巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤：附2例报告和文献复习

报告2例巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤,均经手术探查和病理检查确诊。肿瘤分别重2100和1550g。并结合文献复习,讨论了本病的发生率、临床表现、诊断和治疗。     

小儿巨大肾上腺皮质腺瘤1例

患者 ,女 ,9岁。因面部多毛、痤疮 4年 ,于 1 999年 1 0月 1 9日入院。体检 :皮肤粗糙多毛 ,面部痤疮可见小须 ,阴毛浓密 ,阴蒂肥大 ,大腿内侧及背部皮肤可见紫纹 ,左上腹可触及巨大实性肿物 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动性差。CT显示左肾上方有 2 0cm× 1 5 cm× 1 2 cm卵圆形肿物 ,其内可见多个斑片状钙化影及小片状低密度区 ,病变无强化。血浆皮质醇 1 .32 μmol/L(正常值 0 .1 4～ 0 .78μmol/L) ,睾酮 1 2 .5 6nmol/L (正常值 0 .72～ 8.64nmol/L) ,血钾及血浆醛固酮正常。术前诊断为左肾上腺皮质癌 ,肾上腺性征异常症伴库兴综合征。…     

肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的临床及病理学特征。方法：回顾性分析1例肾上腺功能性色素性皮质腺瘤患者的诊治情况,并复习有关文献探讨其临床特征。结果：肾上腺功能性色素性皮质腺瘤临床上十分罕见,无特异性表现,影像学检查提示有肾上腺腺瘤病变,病理检查可见肿瘤细胞胞质内有特异性脂褐质存在。结论：肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的诊断主要依靠病理检查,治疗以手术为主。     

巨大肾脏皮质腺瘤1例

患者男,29岁。以＂持续性右上腹疼痛1天＂入院。既往有腰痛伴肉眼血尿史。查体：腹软,右上腹饱满,肝肋下3指,压痛（＋）,肝区叩痛（＋）。实验室检查：尿常规RBC阴性,肝肾功能正常。AFP、CA125、CEA、CA19-9均阴性。CT平扫见肝肾间隙巨大低密度实性肿块,增强扫描动脉期强化明显,静脉期为近似等密度,与肝肾实质强化过程相同,     

肾窦异位肾上腺皮质腺瘤诊治分析

目的:提高对肾窦肿瘤及异位肾上腺病变的认识。方法:2011年7月我院收治1例男性肾窦异位肾上腺皮质腺瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,同时结合文献进行讨论。结果:术后普切及免疫组化考虑异位肾上腺皮质腺瘤。随访1年,患者临床症状消失,肿瘤未见复发。结论:肾窦肿瘤及成人异位肾上腺临床少见。影像学检查对明确诊断有一定帮助,最终需病理资料确诊。     

肾脏异位肾上腺皮质腺瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾脏异位肾上腺皮质腺瘤的认识和诊疗能力。方法:对收治的1例肾脏异位肾上腺皮质腺瘤患者的诊治经过进行回顾性分析,总结临床经验,并结合文献进行复习归纳,分析术前误诊原因。结果:患者因“恶心、纳差4 d”入院,术前影像学检查提示肾上腺占位,血醛固酮升高,血钾降低,考虑肾上腺醛固酮瘤,术中见肿瘤来源肾脏上极,与肾上腺分界清楚,行3D腹腔镜右肾部分切除手术,术后病理报告(右肾肿物)皮质腺瘤。经过4个月的术后随访,患者血醛固酮、血钾恢复正常,无并发症。结论:肾脏异位肾上腺皮质腺瘤罕见,最终需要手术及病理确诊。肾脏上极异位肾上腺肿瘤或增生,容易误诊,发现后应进行手术确诊,尽可能采用肾部分切除术。     

肝腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨肝腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)的临床特点、诊断、外科治疗和预后.方法 回顾性分析1986年1月至2007年6月我院经病理证实的17例肝腺瘤患者的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料.结果 本组17例肝腺瘤患者中男9例,女8例,中位年龄46岁.女性患者均无口服避孕药史.患者无特异性临床表现,仅5例有右上腹不适症状,肿瘤均为单发.血清学AFP检查正常,肝功能均为Child A级,影像学检查无特征性表现,绝大多数患者术前未获明确诊断.17例手术切除,无围手术期死亡及严重并发症病例,术后病理学检查2例有不典型增生,1例为腺瘤恶变.本组患者手术疗效确切,术后随访6～252个月,患者均存活.结论 肝腺瘤的诊断依赖于临床与实验室和影像学检查,术前很难做出明确诊断,肿瘤有恶性变倾向,应积极手术治疗并可取得满意疗效.     

无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)

目的：提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果：39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例．肾上腺囊肿8例。随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发。9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月。结论：无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查。手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差。     

肾腺瘤的临床诊断与治疗

目的探讨肾腺瘤的临床、病理特点,提高对肾腺瘤的诊疗水平。方法回顾性分析5例肾腺瘤患者临床病理资料,结合文献对本病临床病理特点及诊断治疗方式进行讨论。男2例,女3例。年龄16～66岁。肿瘤位于左侧2例、右侧3例,肾上极1例、肾中极1例、肾下极3例。肿瘤直径0.8～6.0 cm。临床表现仅1例有肉眼血尿,余4例为体检发现。5例行B超、IVU、CT,2例行MRI,1例行肾血管造影。IVU仅3例提示占位性病变,B超、CT均误诊为肾癌或错构瘤,MRI、血管造影仅提示为良性肿瘤。结果行肾癌根治性切除术2例,保留肾单位手术3例;术后病理均诊断为肾腺瘤。其中3例镜下胞质内有大片红染嗜酸性颗粒诊断为嗜酸细胞腺瘤;1例镜下可见乳头状囊腺样结构诊断为乳头状腺瘤;1例镜下有大量肾小球样结构、钙化小体、沙砾体形成,诊断为后肾腺瘤。5例术后B超、CT随访6个月～7年,未出现复发和转移,保留肾单位者患侧肾功能良好。结论肾腺瘤分为乳头状/管乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型,常无临床症状和体征,影像学特征多不典型,术前难以定性。临床上需提高认识,综合分析B超、CT、MRI等影像学表现进行诊断。保留肾单位手术为首选治疗方法,预后较好,但应密切随访。     

肾上腺皮质大腺瘤一例报告

肾上腺皮质大腺瘤少见,我院收治1例,现报告如下。患者,女,4 2岁。因高血压7年,MRI发现肾上腺占位3个月于2 0 0 4年2月9日入院。平日血压170 /110mmHg左右,伴头晕,未服用任何降压药。2个月前突发头晕、心悸1次,无恶心、呕吐、头痛等,测血压2 30 /14 0mmHg。既往月经规则。MRI提示右肾上腺占位6 .2cm×3.1cm×4 .0cm。查体:BP 173/87mmHg,正力体形,肌力正常。内科会诊予硝苯地平缓释片2 0mg口服bid ,血压控制于130 /75～15 0 /90mmHg。生化常规血K 、Na 等正常范围。2 4h尿VMA36 .7μmol/ 2 4h(正常值8.0～37.8μmol/2 4h) ,2 4h尿17…     

同侧肾上腺皮质腺瘤合并肾上腺髓质增生一例

患者　女 ,30岁。因皮肤出现紫纹2年 ,血压高 9个月 ,于 2 0 0 2年 6月 7日入我院。患者于 2年前下腹部和四肢开始出现宽大紫纹、脸圆、面色发红。在妊娠第 8个月出现高血压 ,怀疑妊高症 ,分娩后血压持续增高 ,最高血压为 2 0 0 / 16 0mmHg ,经常伴有虚汗、乏力 ,服倍他乐克 7个月无效 ;同时伴闭经 ;无高血压病史和家族史。入院体格检查 :血压 16 0 /12 0mmHg ,向心性肥胖 ,多血质 ,多毛 ,痤疮 ,躯干和四肢紫纹 ,皮肤菲薄。内分泌检查 :空腹血糖 10 2mmol/L。过夜法小剂量地塞米松抑制试验 :血皮质醇不被抑制 ,对照日 5 71 0 4nmol/L ,0…     

胆囊腺瘤及癌变的诊断与治疗

目的 探讨胆囊腺瘤的癌变特征及诊断和治疗.方法 对37例胆囊腺瘤及癌变的临床资料进行回顾性分析.结果 胆囊腺瘤无特殊临床表现,B超是发现胆囊腺瘤的主要方法.37例中腺瘤29例,腺瘤癌变8例,癌变率为21.6%.37例均行手术治疗,行剖腹胆囊切除26例,腹腔镜胆囊切除11例(其中1例术中中转开腹),腺瘤癌变患者根据肿瘤浸润的深度选择手术方式.腺瘤患者预后良好.结论 胆囊腺瘤有较高癌变率,一经确诊,应积极行手术治疗.     

无功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗

胰岛细胞瘤临床罕见,可分为功能性和无功能性两类,在所有胰腺肿瘤中的发生率为1%-2%。无功能性胰岛细胞瘤(nonf unctioning islet cell tumors,NIT)是指具有胰岛细胞组织学特征而无特异性内分泌激素过多所致临床综合征的肿瘤,发病率为二十万分之一,占胰岛细胞瘤的15%-41%,其     

先天性孤立肾伴同侧肾上腺皮质腺瘤1例

患者,女,39岁。因“血压升高、双下肢进行性无力及麻痹3月余”入院。血钾2.9mmol/L,血压170~180/90~100mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾素活性(卧、立位)<0.2μg/L.h-1(降低),醛固酮(卧)245ng/L(升高)。后经CT、B超检查示:左肾上腺占位病变(d=16mm)、右肾缺如。确诊为左肾上腺肿瘤、左     

肾嗜酸细胞腺瘤的诊断

目的 提高肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾９例肾暑酸细胞腺瘤患者的临床及ＣＴ检查资料,对肿瘤标本行光和电镜观察,应用免疫组化ＬＳＡＢ法检测Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ８（相对低分子质量角蛋白）和Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（波型蛋白）,并与肾细胞癌相鉴别。结果 ＣＴ增强扫描后肿瘤密度均匀一致,瘤中见星状低密度区是该瘤的主要特征。病理组织学：肉眼观察肿瘤质均、无坏死、呈红棕色,部分肿瘤有中心瘢痕;光