急性阑尾炎术前超声定位的临床应用及其价值

目的 探讨急性阑尾炎术前超声定位和体表标记法的临床应用及其价值。方法 选取68例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者，在超声观察下用防水色笔描记阑尾在腹壁相应体表投影的整体形态，手术切口3cm限定于阑尾的体表投影处，将超声定位结果与手术病理检查结果相比较。结果 超声诊断急性阑尾炎68例，术前超声对病变阑尾的定位均与手术所见相符，其中阑尾盆位14例，盲肠下位13例，盲肠后位11例，回盲前位14例，回盲后位11例，异位阑尾5例。术前超声定位使阑尾切除手术操作方便，明显缩短了术中寻找阑尾的时间，患者出血少，术后恢复快。结论 术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据，有助于手术医师在阑尾切除术中快速找到阑尾顺利完成手术。     

来稿摘登

来稿摘登·阑尾全切术１０例报告张卯年（南昌市第一医院，南昌３３０００６）阑尾炎传统术式易致并发症，我们对之改进为阑尾全切术，现报告１０例后一术式的情况如下。１临床资料本组男８例，女２例，年龄６～５０（平均３５．４）岁，术前临床、Ｂ超及血象均提示阑尾炎...     

单纯阑尾炎围手术期预防性应用抗生素的探讨

我院１９９６～１９９８年对于单纯性阑尾炎行阑尾切除术围手术期采用预防用药,并与常规用药对比,旨在探讨单纯性阑尾炎切除术围手术期预防应用抗生素的价值。１　资料与方法１．１　一般资料　单纯性阑尾炎行阑尾切除术２１６例,随机分组,其中预防用药组（观察组）１０８例;常规用药组（对照组）１０８例,观察组男６３例,女４５例,年龄８～７４（平均４８．７）岁;对照组男６７例,女４１例,年龄１１～７２（平均４７．８）岁。所有病例均为单纯性阑尾炎行阑尾切除术,均经病理诊断。１．２　用药方法　观察组于麻醉前静脉推注头…     

无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的：探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法：１９９９年１￣８月，随机抽取４７例急慢性阑尾炎病人，无条件采用钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术，沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至要部，“０”号肠线双重套扎，切除阑尾。结果：全部完成腹腕镜阑尾切除术，无中转开腹，其中，完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术４３例，占９１．５％，术中转为施钛夹４例，均顺利出院。结论：无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术，适合于发病     

腹腔镜两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎39例

目的 探讨腹腔镜下两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎的可行性。方法 2001年1月-2004年12月，采用脐部10mm Trocar为腹腔镜目镜孔和阑尾标本取出孔，阑尾上下5cm处各置一〈5mm Trocar为操作孔。结果 对后腹膜阑尾炎16例、阑尾根部坏疽穿孔13例、大网膜急性慢性炎性包裹阑尾炎17例、异位阑尾2例、阑尾炎伴急性重症腹膜炎4例，均在两微小操作孔下完成。结论 腹腔镜两微小孔可适用疑难复杂阑尾炎的治疗，具有良好的应用前景。     

阑尾炎再手术18例分析

目的：探讨预防或减少阑尾炎再手术的措施和手术方法。方法：对1995年1月-2006年1月收治急性阑尾炎因各种原因施行再手术18例进行回顾性分析。结果：18例再手术者因结肠肿瘤而漏诊6例，其它疾病误诊3例；因明显技术操作不当致再手术4例，其中2例表现为失血性休克。1例阑尾残株炎，1例腹壁下动脉损伤；术后并发症5例，其中腹壁窦道2例，粪瘘1例，盆腔脓肿2例。结论：掌握外科基本功，遵循外科基本原则：避免惯性思维，减少误诊机会，常能够避免或减少阑尾炎再手术的机率。     

阑尾炎术后并发症的预防与处理体会

国内资料表明,术后并发症以切口感染为多,感染又可引起很多并发症,应加强预防与处理,以免出现不良后果。我院１９８７～１９９９年来发生阑尾炎术后并发症２８例,报告如下。１　临床资料我院收治阑尾炎患者５３６例,其中４２１例施行手术切除了阑尾。共发生术后并发症２８例,占全部手术患者的６．６５％。并发症：切口感染、切口窦道形成、肠粘连、腹腔残余感染。２　讨　论２．１　阑尾炎术后感染因素：阑尾手术虽系感染手术,但实践证明,术后并不都发生感染,即使阑尾炎症已发展相当严重,如处理得当,术后感染仍可减少或避免。阑…     

结肠镜诊断慢性阑尾炎14例

目的：探讨结肠镜诊断慢性阑尾炎的临床意义。方法：对1988年8月以来经结肠镜检查诊断的14例慢性阑尾炎进行分析。结果：结肠镜下观察阑尾开口粘膜明显充血、水肿14例，糜烂6例，阑尾口变形6例，阑尾腔内粘腰脱出呈僧帽状隆起2例，阑尾口内有炎性分泌物附着8例。结论：结肠镜检查对慢性阑尾炎的诊断有较高的价值。     

超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析

目的 探讨阑尾周边高回声结构的性质，评价其在急性阑尾炎超声诊断中的临床意义。方法 对75例急性阑尾炎患者声像图进行回顾性分析，并与手术及病理结果相对照，分析阑尾周边高回声结构与阑尾炎病理及病变现象之间的相互关系。结果 75例急性阑尾炎中阑尾周边高回声结构阳性者32例，阴性者43例。阳性者中单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎12例，分别占各阑尾炎类型总例数的13％（2／15），39％（18／46），86％（12／14），阑尾周边高回声结构阳性率与病理类型间呈正相关关系（r=0．451，P〈0．001），阑尾炎越严重，阑尾周边高回声结构阳性率越高。病理结果显示阑尾周边高回声结构阳性病例均伴有阑尾周围炎，且阑尾发生与周围组织粘连及穿孔的比率明显高于阑尾周边高回声结构阴性病例。结论 阑尾周边高回声结构是急性阑尾炎超声征象之一，是阑尾周围组织（大网膜、肠系膜脂肪）受炎症浸润发生急性炎性反应的表现，阑尾周边高回声结构阳性提示与周围组织粘连、阑尾穿孔等严重病变可能性大。     

阑尾炎再手术20例分析

目的：探讨预防或减少阑尾炎再手术的措施和手术方法。方法：以1995年1月至2003年1月收治的急性阑尾炎因各种原因施行再手术20例进行回顾性分析。结果：20例再手术者因结肠肿瘤而漏诊7例，其它疾病误诊4例；因明显技术操作不当致再手术4例，其中2例表现为失血性休克，1例阑尾残株炎，1例腹壁下动脉损伤；术后并发症5例。其中腹壁窦道2例，粪瘘1例，腹膜外脓肿1例，盆腔脓肿1例。结论：掌握外科基本功，遵循外科基本原则；避免惯性思维，减少误诊机会，常能够避免或减少阑尾炎再手术的机率。     

慢性阑尾炎手术治疗的远期结果观察

采用阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的远期疗效，在急性阑尾炎与慢性阑尾炎之间有很大的差别。本文将我院2000年和2002年二年问收治的临床诊断为慢性阑尾炎且行阑尾切除的134例进行了回访，现将结果分析如下：     

阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨

目的 探讨阑尾炎声像图特征与病理改变的关系。方法 对75例临床拟诊为阑尾炎的患者进行超声检查，注意观察小肠积液、小肠壁增厚、大网膜移位、肠系膜淋巴结肿大与各型阑尾炎的关系，并与手术及病理结果对照分析。结果 术前超声检出各型阑尾炎与手术病理诊断符合69例（69/75），误诊2例，漏诊4例。声像图特征为阑尾增粗，直径≥6mm，阑尾壁厚度≥2mm，黏膜毛糙、回声中断或消失，阑尾腔内积液。其中超声检出单纯性阑尾炎27例（27/30）：超声显示阑尾轻度肿大，病理见阑尾病变局限于黏膜层及黏膜下层，黏膜部分脱落有浅表溃疡；化脓性阑尾炎22例（22/23）：超声显示阑尾肿大明显，病理见阑尾炎症水肿较重，黏膜溃疡扩大，阑尾腔内积脓，阑尾周围炎性渗出物增多；坏疽性阑尾炎10例（10/12）及阑尾周围脓肿10例（10/10）：超声显示阑尾形态消失，轮廓、壁层次不清，出现阑尾黏膜溃烂，腔内积脓积血，组织部分或全部坏死及阑尾穿孔等病理表现。结论 各型阑尾炎声像图特征与病理改变密切相关。     

急性阑尾炎并存结肠癌13例临床分析

急性阑尾炎并存结肠癌１３例临床分析孟凡刚宋丽丽于春荣韩兴义（山东省东阿县人民医院普外科，东阿２５２２０１）我院１９７８年１月～１９９６年６月在行阑尾切除术中发现结肠癌１３例，术前均漏诊，现分析报告如下。１临床资料本组男８例，女５例，年龄３８～７１岁。...     

急性阑尾炎彩色多普勒超声检查的回顾性研究

目的评估彩色多普勒超声检查是否有助于早期急性阑尾炎的诊断，是否有助于鉴别在二维图像上不能用阑尾大小来确定的急性阑尾炎和正常阑尾。方法回顾性分析157例临床疑为急性阑尾炎患者术前彩色多普勒超声检查表现。结果20例阑尾壁未见彩色多普勒血流信号，131例均可见，6例未见明显彩色多普勒血流信号。结论早期急性阑尾炎在阑尾壁上均可见代表充血的彩色多普勒血流信号，表明彩色多普勒超声检查有助于早期急性阑尾炎的诊断，有助于鉴别在二维图像上不能用阑尾大小来确定的急性阑尾炎和正常阑尾。     

要审慎诊断和处理慢性阑尾炎

１为什么要审慎诊断和处理慢性阑尾炎１．１阑尾以外疾病常被误诊为慢性阑尾炎据曾宪九［１］报道，在因慢性阑尾炎而行阑尾切除的病例中，有３５％术后症状不见好转，甚至有加重者。我院１９８８年６月～１９９７年４月共有１２６例病人以“慢性阑尾炎”行阑尾切除术，其...     

特殊类型阑尾炎误诊7例分析

对我科2006—05／2007—03收治特殊类型阑尾炎误诊7例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女2例，其中以发热为主要表现的阑尾炎2例。以右上腹痛为主要表现的阑尾炎1例，以肠套叠为主要表现的阑尾炎1例，早期以左侧腹部疼痛为主的阑尾炎1例，合并粪石梗阻的阑尾炎1例，合并右侧嵌顿疝的阑尾炎1例。本组病例临床表现均不同于急性阑尾炎的典型临床表现。因为阑尾特殊解剖位置的3例，包括腹膜外侧阑尾，肝下阑尾，移动盲肠所致的左下腹阑尾。     

经腹腔镜阑尾切除术50例临床体会

目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性.方法 阑尾炎患者50例,其中单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎15例,阑尾坏疽、穿孔10例,阑尾炎症性包块5例,阑尾黏液囊肿2例.采用"三孔法",完全腹腔镜手术30例;麦氏点套管鞘处延长切口(辅助小切口)10例;经脐孔拉出10例.阑尾残端荷包包埋24例.阑尾残端用套圈套扎26例.结果 50例均治愈,无中转手术,手术时间15～35 min,住院2～5 d;切口感染2例,其中1例脐孔感染治愈后1个月并发脐孔疝,另1例炎症性包块术后2个月引流管形成慢性窦道,再次剖腹炎症性包块诊断为回盲部恶性肿瘤行右半结肠切除术.结论 LA具有手术时间短、住院时间短、并发症少及腹部瘢痕小等优点,值得临床应用和推广.     

小儿急性阑尾炎CT联合B超检查的临床意义

目的探讨CT和B超检查诊断小儿急性阑尾炎的临床意义。方法回顾性分析53例小儿急性阑尾炎的临床、CT和B超特征。结果CT与B超共同诊断为单纯性阑尾炎17例、化脓性阑尾炎13例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿13例；急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾．盲肠周围脂肪内条索影等；B超征象为阑尾肿胀增粗（直径〉6mm），壁增厚≥2mm，浆膜层毛糙，回声增强，黏膜毛糙，回声中断或阑尾内积液、积脓或粪石。结论CT和B超两者结合对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不典型的阑尾炎具有很高准确率。     

B型超声对急性阑尾炎的诊断价值-附43例分析

目的：探讨各型阑尾炎的B超探查方法和声像图特点。材料和方法：用3．75MHz探头探查43例急性阑尾炎患者的阑尾情况，总结声像图资料和病理资料。结果：单纯性阑尾炎11例。纵切时呈“蚯蚓”征，横切呈“靶环”征。①化脓性阑尾炎21例。阑尾呈“细管”状低回声或膨胀如囊，囊内可有“絮”状回声。②坏疽型阑尾炎5例。阑尾壁厚，层次不清，轮廓失去正常，部分阑尾腔内有气体回声。③阑尾周围脓肿2例。阑尾区见液性团块，内见阑尾轮廓清楚，壁有中断。⑤慢性阑尾炎急性发作4例。阑尾体积一般肿大不明显，壁毛糙，腔内透声差，一般有“粪石”回声。结论：应用B型超声诊断阑尾炎有较高的价值。     

小儿急性阑尾炎147例临床分析

目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院1993年10月至2002年10月间收治的147例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组147例，2～14岁117例(80．6％)，2岁以下30例(9．5％)。其中单纯性阑尾炎77例，化脓性阑尾炎33例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾穿孔22例，阑尾周围脓肿6例。手术治疗146例，保守治疗1例，均痊愈，无死亡病例。结论小儿急性阑尾炎重视早期诊断，一旦确诊应积极治疗，减少并发症。