经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

我院自1997年11月起利用国产电动旋切式椎间盘摘除器治疗腰椎间盘突出症82例,取得了满意疗效,现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 82例患者中,男70例,女12例,年龄19～67岁,平均39.5岁,病史5个月至6年,平均14个月。所有患者均做了X线平片及CT检查,部分做了MRI,其椎间盘突出的部位与程度(见表1)。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法 应用MED治疗腰椎间盘突出症83例，91个椎间隙，在硬膜外麻醉下，通过MED工作通道施术，先解除骨性狭窄，然后切除髓核组织。结果 按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准，优69例，良9例，差5例，优良率94．0％。结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点。选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健。     

显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症172例临床分析

目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.     

显微内镜椎间盘切除系统治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(MED)治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床意义.方法 对2007年以来,该院应用MED治疗的57例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例患者手术过程均顺利,无并发症发生.术后随访6个月至2年,按Macnab标准评定,57例中,优45例,良8例,可4例,差0例,手术优良率达93.0％.结论 应用MED治疗巨大型腰椎间盘突出症是完全可行的,可以达到常规手术的减压效果,且具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点.     

匍匐运动治疗腰椎间盘突出症

匍匐运动治疗腰椎间盘突出症全运仪腰椎间盘突出症患者１５２例，男１１８例，女３４例；年龄２５～５５岁；病程１个月～３年；３０例经ＣＴ证实，余经腰椎管神经根造影确诊，均未并发马尾综合征。有外伤史５０例；椎管狭窄５例；单侧发病１４１例，双侧发病１１例。治疗...     

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的：采用显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法：对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人，应用MED手术治疗，并对病人术前表现，CT所见和术后疗效进行分析比较。结果：该组病人术后平均住院时间6d，除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访，平均随访4个月，临床疗效优良率91％。术后CT检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已充分减压。结论：MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。     

经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的手术配合

笔者介绍了显微椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症患者的手术配合体会。认为术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全；术中洗手护士熟悉手术步骤，了解特殊器械使用时机及方法；巡回护士与麻醉师的密切协助，严密观察呼吸、血压以及显微椎间盘镜器械的正确使用，消毒和保养，是新技术得以顺利开展的重要保证。     

显微内镜椎间盘切除术治疗巨大腰椎间盘 突出症的疗效研究

目的 探讨应用后路显微内镜椎间盘切除系统（MED）治疗巨大型椎间盘突出症的临床疗效并分析总结术中术后的注意事项。 方法 对2002年6月-200年12月该院诊治的126例单间隙、巨大腰椎间盘突出症患者进行回顾分析,其中65例应用MED系统微创治疗（MED组）,61例采用常规开放手术治疗（OPEN组）,并从术中出血、并发症发生率、治疗费用、术后疗效和住院时间等方面进行比较分析。 结果 两组病例均获随访12个月以上,两组在术中出血量、并发症发生率和术后疗效等方面上差异无显著性（P >0.05）,在治疗费用MED组（8,885±126）元,略低于OPEN组（9,422±251）元（P <0.05）,而住院时间MED组（9.5±2.3）d明显少于OPEN组（14.3±3.6）（P <0.01）。 结论 MED治疗巨大型椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定及术后近期临床疗效可靠等特点,值得临床医师合理应用,但其远期疗效如何还需尚需长期的随访研究。     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4、5和／或L5S1。其中L4,129例个间隙,L5S1。84个间隙。突出类型：旁侧型146个,中央型67个。结果共摘除突出髓核213个。术后178例获得随访,平均随访10个月。疗效按Maenab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95．51％。一个间隙平均手术时间52min,两个间隙平均93min。出血量20—250ml,平均107ml。髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1．5g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均〈0．5cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的最佳手术方式之一。     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的比较分析后路显微椎间盘镜与传统的椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨后路显微椎间盘镜的临床优越性。方法对121例腰椎间盘突出症患者分两组回顾分析,一组采用后路显微椎间盘镜手术治疗52例;另一组采用常规椎板开窗髓核摘除术（简称开放组）治疗69例,两组作对比分析,观察两组病人手术切口长度、术中出血量、手术时间、术前和术后第一天直腿抬高角度,计算直腿抬高角度改善率,改善率=（术后患腿抬角度-术前抬高角度）/70×100%,比较术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活（工作）时间、术后并发症、术后3月疗效。结果后路显微椎间盘镜下手术组优良率为98.08%,开放组优良率为88.41%,两组差异无统计学意义（χ2=2.75,P〉0.05）;两组手术切口长度、术中出血量、直腿抬高角度改善率、术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活（工作）时间比较,差异均有统计学意义（t值分别=30.27、22.75、1.46、11.47、13.85、14.69、16.04,P均〈0.05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.46,P〉0.05）;后路显微椎间盘镜下手术组出现1例术后疼痛加重的并发症,开放组出现2例硬脊膜撕裂。治疗后均好转。结论后路显微椎间盘镜虽然在术后总的优良率上和手术时间上与传统的开放椎板开窗髓核摘除术相似,但具有对腰椎结构的创伤小、术后恢复快的优越性。     

显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨

目的：探讨显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症（lumbosacral Disc Herniation LDH)的镜下手术标准,方法：回顾总结208例（248个椎间隙）LDH经显微内窥镜椎间盘摘除术（Microendoscopic Disectomy,MED)的临床资料。结果：该组病例均获得随访,随访时间平均8个月,按Macnnab标准评定,优176例,良18例,可14例,优良率93．27％。结论：MED手术是一种微创化的现代技术,为确保手术的精确性和安全性,该文提出了4项MED镜下手术标准,定位：镜下视野包括上位椎板的下缘和下关节突的内侧缘（L3／L4,L4／L5约占据视野的1／2,L5／S1约占据视野的1／5）。椎管显露,选用以椎板下缘与下关节突内侧缘的三角区,突破黄韧带为安全的手术入路,髓核摘除;应彻底切除凸入椎管内的突出物并根据不同年龄行间隙内髓核摘除,神经根管扩大;神经根行程无卡压,神经根内外移动度达0．5cm,出口能容纳直角神经根探子。     

腰椎间盘突出症的非手术综合治疗

腰椎间盘突出症的非手术综合治疗王东才，徐万峰，于慧丽腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，当前临床上的治疗方式仍以非手术疗法为主。近年来我们采用自己研制的综合复位仪，在透视观察定位指导下。对８０例腰椎间盘突出患者采用综合治２７６２００山东蒙阴县人...     

治疗腰椎间盘突出症135例

多间隙（２个以上）腰椎间盘突出症以临床症状与体征多、病程变化复杂为特点，临床并不少见。牵引治疗腰椎间盘突出症是目前较理想的非手术疗法之一，临床上适用于多间隙和单间隙腰椎间盘突出症，取得了较好的治疗效果。笔者对１９９５年１１月至１９９７年５月住院，以牵...     

显微镜与显微内窥镜系统治疗椎间盘突出症的Meta分析

背景：显微椎间盘切除与显微内窥镜下椎间盘切除是两种安全有效的椎间盘手术方式,目前关于两种显微技术间的比较研究较少,各研究得出的结论不太一致。目的：通过Meta分析比较显微椎间盘切除与显微内窥镜下椎间盘切除治疗椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、Web of Science、万方等数据库,时间限制均为建库到2013年11月;并手工检索相关杂志,收集显微椎间盘切除和显微内窥镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,对纳入研究按RevMan 5.2软件内条目进行质量评价,进行Meta分析。结果与结论：共纳入5个随机对照试验,共1430例患者。Meta分析结果显示：在住院时间[MD=-0.19（-0.43,0.05）,P=0.13]、Oswestry 功能障碍指数改善率[MD=2.78（-0.15,5.72）,P=0.06]、目测类比评分改善率[MD=1.96（-0.29,4.21）,P=0.09]、神经根损伤方面[RR=0.20（0.03,1.12）,P=0.07],两种治疗方式差异无显著性意义。与显微内窥镜下椎间盘切除相比,显微椎间盘切除手术时间短[MD=-10.13（-14.06,-6.21）, P〈0.00001],术中出血量少[MD=-24.27（-39.45,-9.08）,P=0.002],硬脊膜撕裂发生率低[RR=0.28（0.11,0.68）,P=0.005],复发率低[RR=0.34（0.14,0.83）,P=0.02]。提示目前在相同条件下显微椎间盘切除治疗椎间盘突出症更为安全有效,但是随着技术及设备的更新上述结论不一定永远不变,建议临床医生根据实际情况选择治疗方式。该课题尚需更多高质量的随机对照试验验证,同时应及时更新。     

经脊椎后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经脊柱后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)的技术要点和临床效果。方法对287例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜下椎间盘摘除术,并对其资料回顾性分析。结果本组病人平均随访37月,按Nakai等的标准行功能评级:优227例,良36例,优良率91.64%。结论脊柱后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术具有手术创伤小、脊柱稳定性影响小、患者术后恢复快、疗效确切等特点。     

手术治疗中央型腰椎间盘突出症36例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,我院自１９９４年开始采用开窗式髓核摘除术治疗该病,其中双侧椎板开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症３６例,取得了良好效果,报道如下。１临床资料１１一般资料本组３６例,均经临床及ＣＴ检查确诊为中央型腰椎间盘突出症...     

腰椎间盘突出症的诊治现状

腰椎间盘突出症的诊治现状中山医科大学附属第一医院骨科（５１００８０）李佛保腰腿病是十分常见的病变，据统计占外科门诊约１／３，骨科门诊的１／２。腰椎间盘突出则是腰腿病的最主要原因。自１９３４年Ｍｉｘｔｅｒ发现椎间盘突出症以来，新的诊治技术不断出现，诊治...