Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期疗效

目的评价OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期临床疗效。方法 2008年12月-2010年8月,收治26例(32膝)膝关节内侧间室退变患者,其中11例(14膝)获2年以上随访。男7例(9膝),女4例(5膝);年龄50～74岁,平均62.4岁。左侧6膝,右侧8膝。均为退行性关节炎,病程5～23年,平均11.6年。患者均有明确关节内侧间室负重疼痛和压痛。内侧间室骨性关节炎根据Ahlback分期标准,Ⅱ期4膝,Ⅲ期10膝。膝关节均伴内翻畸形;无主、被动屈伸活动受限。手术取髌内侧旁切口,采用OxfordⅢ单髁系统行膝关节内侧间室单髁置换手术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后1～3个月5例出现切口下方局部鹅足疼痛症状,给予保守治疗,术后6个月复查症状均消失。术后11例(14膝)均获随访,随访时间24～30个月,平均27.5个月。随访期间无假体松动、移位,对侧间室和髌股关节病变、感染等并发症发生。末次随访时膝关节学会评分系统(KSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评分、膝关节活动度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时股胫角较术前改善(P<0.05),但仍为轻度内翻;胫骨平台内翻角较术前有所增大,但无统计学意义(P>0.05);胫骨内髁后倾角明显较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变中期疗效满意,创伤小、恢复快;远期疗效尚需进一步观察。     

膝关节外侧间室单髁置换术临床应用进展

膝关节单问室骨性关节炎（isolatedfemorotibialosteoarthritis）是临床比较常见的一类退变性疾病，其中内侧问室的发病率明显高于外侧间室，后者占所有单室胫股关节炎的1／8。在开展的所有单髁置换术（unicondylarkneearthroplasty，UKA）中，外侧UKA仅占5％-10％。     

膝关节内侧半月板突出对软骨重度损伤的诊断价值

目的 探讨膝关节磁共振平扫所见内侧半月板突出对内侧间室软骨重度损伤的诊断价值。方法 选取2018年10月至2020年8月于安徽医科大学附属省立医院行膝关节内侧单髁置换术治疗的病例62例,其中男11例,女51例;年龄46～80岁,平均(61.2±7.1)岁。膝关节内侧半月板突出37例,无半月板突出25例。比较半月板突出组、无半月板突出组在膝关节内侧单髁置换术中观察到内侧间室软骨重度损伤的发生率。结果 半月板突出组和无半月板突出组对于软骨重度损伤的差异有统计学意义(P<0.001),且内侧半月板突出组发生软骨重度损伤概率较高,内侧半月板突出对诊断软骨重度损伤的灵敏度为70.6%,特异度为90.9%。结论 内侧半月板突出可以作为间接征象诊断内侧软骨重度损伤。     

膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎的疗效与手术技术。[方法]回顾性分析2008年5月～2009年6月采用膝关节单髁置换术治疗18例(18膝)严重内侧间室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),并测量术后膝关节力线与术前测量结果比较,分析术前病例的选择及手术技术。[结果]术后平均随访18个月(12～24个月),所有病例术后随访时关节内侧间室负重和静息性疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均100°(0°～120°);术后力线为平均内翻2°(0°～内翻5°)。HSS评分由术前68分(60～76分)增至85分(78～90分),优良率达89%。[结论]膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎具有较好的疗效,术前病例选择和术中在C型臂机监视下手术操作至关重要。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎临床对比研究

目的 探讨单髁置换术(UKA)治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎(OA)的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-01—2020-02于商丘市立医院骨科行手术治疗的高龄膝关节内侧间室OA患者.按手术方法分为UKA组与全膝关节置换术(TKA)组.比较2组患者的基线资料、围术期指标.术前、术后6个月,依据美国膝关节协会评分(KSS...     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较

目的 比较分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2019-03诊治的50例膝关节内侧间室骨性关节炎(Ahlback 3、4期).25例采用单髁置换术治疗(UKA组),25例采用全膝关节置换术治疗(TKA组).比较2组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝＞90°时间,以...     

移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎

目的评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2011-10—2013—01使用Oxford Phase Ⅲ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例（50膝）．观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估。结果47例均获得随访,平均随访13（6～21）个月。未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤。2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染。术后测量下肢力线平均内翻1．2°。Oxford评分：术前平均（24．6±1．9）分,术后平均（41．3±3．5）分。AKS疼痛评分：术前平均（50．5±3．9）分,术后平均（86．9±4．9）分。AKS功能评分：术前平均（47．0±6．6）分,术后平均（86．4±9．4）分。术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后无伸直受限,最大屈曲度平均（121．0±6．7）°。结论移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访。     

微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告

[目的]探讨微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步疗效与手术技术.[方法]回顾性分析2005年5月～2008年12月采用微创单髁置换术治疗45例(48膝)膝关节内侧问室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较,分析手术适应证的选择及手术技术.[结果]40例(43膝)术后平均随访24个月(12～40个月),关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均120°(0°～135°),术后力线为平均内翻2°(0°～内翻6°),HSS评分由术前70分(60～82分)增至90分(75～95分),优良率达92%.[结论]微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有很好的疗效,其关键在于手术适应证的选择和手术技术.     

Oxford单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝)。采用膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 25例患者均获随访,时间8~16个月。术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高。术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点。     

髌股关节退变对Oxford内侧单髁置换疗效的影响

目的本研究对因膝关节前内侧关节炎进行Oxford单髁置换的中国患者前瞻性收集数据和术中观察髌股关节情况,并探讨这一结论的正确性。方法研究包括本单位从2009年8月至2011年5月连续进行的50例（45例患者）单髁置换病例。术前记录膝关节疼痛的部位,放射学检查发现的髌股关节退变用Ahlback系统分级。对于术中观察到的股骨滑车软骨磨损情况用Weidow5级分级系统记录,其将软骨状况从无磨损到全层磨损分为0至Ⅳ级。在术后1年随访是用Hospitalfor Special Surgery膝关节评分系统和自我满意度评分对临床疗效进行评定。结果术前放射学检查发现17膝（34％）存在髌股关节退变。术中观察发现27膝（54％）存在股骨滑车软骨面磨损,其中19例（38％）位于滑车沟偏内侧,6例（12％）位于滑车沟中央,1例（2％）位于滑车沟偏外侧,共有3例（6％）全层软骨磨损,2例（4％）位于滑车沟偏内侧,1例（2％）位于滑车沟偏外侧。不论是放射学发现的髌股关节退变还是术中发现软骨磨损病例与髌股关节相对正常病例相比,临床疗效没有显著性差异。结论术前放射学发现的髌股关节退变和术中发现髌股关节软骨磨损均不能作为Oxford内侧单髁置换的反指征。因外侧髌股关节退变的相关数据较少,对这类患者选择单髁置换时应慎重。     

固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的病例对照研究

目的:分析固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法 :选取2013年1月至2014年12月关节骨病专科门诊就诊并收治住院手术的86例(92膝)膝关节单间室(内侧)骨性关节炎病例,分成两组:一组为固定平台(Link)组,共42例,其中男18例,女24例,选用固定平台假体行单髁置换手术;另一组为活动平台(Oxford)组,共44例,其中男20例,女24例,选用活动平台假体行单髁置换手术。由同一组医生完成手术,分别记录两组手术操作时间,术中失血量,术前与末次随访的膝关节活动度,进行膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)并完成临床随访。结果:两组患者术后随访时间8～26(18.20±4.23)个月。临床随访过程发现在固定平台组术后1年出现1例假体周围骨折,活动平台组发现1例垫片脱位。所有患者未出现伤口愈合不良及假体周围感染、假体松动等并发症。固定平台组手术耗时(90.05±6.59) min,失血量(53.76±6.04) ml;活动平台组手术...     

髌股关节软骨退变程度对单髁置换术后效果的影响

目的探讨髌股关节软骨退变程度对内侧活动平台单髁置换术短期疗效的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在深圳市人民医院因前内侧骨关节炎行内侧活动平台单髁置换或全膝关节置换术的75例患者资料,依据术中探查髌股关节软骨退变情况分为无退变单髁组(无退变组)、内侧退变单髁组(内侧退变组)、内外退变单髁组(内外退变组)和内外退变全膝组(全膝组)。单因素方差分析对比4组患者术前术后牛津大学膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院(HSS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分,并记录终末随访时有无假体松动、脱位、力线改变等情况。 结果所有患者获得随访,随访时间平均(36±10)个月。4组患者术后OKS评分、HSS评分、WOMAC评分较术前均有改善(F＝18.555,P<0.001;F＝5.867,P＝0.001;F＝22.671,P<0.001);术前术后OKS、HSS、WOMAC评分差值,无退变组与内侧退变组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),内外退变组与无退变组、内侧退变组相比,功能改善程度稍差(均为P<0.05),内外退变组与全膝组之间OKS、HSS、WOMAC评分差值差异无统计学意义(均为P>0.05)。所有病例于末次随访时无假体松动、脱位、力线改变。 结论内侧髌股关节软骨退变对内侧活动平台单髁置换术后疗效影响不大,但面对外侧髌股关节软骨退变时则需慎重,此时选择单髁或是全膝,需个性化考虑。     

术前应力位摄片对于活动平台单髁膝关节置换病例选择的价值

目的探讨应力位摄片在膝关节前内侧骨关节炎（AMOA）的诊断和活动平台单髁置换（UKA）患者选择中的作用。方法从2009年8月到2013年3月,86例预手术患者的103膝接受应力位摄片检查,包括内外翻应力下的正位片和屈膝90。侧位片。摄片后诊断为AMOA者计划单髁治疗,如诊断有疑问,加做MRI检查。应力位摄片诊断的准确性由术中观察情况检验。UKA术后患者随访3至38月（平均16．8月）,通过HSS膝关节评分和患者自我满意度评分评估临床疗效。结果73例患者中85膝符合AMOA诊断,除2例有反复肿胀加做MRI诊断慢性滑膜炎患者外,其余均计划进行活动平台单髁置换,其中1膝在术中探查韧带情况后改为全膝关节置换。患者术后随访的功能评分和满意度评分都很高。应力位摄片诊断AMOA的准确率为98．8％（82／83）,如以最终接受UKA手术为标准,准确率为96．5％（82／85）。结论应力位摄片是一种可靠的评价膝关节内前交叉韧带（ACL）功能和软骨缺损的方法,对于选择适合活动平台单髁置换患者有非常高的临床应用价值。     

外侧单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的研究进展

随着关节外科"保膝理念"及手术技术的发展,外侧单髁置换术(UKA)已成为治疗膝关节外侧间室骨关节炎的有效方法。外侧间室膝骨关节炎发病率低,其具有与内侧间室不同的解剖和运动学特性,这2个因素增加了外侧UKA手术的挑战性,因此外侧UKA的临床疗效一直存在争议。随着治疗理念、手术技术和假体设计的不断改进和更新,外侧UKA术后...     

细胞因子在骨关节炎软骨退变中的作用

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨破坏,软骨下骨和滑膜反应为特征的慢性进行性骨关节疾病。近年报道细胞因子作为调节者,通过各种机制调节软骨细胞的功能活动,在关节软骨退变中起到了重要的作用,本文就相关因子作一综述。     

膝关节单室置换的近期疗效

Objective To explore the indication and observe short-term clinical outcome of the medial Oxford Ⅲ mobile bearing unicompartmental knee replacement (UKR) through a minimal invasive approach for the patients with osteoarthritis of the knee. Methods A retrospective study of the clinical outcomes from May 2006 to May 2008 was done on 30 knees in 21 patients after receiving the UKR with the mobile bearing Oxford Ⅲ prosthesis. There were 9 males (12 knees), 12 females (18 knees), with the mean age of (61.4±7.3) years (ranged 46-76 years). All patients were evaluated pre and postoperatively using X-ray image, the Knee Society Score (KSS) and the WOMAC osteoarthritis index and examined the ROM and the varus deformity of the knee with osteoarthritis. Results The average follow-up time was 17 months. The mean operation time was (83.0±12.9) min and the mean hospital stay was (9.3±2.0) days. No complications of infection, thrombosis, mobile beating dislocation were found. The loss of flexion of the operated knee was not significant. The average femorotibial angle decreased from 182.0°±4.3° preoperatively to 177.0°±3.5° postoperatively in the anterioposterior view of X-ray. The KSS clinical score and function score were improved from average 44.0±3.7 and 54.0±5.1 to 93.0±3.2 and 92.0±2.4 respectively. The WOMAC Score was average 48.0±4.2 preoperatively, 14.0±2.5 at the last evaluation. Statistically significant differences were found pre and postoperatively from the aforementioned evaluation criterions. Conclusion The short-term clinical outcomes of medial Oxford Ⅲ mobile bearing UKR through a minimally invasive approach are ideal, and it is a good therapy choice for the patients with medial osteoarthritis of the knee. But it is also important to choose the suitable patients with indications.     

膝关节单室置换的近期疗效

Objective To explore the indication and observe short-term clinical outcome of the medial Oxford Ⅲ mobile bearing unicompartmental knee replacement (UKR) through a minimal invasive approach for the patients with osteoarthritis of the knee. Methods A retrospective study of the clinical outcomes from May 2006 to May 2008 was done on 30 knees in 21 patients after receiving the UKR with the mobile bearing Oxford Ⅲ prosthesis. There were 9 males (12 knees), 12 females (18 knees), with the mean age of (61.4±7.3) years (ranged 46-76 years). All patients were evaluated pre and postoperatively using X-ray image, the Knee Society Score (KSS) and the WOMAC osteoarthritis index and examined the ROM and the varus deformity of the knee with osteoarthritis. Results The average follow-up time was 17 months. The mean operation time was (83.0±12.9) min and the mean hospital stay was (9.3±2.0) days. No complications of infection, thrombosis, mobile beating dislocation were found. The loss of flexion of the operated knee was not significant. The average femorotibial angle decreased from 182.0°±4.3° preoperatively to 177.0°±3.5° postoperatively in the anterioposterior view of X-ray. The KSS clinical score and function score were improved from average 44.0±3.7 and 54.0±5.1 to 93.0±3.2 and 92.0±2.4 respectively. The WOMAC Score was average 48.0±4.2 preoperatively, 14.0±2.5 at the last evaluation. Statistically significant differences were found pre and postoperatively from the aforementioned evaluation criterions. Conclusion The short-term clinical outcomes of medial Oxford Ⅲ mobile bearing UKR through a minimally invasive approach are ideal, and it is a good therapy choice for the patients with medial osteoarthritis of the knee. But it is also important to choose the suitable patients with indications.