围术期羊水栓塞的救治与麻醉管理进展

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是由于羊水进入母体循环引起呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等病理改变的产科特有的严重综合征,是产科最致命的并发症之一[1],即使在发达国家,AFE依然是孕产妇死亡的首要原因[2]。在我国,AFE是导致孕产妇死亡的三大死因之一[3]。由于该病的预防和治疗都存在着很大的困难,一旦发病,病情凶险,     

羊水栓塞4例诊治体会

目的探讨羊水栓塞(AFE)临床特点和防治措施。方法对4例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果羊水栓塞病例的发病诱因有胎膜破裂、使用催产素及米索、宫缩过强或急产、剖宫产术。结论采取针对性的预防措施,早期诊断,及时、果断的产科处理,多学科参与抢救,可降低羊水栓塞的死亡率。     

中西医结合治疗羊水过少32例

妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少.是产科并发症之一,其发生率约为0.5％～5.5％,胎儿窘迫的发生率达50％以上,围生儿病死率达88％,是正常妊娠围生儿病死率的13～47倍.随着围生医学的发展以及产科质量要求的提高,羊水过少对妊娠结局的影响越来越受到重视,羊水容量监测已成为产前监护的重要内容之一.     

经腹羊膜腔输液治疗孕中晚期羊水过少45例临床分析

羊水过少是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期.羊水量少于300 ml者称为羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后.羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍.     

产科麻醉专辑前言

正与临床各科都是面对着疾病或创伤不同,产科面对的是健康妇女,在大众和社会面前,我们不能将之称为"患者"而至多称为"产妇"。与临床各科又有相似,妊娠过程会发生一系列生理变化,甚至出现病理改变。产科麻醉医师面对的是母婴两条生命、夫妻及各自父母的三个家庭,并肩负着间接保障国家政策顺利推进的责任,我们的要求必然是"深谙和洞察孕妇的生理变化和各种病理情况",做"符合生理的围产期处理"。     

某市售胎膜早破试纸在我院临床应用效果观察

胎膜早破(PROM)的发生是产科中比较常发生的,占怀孕总数的5%-10%,它可导致早产或胎儿感染,常规的检查无法检测到羊水的渗漏,目前,绝大多数的医院仍采用PH试纸检查,我们科采用了一种市售的胎膜早破试纸,并做了94个临床测试,对其敏感性和特异性进行了检测和比较,结果如下:     

妊娠晚期羊水过少109例临床分析

<正>羊水过少是产科常见并发症之一,其围产儿病死率较正常妊娠时高5倍,羊水量少于50 mL,围生儿病死率高达88%[1]。我科对2011-01～12收治的109例羊水过少产妇,通过加强对羊水过少的监护及处理,有效改善围产儿预后,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011-01—2011-12住院分娩产妇共2     

羊水过少的临床处理体会

羊水过少是产科并发症之一,它严重影响围产儿预后。随着超声诊断技术的不断改进,羊水过少诊断率显著提高。羊水过少易发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增加围产儿病死率。我院2006-06~2009-07收住分娩中羊水过少98例,为了降低围产儿的病死率,加强产前监测和及时处理,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组98例作为观察组,其中经产妇10例,初产妇88例。孕周<37周1例,39~40周40例,>43周3例。有妊娠并发症者56例,其中子痫前期28例,胎儿宫内生长受限18例,其他并发症10例。随机抽取同期羊水量正常100例产妇为对照组。1.2诊断标准(1)测量最大羊水暗区的垂直径<2 cm,则提示羊水过少,<1 cm为严重羊水过少;或测定四个象限内最大羊水暗区深度之和即羊水指数(AFI),AFI<8 cm为羊水过少临界值,<5.0 cm为羊水过少的绝对值[1]。(2)产时或手术时直接测羊水量少于300m l,其性质稠、混浊、暗绿色。(3)人工破膜时羊水流出或极少流出。1.3方法分娩前进行:(1)B超观察羊水量、测AFI及胎盘成熟度,行电子胎心监护NST有反应,OCT阴性,无其他合并症临产者,宫颈评分>6分行...     

保留胎膜囊剖宫产术的研究进展

早产是目前导致新生儿死亡最主要的原因,对于孕周较小难免早产儿的救治也一直是产科临床工作中的难题。随着围生医学的发展,早产儿甚至极低体重儿的救治期望值越来越高。对早产儿实施保留胎膜囊剖宫产术具有多种优势,包括缓冲分娩时对胎儿的压力,减少胎儿误吸羊水、窒息的发生,降低产妇羊水栓塞的风险等。本文就保留胎膜囊剖宫产术与传统剖宫产术的区别、影响保留胎膜囊剖宫产成功率的因素以及保留胎膜囊剖宫产对母婴的影响进行综述,以期为早产术式的选择提供参考。     

78例晚期羊水过少分析

羊水过少是产科常见的一种妊娠并发症，是对围生儿产生不良影响的重要原因之一，处理不当，将严重影响围生儿的预后。随着围生医学的研究进展，羊水过少的检测率已明显提高。为探讨羊水过少对母婴的影响，寻求正确的处理方法，降低围产儿病死率，本文对78例羊水过少病例进行分析。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2009年6月～2010年6月笔者所在医院产科分娩发生胎儿宫内窘迫的69例产妇的临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生的原因中,脐带因素占37.68%（26/69）,羊水过少占15.94%（11/69）,胎膜早破占13.04%（9/69）、产程异常占11.59%（8/69）,早产占11.59%（8/69）,过期妊娠占10.14%（7/69）。羊水粪染所引起的新生儿窒息发生率明显高于单纯胎心异常。结论对胎心变化和羊水粪染实施有效监护,必要时适时终止妊娠,可防止新生儿出现窒息。     

拟诊羊水栓塞8例抢救与手术麻醉体会

羊水栓塞是产科少见而严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因。近年来，对本病的认识及诊疗技术有了显著提高，死亡率逐渐下降，我科成功地抢救了8例，现报道如下。     

成功抢救1例羊水栓塞

羊水栓塞是产科罕见凶险的并发症,1小时内死亡者占25%～50%,死亡率高达86%以上。抢救原则是警惕易发病因,识别早期征象,有效地阻断休克、出血、DIC 恶性循环。我院1987年11月17日成功地抢救一例羊水栓塞患者,报道如下:一、病例介绍     

自体血回输技术在孕产妇围术期应用的研究进展

自体血回输技术应用于产科不是很多,主要考虑产妇安全问题,如羊水栓塞、免疫性溶血等,但其优点亦十分突出,可以降低产妇大出血抢救中异基因血输注量,在孕产妇大出血抢救中扮演重要角色,对不能接受异基因输血患者提供重要的血源保障.本文对产科自体血回输的应用进展进行综述,主要考虑产妇接受自体血回输的安全性,给临床工作和科研提供参考...     

脐带异常致血性羊水7例临床分析

目的对脐带异常(脐带过短、缠绕、发育异常、帆状附着等)导致脐血管破裂或胎盘早剥发生血性羊水、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等危险进行分析,提高临床识别能力,降低围产儿病死率。方法对7例临床检查发现胎心异常或胎膜破裂后阴道流出血性羊水的脐带异常患者,积极做好产妇及新生儿抢救工作后,果断采取急诊剖宫产手术。回顾性分析患者的临床资料。结果 7例血性羊水患者,术中发现均为脐带异常导致血管破裂、胎盘早剥所致。术中、术后产妇均未发生生命危险,新生儿均抢救成功。结论对临床拟诊为脐带异常致血性羊水患者的患者,术前及时诊断并积极做好产妇及新生儿抢救工作后,急诊实施剖宫产手术,可降低产妇及围产儿病死率,提高产科质量。     

妊娠期急性肾损伤

妊娠期急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是妊娠期的严重并发症之一,近年来随着感染性流产减少、围产期监护的加强以及产科处理水平的提高,产科严重并发症的发生率明显下降,妊娠期急性肾衰竭的发生率有逐渐下降的趋势,在发达国家约为0．01%,发展中国家约为0．05%。在妊娠的不同阶段,导致肾功能不全的主要原因不同,妊娠早期,其病因多为脓毒败血症性流产;妊娠后期多由妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞等引起;产后以产后特发性肾功能不全为主。     

胎儿伤口无瘢痕愈合机制的研究进展及前景

1971年 ,Ｂｕｒｒｉｎｇｔｏｎ发现孕中期的胎儿创伤后没有瘢痕形成 ,并提出无瘢痕愈合的概念 ,由此引发了人们对无瘢痕愈合机制的研究[1] ,我们综述了近年来有关胎儿无瘢痕愈合机制的研究进展 ,并对其前景予以展望。1　研究进展1 1　环境因素胎儿浸泡在温暖、无菌的羊水中 ,羊水富含生长因子和细胞外基质如透明质酸、纤维粘连蛋白等 ,这些都是创面愈合过程中重要的调节因子。研究表明 ,羊水对于创面的收缩有一定的影响。Ｓｏｍａ ｓｕｎｄａｒａｍ等对胎兔的创面愈合研究结果发现 ,当胎兔处于羊水中时 ,创面不发生收缩 ,而当其与羊水隔离时…     

羊水栓塞患者抢救的护理体会

目的探讨羊水栓塞的发生原因及相应的护理对策。方法根据临床资料,对5例羊水栓塞患者发生的原因进行分析,采取相应的急救处理及护理措施。结果本组4例羊水栓塞患者因抢救及时和护理得当最后转危为安,1例死亡。结论产程中的密切监护,尽早完善综合护理措施在抢救羊水栓塞产妇生命中有重要作用。     

产科实施子宫切除术26例临床分析

目的探讨产科子宫切除术的手术指征、手术方式、出血量、分娩方式、原发病因、诱因及预防。方法对26例产科实施子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者的手术指征分别为：前置胎盘（3例）、胎盘早剥（5例）、胎盘植入（4例）、子宫破裂（3例）、子宫切口感染（1例）、多发性子宫肌瘤（3例）、子宫腺肌症（1例）、子宫收缩乏力（2例）、妊娠并重症肝炎（1例）、子宫内翻（1例）、羊水栓塞（2例）;手术方式大多采取子宫次全切除术,1例子宫切口感染的患者除外;出血量因不同的手术指征最少1600mL,最多4200mL;孕产前预防保健、产时处理、治疗质量与产科子宫切除的发生密切相关。结论孕期预防保健健康教育、产后出血的早期诊断和正确处理、防治产科严重并发症,提高产科诊治水平可减少子宫切除的发生。     

上海市助产士及产科护士岗位工作内容现状调查

目的调查上海市助产士及产科护士的产科护理岗位工作内容现状,为进一步开展高层次助产士人才教育提供依据。方法采用助产士及产科护士岗位内容调查表,对上海市503名助产士或产科护士进行调查。结果各岗位"经常做"比例最高的条目分别为:产科门诊"于产检时评估孕妇心率、血压及体质量变化有无异常"(71.7%);产房"评估宫口扩张情况"(96.3%);产后病房"进行会阴伤口护理"(93.4%)。各岗位得分均值最高的岗位内容分别为:产科门诊"参与妊娠期疑难重症产妇的多学科会诊";产房"修补4度会阴/阴道裂伤";产后病房"为发生产后精神、心理疾患的产妇和家庭提供心理干预及转诊"。结论产科岗位内容具有阶梯性特点,执行频率高的岗位内容为普适性产科护理实践,执行难度大的岗位内容医护职责划分不明确。应以产科高级护理实践的发展趋势为方向,遵循产科岗位内容的阶梯性特点,培养高层次助产人才。