腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

手助腹腔镜脾大部切除治疗门脉高压症术式探讨

门脉高压症是一组由门脉系统血流动力学异常和压力持久增高引起的综合征,是肝硬化的常见并发症,也是上消化道出血的常见病因,临床所见的上消化道出血约有20%是由门脉高压引起的[1].我院2004年3月-2007年12月对18例门脉高压症患者在应用传统手术方法行脾大部切除的基础上,行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术[2],收到良好的治疗效果,现结合本组患者的临床治疗分析如下.     

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经15年，通过近300例的手术和临床观察，获得比较理想的治疗效果。现就门脉高压症的保脾观、自然分流观，以及外科治疗的展望与同道商榷如下。     

食管横断吻合断流术治疗门脉高压症术式探讨

目的 探讨食管横断吻合断流术治疗门脉高压症的方法及疗效.方法 使用吻合器进行食管横断吻合26例.结果 食管横断吻合断流术,手术简单、操作时间短、断流彻底.结论 食管横断吻合使用吻合器,断流彻底,临床效果良好,操作方便,减少了术后并发症发生,尤其适合不能耐受长时间创伤大的联合手术病人.     

食管横断吻合断流术治疗门脉高压症术式探讨

目的探讨食管横断吻合断流术治疗门脉高压症的方法及疗效。方法使用吻合器进行食管横断吻合26例。结果食管横断吻合断流术,手术简单、操作时间短、断流彻底。结论食管横断吻合使用吻合器,断流彻底,临床效果良好,操作方便,减少了术后并发症发生,尤其适合不能耐受长时间创伤大的联合手术病人。     

门脉高压症脾切除前后的中西医结合治疗

1995年1月～2003年12月我院对肝炎后肝硬化、门脉高压症脾肿大、脾功能亢进的病人35例采取以脾脏切除为主的中西医结合治疗,现报道如下. 1 临床资料 70例肝炎后肝硬化门脉高压症、脾肿大、脾功能亢进患者,按就诊次序随机分治疗组和对照组各35例.治疗组男25例,女10例,平均年龄43岁.肝功能child分级:A级13例,B级20例,C级2例.有吐血及便出血史25例,腹水和腹水史19例.对照组男24例,女11例,.肝功能child分级:A级12例,B级21例,C级2例.有吐血及便血史24例,腹水和腹水史18例.两组患者性别、年龄,肝功能分级及临床表现具有可比性.     

门脉高压症出血术后护理

对８３例门脉高压症出血术后出现的发热、腹胀、肝昏迷、再出血等护理问题做了较详细的护理观察，分析其原因，采取了相应的护理措施。结果表明：严密观察病情，可为此类患者得到及时有效的对症治疗提供可靠的保障。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用。方法此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症。结果自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能。结论自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.     

门脉高压症食管静脉出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群。而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症 ,其病死率为 2 2 %～ 84 % ,因此这类患者出血后即期处理尤为重要。下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾。1　门脉高压的药物治疗肝硬化患者肝脏清除能力下降和门体间侧支循环或分流的形成 ,导致肝脏对循环中血管活性物质降解下降 ,循环中血管扩张剂水平上升 ,致使内脏血管扩张、充血 ,最终引起门静脉血流增加…     

56例脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症的护理

本文总结了56例门脉高压症病人行脾切除联合门奇静脉断流术的术前后护理体会。术前做好病人的心理护理、饮食指导,观察和预防出血。术后做好膈下感染、出血、肝昏迷、门静脉血栓等并发症的观察和护理。做好门奇静脉断流术术前后护理,是保证手术治疗效果的重要手段。     

近端脾肾分流治疗门脉高压症的探讨

目的：脾切除近端脾肾分流治疗门脉高压症的临床探讨。方法：我院对8例门脉高压症行脾切除近端脾肾分流术,采用分流口径为0.8～0.9cm,分流后测得自由门静脉压为17～20cmH2O。结果：无手术死亡,1例术后腹腔创面出血再次手术止血。术后随访0.5～4年,吻合口通畅,1例术后2年出血一次。结论：对有出血史、肝功能ChildA～ChildB级的患者,采用脾切除脾近端肾分流治疗门脉高压症,具有可行性。     

自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的远期疗效

目的：探讨腹膜后自体脾移植联合食管横断术治疗肝硬化门脉高压症（PHT）的远期疗效。方法：186例肝硬化门静脉高压症患者,行自体脾移植联合食管横断术治疗。观察其术后远期（2.3～25.2年）一般状况、并发症。测定血清Tuftsin水平、IgM水平、血常规、肝纤维化指标及肝功能的变化,用^99mTc及3DDECMRA行脾扫描了解移植脾成活及其侧枝血管的建立。结果：术后一般状况良好,远期并发症无明显增加。全血细胞减少均得到完全纠正,肝功能及肝纤维化指标正常;血清Tuftsin及IgM水平,与术前水平无明显差异。结论：自体脾移植及食管横断吻合术,可作为门静脉高压症常规治疗的选择。     

门脉高压症手术后护理体会

目的 探讨门脉高压症术后护理体会.方法回顾性分析25例门脉高压症手术病例的临床和护理资料.结果 1例急诊手术者术后并发DIC死亡,其余24例发生大量腹水8例,消化道出血3例,腹腔感染3例,腹腔出血＞400ml 5例,再次剖腹止血手术2例,但经精心护理,积极治疗后均痊愈.结论 门脉高压症手术后出血风险高、并发症多,但精心护理,配合积极治疗大多能达到预期目的.     

基层医院开展脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的体会

目的观察脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的效果。方法回顾性分析我院2009—2013年78例接受脾切除、联合断流术治疗门脉高压症患者的临床资料,对术后肝功能、食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道再出血、血常规等情况进行分析。结果对肝硬化合并门脉高压症患者采取脾切除、联合断流术进行治疗,手术后患者门静脉压力明显降低、生活质量明显改善、再出血明显减少。结论肝硬化合并门脉高压症患者行脾切除、联合断流术疗效确切,值得推广。