经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比研究

目的 对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法 选择2013年1月至2015年6月在我院住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组,每组各70例,乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术,胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果 胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组,以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胸骨前径路组患者的VAS得分低于乳晕径路组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点,胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间,减小对病人的创伤,值得在临床推广应用。     

腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法86例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组43例,观察组经胸乳人路腔镜手术,对照组给予常规开放性手术,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药使用、切口美容评分、引流量、总住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间（122．3±33．4）min、术中出血量（29．I±9．8）ml、术后疼痛评分（2．4±1．1）分、术后引流量（78．4±21．3）ml、切口美容评分（8．2±1．6）分、术后镇痛药物使用7例,对照组分别为（96．7±32．8）ml、（36．7±10．4）ml、（4．6±1．4）分、（54．2±20．6）ml、（17．2±2．4）分、19例,两组差异均有统计学意义（t=3．586、3．4875、8．1027、5．3554、6．2091,X^2=7．9385,P=0．0006、0．0008、0．0000、0．0000、0．0000、0．0048）;两组住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤可缩小手术瘢痕,且术中出血少,术后恢复快,同时未增加并发症发生率。     

经胸骨前径路腔镜下甲状腺手术15例报告

传统的甲状腺切除术治疗甲状腺疾病虽然疗效肯定且并发症少，但术后颈前留下永久性疤痕，影响美观，使中青年女性患者术后留下遗憾。近年兴起的腔镜下甲状腺切除为改进这一术式提供了新的方法。我院自2006年11月～2007年10月，采用胸骨前径路成功地施行了内镜甲状腺手术15例，效果满意，报道如下。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告

我院自2003年3月至2004年2月将腔镜技术应用于甲状腺疾病的手术治疗,完成甲状腺腺瘤切除、甲状腺部分切除及甲状腺次全切除术24例,取得良好效果,报道如下。     

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2～3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。     

经乳晕入路的腔镜甲状腺切除手术技巧的探讨

腔镜甲状腺切除术的手术入路有乳晕入路、腋窝入路和腔镜辅助的颈部入路等多种，其中乳晕入路美容效果佳，手术适应证广，目前最为流行。暨南大学附属第一医院微创外科中心于2002年3月-2005年2月开展此项手术．完成经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术236例，报道如下。     

经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的 探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床治疗效果.方法 46例甲状腺结节患者随机分为试验组和对照组,对照组给予开放手术治疗,试验组给予腔镜下经乳晕径路手术治疗.结果 2组均顺利手术,未出现严重并发症,部分患者有短暂的呛咳或声嘶等,未作干预自行恢复.试验组手术时间和相关并发症均略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).瘢痕长度显著短于对照组(P＜0.01).结论 经乳晕径路腔镜下甲状腺手术安全、有效,可基本达到开放手术的治疗效果,颈部无瘢痕,弥补了开放手术所不具备的美容效果,满足患者对疗效与美容一体化的要求,值得临床考虑.     

经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术23例经验

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的可行性及方法、优点。方法：对23例患者采用经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术。结果：23例患者行腔镜下单纯甲状腺肿瘤切除1例,平均手术时间为60min,术中出血5ml;行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间为90min,术中出血10ml;行双侧腺叶大部分切除和峡部切除12例,平均手术时间为120min,术中出血30ml。无中转开放手术。全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好。     

经腋窝、乳晕径路腔镜下甲状腺手术15例临床观察

传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长6～8 cm的手术瘢痕,很多年轻女性患者因担心瘢痕形成而惧怕甲状腺手术.1997年,Huscher等[1]首先报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术,使完成甲状腺手术而颈部不留瘢痕逐渐成为可能.我院于2005年8月～2007年8月完成经腋窝、乳晕径路腔镜下甲状腺良性病变手术15例,美容效果满意,现报告如下.     

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的 对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况.结果 观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05).结论 经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广.     

应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的护理方法及护理效果。方法88例腔镜下行甲状腺切除术治疗的甲状腺腺瘤患者,以随机双盲法分为观察组和对照组,每组44例,对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组44例患者则采用针对性的护理方式进行护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者行针对性护理干预后其护理总有效率及护理满意度（97．7％、95．5％）采用常规护理方式的对照组（84．1％、79．6％）相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者采用不同护理方式进行护理后其并发症发生情况,观察组并发症发生率真为2．3％,对照组为13．6％,比较差异有明显统计学意义（P〈0．05）。结论给予腔镜下行甲状腺切除术治疗的甲状腺腺瘤病变患者针对性的临床护理干预可有效的提高治疗效果,减少并发症发生,且有助于改善护患关系,具有较高的应用价值,可得到推广应用。     

经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点及其处理

目的探讨经胸前径路腔镜甲状腺手术的手术难点及其解决方法。方法总结该院2003年10月至2004年10月所行的20例经胸前径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果20例手术均顺利完成，无一例中转开放手术，无遗留永久并发症。结论经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点是创造人工手术空间，显露腺体，预防及处理出血，估计腺体残留量及缝合颈前肌，通过掌握相应的手术技巧可以顺利地完成手术。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察

目的观察内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为内镜组和传统组,每组各30例。比较两组的手术时间、失血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等。结果两组术后住院时间差异（P〉0．05）;内镜组失血量（25．3±15．6）m1,明显少于传统组的（57．2±33．8）ml（P〈0．05）;内镜组术后引流量（85．6±53．2）ml,明显多于传统组（23．5±37．2）ml（P〈0．05）;内镜组手术时间为（105．3±23．5）min,与传统组（80．4±25．3）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）;住院费用内镜组明显高于传统组（P〈0．05）。两组术后均未发生明显并发症。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的内镜手术具有美容、出血少等优点,是治疗该疾病一种很好的选择。     

传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效比较

目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例,按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术,Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d,显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d;Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL,显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL,两组差异均有统计学意义（t＝9．819、12．168、11．182、9．928,均P＜0.05）;Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％）,差异有统计学意义（χ^2＝13．197,P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短,术后恢复快的优点。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.