经及其营养血管为蒂可形成锁骨上神经筋膜皮瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损 ;并有设计游离皮瓣的条件 ,可行皮瓣游离移植。     

锁骨解剖观察及临床意义

自Ｂａｒａｊｉｏｎ(196 3)首先将胸锁乳突肌锁骨瓣应用临床以后 ,锁骨作为活骨自体移植的供体 ,已有多种术式的报道[1～ 4 ] 。鉴于目前尚缺乏详细的有关应用解剖学资料 ,本文对锁骨的形态、血供来源、分支分布特点进行了解观察 ,以期为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料。1　材料和方法在 40例从动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合 ;游离锁骨 ,剔除所有附着的肌肉 ,保留其骨膜的完整性 ,用游标卡尺测量锁骨有关数据 (精确到 0 .1ｍｍ) ;在 10个 (4个保留骨骼 )上肢动脉铸型…     

喉上神经喉内支的分支分布及其临床意义

目的 :明确喉上神经喉内支的分支及分布情况。方法 :对 2 5例 (5 0侧 )成人新鲜正常喉的喉上神经在 10～ 2 0倍显微镜下进行解剖观测和组织染色。结果 :第 1段 (从发出至甲状舌骨膜 )长 (2 4.2± 4.2 )mm ;第 2段 (位于甲状舌骨膜内 )长 (7.0± 1.2 )mm ;第 3段 (出甲状舌骨膜至喉 )长 (13 .4± 1.6 )mm。喉内支穿甲状舌骨膜后分为内上支、中间支、后下支 3支 ,并反复分支达会厌软骨、杓会厌襞、杓状软骨粘膜、声带后 2 /3区、杓间区及环状软骨板后区粘膜。结论 :喉内支第 1段无分支且位置浅 ,可作为神经吻合的最佳部位 ,并提出了喉内支在喉内分布较详细的分布模式。     

喉上神经外侧支的应用解剖

目的为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经外侧支损伤提供形态学依据。方法对20具(40侧)喉上神经外侧支的发出部位、走行和甲状腺上动脉伴行关系进行解剖观察测量。结果喉上神经外侧支在舌骨大角处由喉上神经分出,在舌骨大角与环状软骨中点连线的上、中段喉上神经外侧支与甲状腺上动脉伴行,有95%(38侧)行于动脉的内侧,在连线下段喉上神经外侧支与甲状腺上动脉分离,喉上神经外侧支进入环甲肌点相距甲状腺侧叶上极(6.5±3.2mm)。结论甲状腺手术中在舌骨大角与环状软骨中点连线下1/3段靠甲状腺侧叶上极表面结扎甲状腺上动脉,可避免损伤喉上神经外侧支。     

锁骨下静脉的解剖定位

静脉穿刺时需准确定出其位置才易成功.文献上对锁骨下穿刺点的选位不一:取锁骨内、中1/3交点,中点,外、中1/3交点,中1/3段,或单线定位.本文首次提出该静脉上、下缘在活体体表上的解剖定位,为选取穿刺区者提供另一依据并累积和补充解剖资料.1 材料和方法 集教学成尸标本53侧:左28,右25;男34.女19.观察静脉上、下缘的毗邻;并测量下列六项(请参阅图解);(1)角胸距 肋锁角至锁骨胸端;(2)静脉直径,(3)静脉外(远)侧段长(宽)度 锁骨下肌下缘到第一肋外侧缘,(4)静锁角 静脉上缘与锁骨下缘间夹角,(5)胸峰距 锁骨胸端至肩峰,(6)锁骨下肌宽锁骨下缘至锁骨下肌下缘;计算静脉上、下缘与锁骨下缘的交点指数(交点至胸锁关节的距离÷胸峰距×100).左右、男女间的均数行x~2检验.     

体外钢板固定治疗锁骨骨折的应用解剖

目的　观察锁骨重要毗邻结构的解剖特征及其体表投影,为体外钢板固定治疗锁骨骨折的安全性提供基础。 方法　成人尸体标本15具30侧,分别观察锁骨下动静脉及臂丛和锁骨以及喙突的毗邻关系,并测量相应数据,确定锁骨下动静脉及臂丛在锁骨表面的投影范围。 结果　锁骨下动静脉及臂丛在锁骨表面的投影范围大约在其由内向外的第二个1/4段。锁骨下动静脉及臂丛和锁骨下缘的最近距离左侧平均为0.42 cm,右侧平均为0.57 cm。 结论　体外钢板固定治疗锁骨骨折时在锁骨由内向外的第二个1/4段穿针时要十分小心,方向尽量由后上向前下以减小血管神经束损伤的风险,而且螺钉外露的螺纹不宜过长,一般以1到2个螺纹为宜。只要注意锁骨及其重要毗邻结构的解剖特点,体外钢板固定治疗锁骨骨折的安全性是有保障的。     

锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的应用解剖及临床应用

目的　报道锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的解剖学研究与临床疗效。 方法　选取成人标本,对颈外侧区及颈前区结构进行解剖学研究并经锁骨上入路模拟内窥镜手术,确定该术式的最佳路径。根据解剖研究结果,锁骨上入路内窥镜手术应用于临床治疗胸廓出口综合征。 结果　解剖研究表明锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的最佳手术入路点为头偏向健侧60 °轻微后仰时,胸骨头至乳突全长60%处与胸锁乳突肌后缘的交点;颈横动脉为镜下操作的解剖特异标志。临床完成锁骨上入路内窥镜手术5例,术后平均随访25个月（12~36个月）,按照Roos评定标准,优4例,良1例。 结论　锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征有其解剖学基础,临床应用安全可行,能有效解除臂丛神经血管受压征。     

Anatomical basis of neurotisation of the median nerve in the hand by the radial nerve

Summary The sensory sequelae after lesions of the median nerve cause difficulties in treatment since few sensory transfers are available. Neurotisation of the median by sensory branches of the radial nerve have aroused little interest although they have already been used by some authors after anastomosis at the wrist or through the first or second interosseous spaces. Based on what was originally a purely anatomic study, our interest was directed to the possibilities of performing more distal neurotisation for the treatment of sensory disorders of limited extent. The chief object was to obtain faster sensory reinnervation. 30 hands were dissected and a radial branch was defined as suitable for neurotisation whose diameter approximated that of its palmar digital homolog. Only those findings constantly observed in analysis of the hands studied were taken into account. It is therefore possible to reliably define the type and site of the routes of approach as well as the sensory branches suitable for neurotisation.

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Bases anatomiques de la neurotisation du nerf médian à la main par le nerf radial

Résumé Les séquelles sensitives après lésion du nerf médian posent un problème thérapeutique car peu de transferts sensitifs sont disponibles. La neurotisation du médian par les branches sensitives du radial suscite peu d'intérêt bien que déjà utilisée par quelques auteurs après anastomose au poignet ou à travers le ler ou 2ème espace inter-osseux. A partir d'un travail uniquement anatomique, notre intérêt s'est porté sur les possibilités effectives de neurotisations plus distales pour le traitement de troubles sensitifs limités dans leur topographie. L'intéret étant surtout d'obtenir une réinnervation sensitive plus rapide. 30 mains ont ainsi été disséquées. Nous avons défini comme neurotisable un rameau radial dont le diamètre était voisin de son homologue digital palmaire. Seules ont été prises en compte les données constantes retrouvées après l'analyse des mains étudiées. Il est ainsi possible de définir de manière fiable le type et le siège des voies d'abord ainsi que les rameaux sensitifs utilisables pour la neurotisation.

     

关节镜Bristow-Latarjet术中打内固定骨道时CT定位肩胛上神经的应用价值

文题释义：Bristow-Latarjet术：是带有联合腱的喙突骨块,穿过被横断的肩胛下肌腱后,固定于肩盂前缘,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。神经损伤是该术式常见并发症。肩胛上神经：在肩胛盂上方穿过肩胛上横韧带与肩胛切迹组成的纤维骨性通道即肩胛上孔,进入冈上窝。肩胛上神经的冈上窝段紧贴着冈上肌深面向外下走行,穿过肩胛下孔(由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下韧带构成)并绕着冈盂切迹向内下而到冈下窝,发出分支支配冈下肌。背景：Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节前脱位的可靠方法。然而据报道,其中1.6%的患者伴有神经损伤。因此全关节镜Latarjet术式越来越受欢迎,由于外科医生不能触诊神经,神经的定位和保护变得困难。目的：研究肩胛上神经在肩胛颈后上方的CT定位,提高对Bristow-Latarjet术临床操作安全范围的认知。方法：选用经甲醛常规固定的成年尸体上肢标本12侧,男8侧,女4侧,实验方案符合东莞市中医院对研究的相关伦理要求。解剖并使用显影线标记12侧标本肩胛上神经的主干和分支,CT水平位上测量肩胛上孔、冈盂切迹、最外侧神经分支入肌点3个位置在肩关节内旋45°和外旋45°体位时到肩胛盂前后缘连线的距离、成角以及与肩胛盂的高度比,所得数据进行统计学处理。结果与结论：①Pearson 相关性分析：盂的高度分别与冈盂切迹、入肌点到关节面的距离呈正相关;②内旋45°与外旋45°两个体位比较：肩胛上孔处的距离和成角度数差异无显著性(P均> 0.05);冈盂切迹处的距离和成角差异有显著性意义(P均< 0.01),高度比差异无显著性意义(P > 0.05);入肌点处的距离、成角和高度比差异均有显著性意义(P均< 0.01),表明与内旋位相比,外旋位具有更大的角度和距离的安全范围;③内外旋45°位时,冈盂切迹处与入肌点处的角度、距离、高度比差异均有显著性意义(P均< 0.01),表明相比冈盂切迹,入肌点与关节面的角度更小、距离更短,相对盂的高度比更大;④提示关节镜下Bristow-Laterjet术打内固定骨道时建议外旋位操作,以减少神经损伤的发生概率。ORCID: 0000-0002-6828-042X(袁胜超)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Anatomical and histological morphometry of the sural nerve in human fetuses

Introduction

In our study, the aim was to anatomically and histologically investigate the morphometric structures of the branches involved in the sural nerve and sural nerve formation.

神经内镜幕下小脑上入路松果体区解剖学研究

目的　神经内镜下分别模拟经正中和旁正中幕下小脑上手术入路,观察松果体区解剖结构特点,为内镜下处理该区域病变提供解剖学依据。 方法　选取福尔马林固定的成年尸头标本5具,在神经内镜下分别经正中和旁正中幕下小脑上入路,对松果体区进行观察和测量,比较两种入路术野显露情况。 结果　神经内镜下正中和旁正中幕下小脑上入路硬脑膜至小脑中脑裂静脉的距离分别为（58.14±1.62）mm、（76.51±2.25）mm,相对手术自由度分别为（0.09±0.01）、（0.05±0.01）,松果体的相对手术自由度分别为（0.47±0.01）、（0.35±0.09）,上丘的相对手术自由度分别为（0.26±0.05）、（0.40±0.07）,松果体左右可操作角度分别为（14.85±0.35）°、（17.86±1.03）°,其前后可操作角度分别为（21.40±1.41）°、（15.00±3.06）°,胼胝体压部左右可操作角度分别为（14.55±0.07）°、（17.04±1.57）°,其前后可操作角度分别为（14.60±0.71）°、（18.76±2.83）°,同侧上丘左右可操作角度分别为（15.63±5.08）°、（21.62±2.19）°,其前后可操作角度分别为（11.18±4.72）°、（18.94±4.08）°,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　神经内镜经正中和旁正中幕下小脑上手术入路各有优点,临床需根据病变的具体位置酌情选择。     

腓总神经与腓骨颈的关系及其小腿各肌支的解剖学研究

目的明确腓总神经与腓骨颈的关系以及小腿各肌支的解剖学特征。方法取成人下肢标本40例,在肉眼及放大镜下解剖,观察腓总神经与腓骨颈的关系以及腓总神经各肌支的数目及走行,以腓骨头最突出点为测量起点,测量腓总神经绕腓骨颈处至腓骨头最突出点的距离;测量各肌支的发出点、入肌点的高度,并作统计学分析。结果腓总神经绕腓骨颈处至腓骨头最突出点的距离,左、右侧分别为(1.64±0.36)cm和(1.58±0.34)cm。各肌支的数目不等,其中胫骨前肌支数目最多,腓骨短肌支和跗长伸肌支的数目较少。40例标本中,腓总神经均穿行于腓骨颈部骨一筋膜管。结论腓总神经在绕腓骨颈处均穿行于骨一筋膜管。提示:这可能是导致腓总神经卡压综合征的主要原因之一;不同肌肉的神经肌支数目差别较大,与其所支配肌肉的结构、功能有关。     

颈浅丛神经痛诊治的解剖学基础

目的 介绍颈浅神经丛各分支神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为颈浅丛某一分支神经痛的患者共11例，采用强的松龙混悬液加局部麻药的局部注射神经穿出深筋膜处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛，多数病例一周后痊愈，少数病例经2－3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例，采用强的松龙局部注射法，可以获得满意的疗效。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的临床研究

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效,以提高胫骨pilon骨折的治疗效果。方法 2005年1月～2008年5月,共治疗pilon骨折32例,按Ruedi-Allgower分型,I型3例,II型17型,III型12例,其中18例合并腓骨骨折。开放性骨折7例,均行急诊手术;闭合性骨折25例,受伤至行手术时间为7～14天,平均8.6天。27例行钢板内固定,5例行有限螺钉内固定结合外固定支架固定,合并腓骨骨折均使用直型复位钢板内固定。采用Mazur踝关节功能评分进行疗效比较和随访,平均随访时间1.8年。结果根据Mazur踝关节功能评分：优20例,良8例,可2例,差2例;优良率为87.5%。无深部感染病例发生。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型,是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础