拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指手术临床报告

我院自1984年开展拇趾甲皮瓣移植再造拇趾手术,既保留了拇趾,又重建了缺损拇指的部分功能和外观,疗效满意。现报告如下。     

急诊吻合血管的拇趾甲瓣移植再造拇指三例

拇指严重外伤是临床常见且较为棘手的问题，处理不当将严重影响手的功能。我院对3例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的拇趾甲瓣游离移植，再造拇指获得成功。现总结如下。1临床资料例1女性，38岁。因左手拇指被机器绞伤3小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。离断拇指软组织挫伤严重，无再植可能。切取左足拇趾甲瓣：取残指末节指骨植骨，用拇趾甲瓣包裹，皮瓣血运良好。术后11天拆线。伤口一期愈合，拇趾植皮全部成活。术后4周复查左拇指外形与对侧相似，功能良好，感觉恢复。例2男性，33岁…     

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。     

拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指

我院骨科自 1995年以来 ,对 4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功 ,经 2～ 7年随访 ,功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄19～ 35岁 ,平均 2 8 6岁。损伤性质 :机器绞伤 2例 ,热压伤 1例 ,电击伤 1例。 4例均为右手。拇指缺损平面 :指间关节 2例 ,近节中部 1例 ,近节远端 1例 ,受伤距拇指再造时间 8个月至 3年 ,4例均伴有虎口及手掌瘢痕挛缩或软组织缺损 ,拇指掌指关节无僵硬。1 2　典型病例　患者 ,女性 ,30岁 ,右手被和面机绞伤 ,功能障碍 3…     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

拇趾甲皮瓣再造拇指和食指三例报告

采用拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指，食指3例，共4指，获得成功，对其病例和手术方法作了介绍，并就手术适应证的选择，优点和足部的供区问题作了讨论。     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

趾甲瓣移植拇指再造术的护理配合

目的探讨拇指关节撕脱毁损离断后行趾甲瓣移植以恢复手的功能。方法对病人做好术前访视、给予心理支持跟据病情做好术前准备。术中熟悉手术步骤，严格无菌操作，密切配合，加强生命体征的观察防止并发症的发生。结果术中术后无并发症发生，拇指（趾）血运良好，功能逐渐恢复。结论趾甲瓣移植行拇指再造术治疗拇指关节损毁离断不仅是一项成功的矫形手术，更重要的是恢复了手的握持、对指等功能。而细致严密的手术护理配合是手术顺利进行的关键，术中病情观察预防并发症的发生是手术成功的保障。     

拇趾甲皮瓣移植修复拇指脱套伤的护理

脱套伤是一种特殊类型的皮肤损伤,常发生于操纵高速转动的钻床工人,在旋转和牵引力的作用下,将拇指皮肤套状撕脱[1]。2006年3月3日,我科收治了1例因被机械绞伤左手拇指致皮肤脱套损伤的病人,利用左拇趾甲皮瓣修复左拇指皮肤套状撕脱,取得了满意的效果。1病例介绍(1)一般资料:患     

急诊吻合血管的趾甲瓣移植再造拇指3例报告

我院对三例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的趾甲瓣游离移植再造拇指获得成功。现总结如下。＊１临床资料例１女，３８岁，因左手拇指被机器绞伤３小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。屈拇长肌抽出１５ｃｍ，指神经拉...     

足拇趾甲皮瓣再造拇指的体会

足拇趾甲皮瓣再造拇指的体会马庆文王铁兵张新正李宝克耿晓鹏马建民（滨州地区人民医院骨科，滨州市２５６６１０）关键词拇指再造；足拇甲皮瓣；皮瓣移植我院在开展断指再植成功的基础上，１９９３年２月应用游离足拇趾甲皮瓣再造拇指６例，均取得成功。临床随访观察，再...     

带部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指

目的:报道带部分趾骨的游离甲瓣移植的手术效果.方法:从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离(足母)甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果:再造拇指全部成活,经6月-12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论:带部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法。     

第二足趾趾甲皮瓣与拇趾腓侧皮瓣瓦合修复单指脱套伤

目的研究第二足趾改形方法,使再造后的手指外形更美观、感觉、功能更佳。方法切取第二足趾趾甲皮瓣的同时游离并切取带翼状组织瓣的拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,拇趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果再造10例10指全部成活,嵌入的拇趾腓侧皮瓣也全部成活。术后随访6～24个月,再造的拇指(第二足趾)的外形、功能、感觉,较传统的脱套伤术式有了不同程度的改善。结论拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾趾甲皮瓣,能较好地改变第二足趾外形,使之更接近正常的手指,改善术指外观及功能。     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1　病历摘要　　患者男 ,32岁 ,工人。因右手拇指被机器绞断 ,伤口流血 50 min于 2 0 0 2年 7月 2 9日下午 4时 40分急诊入院。查体 :T37℃ ,P1 0 0次 /min,R2 0次 /min,1 1 3/75mm Hg,神清 ,痛苦面容。右拇指在掌指关节处完全离断 ,断面不整齐 ,拇指远端桡侧指神经撕脱 3cm。近端尺侧见指神经、指动脉撕脱 1 cm,有活动性出血。入院诊断为右拇指离断伤 ,迅速做好术前准备后即送入手术室。术中发现拇指血管、神经撕脱严重 ,无法吻合 ,适宜行左足第二趾移植右拇指再造术。手术在臂丛 +硬膜外麻醉下分两组人员同时进行 ,历时 5小时 2 0分 ,术…     

趾甲皮瓣在修复手指皮肤撕脱及脱套伤的临床应用

目的：探讨一种手指皮肤撕脱及脱套伤较为理想的修复方法。方法：受区彻底清创。找出双侧指动脉及神经。根据受区皮肤缺损长度，切取带有末节趾骨、趾腹、趾甲、甲床的第一趾甲皮瓣，以克氏针固定趾指骨以及血管神经的吻合，完成手指皮肤撕脱及脱套伤的修复。结果：本组21指皮肤全部成活，经3个月-3年半的随访，指甲生长良好，外形满意，指腹感觉恢复，两点辨别觉为5—9mm，按手指功能评定试用标准，综合评价，21指优8指，占38％，良10指，占47．7％，可2指，占9．5％，差1指，占4．8％。结论：修复的手指外形接近正常，指甲生长良好，并能恢复手指对精细物品的捏持及良好的感觉功能，是手指撕脱及脱套伤一种较为理想的方法。