乳腺外科日间手术中国专家共识(2021版)

目前,外科手术仍然是乳腺疾病主要的治疗手段.最新的流行病学调查发现,乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病率第1位.加上乳腺良性肿瘤以及需要手术治疗的非肿瘤性疾病,手术需求日益增加.随着国家医疗卫生改革的推进,乳腺外科日间手术的发展已经逐步进入到政府推动阶段.进入21世纪以来,随着综合诊治水平的不断提高,乳腺癌总体预后明显改善...     

《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》解读

2021年8月,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织编写了《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》。该共识结合国内外专家的相关经验与研究基础,针对机器人胸外科日间手术开展过程中的各项诊疗规范制定了相关标准。本文对该共识中提出的各项问题予以进一步解释,对机器人胸外科日间手术的实践与推广意义重大。     

甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)

日间手术经过60余年的发展,以高效、安全性和经济性在欧美等医疗发达国家广泛开展.国内日间手术发展起步较晚,目前只有少数三甲医院开展甲状腺日间手术.近年来随着加速康复外科(ERAS)理念在外科领域的不断深入应用,甲状腺外科ERAS也进入临床实践,成效显著.此外,多项新技术在甲状腺外科领域的应用提高了手术安全性,降低了术后...     

常见消化内镜手术麻醉管理专家共识

正近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求。消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似,必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复。鉴于消化内镜诊治的病种、手术方式、体位、并发症、气道管理等都具有自身的特殊性,为保障医疗质量,对消化内镜的麻醉应视为一种专科麻醉而开展专项培训。为此,中华     

日间手术病历书写规范专家共识（2019年）

随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织专家,依据原卫生部《病历书写基本规范》(2010年版)和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿),在《中南大学湘雅医院日间手术病历书写规范(2018)》的基础上制订《日间手术病历书写规范专家共识》。     

老年患者手术室外麻醉/镇静专家共识

<正>截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的恢复中获益。接受手术室外麻醉/镇静的老年患者人数大幅度增加,而且在不久的将来还将继续增加。但是由于老年患者的生理储备较低,自身常合并多种疾病,了解老年患者与手术室外麻醉/镇静相关的独特危害性可以促进患者安全。考虑不同地区,不同医院之间的差异,麻醉科医师应该努力在整个过程中保持相同的标准,以便推动老年患者手术室外麻醉/镇静安全实施。     

日间手术麻醉的管理

正根据国际日间手术协会在2003年的定义,日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术[1]。在我国,目前普遍认为日间手术是在24h以内完成住院、手术治疗到出院的全过程[2]。日间手术能大大缩短患者等候手术的时间,减少患者院内交叉感染的机会,提高手术室的利用效率,缩短患者的住院时间,降低患者的治疗费用。我国医疗资源相对不足,供     

腹股沟疝日间手术觃范化流程专家共识(2019版)

<正>一、前言日间手术(day surgery或ambulatory surgery)在全世界有多种定义,国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)推荐的日间手术定义是:"患者在同一个工作日完成手术或操作幵出院的,不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作。"另外一组重要的人群是那些需要过夜观察的患者,我们建议将其称之为"日间手术—延期恢复患者",其定义是"在日间手术中心/单元(独立或在医院内)治疗的患者,需要延期恢复(在     

规范日间手术麻醉管理

随着外科手术尤其是微创外科技术的进步、麻醉药物的发展和麻醉技术的改进, 20世纪70年代欧美国家日间手术已发展成为一种成熟的手术管理模式, 部分欧美发达国家日间手术占择期手术比例已超过80%^([1])。日间手术可缩短患者住院时间、减少医疗费用、提高医院医疗资源的利用率。     

中国乳腺外科日间手术共识与实践

日间手术有助于节约医疗资源,减少患者相关费用,且能实现医院-患者的双赢。乳腺作为一个体表器官,大多数为Ⅰ类手术,且不需要复杂的术前准备,术后对饮食、活动均无明显影响,因而在乳腺外科领域实施日间手术尤其有优势。但是,乳腺外科日间手术的适宜人群、手术术式、安全管理等各方面仍有不少问题,中国乳腺外科日间手术规范化管理专家共识对于规范和指导乳腺外科日间手术具有很强的借鉴意义,本文拟对此作一述评。     

麻醉手术期间液体治疗专家共识(2007)

一、概述 液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施.手术中患者需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤.麻醉手术期间的液体治疗虽然历经50多年的发展,取得了很多一致的意见,但是在诸如"开放性输液或限制性输液策略"、"胶体液或晶体液"以及"血容量监测和判断"等方面仍然存在较大的分歧.中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方法,参阅大量医学文献,制定本行业专家共识.此专家共识并不具备强制性,亦不作为医学责任认定和判断的依据.     

日间手术肝胆疾病标准化流程中国专家共识（2022版）

在健康中国背景和诊断相关分类医保支付环境下,随着微创手术的广泛应用,日间手术作为外科手术不可或缺的部分已逐渐受到重视和流行。近年来我国日间手术发展迅速,手术种类和数量明显增加,为进一步规范肝胆疾病日间手术流程,《中华消化外科杂志》编辑委员会组织全国正开展肝胆日间手术医学中心的专家进行反复研讨,制订《日间手术肝胆疾病标准...     

日间手术麻醉离院标准

背景 日间手术已经成为麻醉医生工作的一个主要部分.一例成功的日间手术麻醉很大程度上取决于使患者尽早而安全地离院,因此迫切需要我们制订出公认的合理的安全性高的离院标准.目的 分析总结国内外学者制订的各种离院标准的文献资料.内容 分析Aldrete评分、麻醉后离院评分系统(postanesthetic discharge ...     

麻醉后监测治疗专家共识

由于手术创伤、麻醉和疾病的共同影响,麻醉恢复期患者具有独特的病理生理特点和潜在的生命危险,需要有麻醉后监测治疗室( postanesthesia cure unit, PACU)和专业化训练的医务人员进行管理.麻醉后监测治疗是麻醉管理的重要组成部分,所有接受过全身麻醉、区域麻醉或监护麻醉监护的患者均应接受适当的麻醉后监...     

成人日间手术后镇痛专家共识(2017)

<正>日间手术后镇痛的必要性日间手术后良好的镇痛,不但有助于预防循环和呼吸系统并发症的发生、改善手术后转归,提高患者满意度,也是保证日间手术平稳进行的必要条件。手术损伤疼痛相关的组织及神经;手术导致炎性介质释放刺激受损或未受损的神经;术中缺血-再灌注损伤等是术后疼痛的主要原因。某些需术后功能锻炼的患者有较长时间的术后镇痛需求。一些药物可能防止术后急性痛转化为慢性痛,也是手术后镇痛组成需要考虑的因素。     

腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（2021版）

随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富,肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%,我国的肥胖人口总数高居世界第一位。     

手术治疗糖尿病专家共识

1前言随着社会的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病已成为一种流行病,在世界范围蔓延开来。据2007-2008年中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病和代谢综合征研究组的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率     

机器人辅助日间肺癌手术的麻醉

随着低剂量CT筛查的推广,早期肺癌手术的需求量明显增加。经过严格筛查,部分患者可以进行日间肺癌手术。与电视胸腔镜手术和开放手术相比,机器人辅助胸科手术的创伤更小,可能更有利于患者的快速康复。同时,机器人辅助日间肺癌手术也对麻醉全流程提出了更高的要求。本综述以加速康复外科的原则和方法为基础,根据日间手术和机器人辅助肺癌手术的特点,从术前麻醉评估、术中麻醉管理、术后随访及出院标准等方面对机器人辅助日间肺癌手术的麻醉要点进行探讨。     

日间手术麻醉实施方案的优化策略

随着医疗技术水平的提高,非住院手术患者在世界范围内呈现与日俱增的态势。在欧美发达国家,40%～50%的手术在日间手术中心完成。本文对该类手术的麻醉相关问题作以下综述。概念日间手术(day surgery)是指在一个工作日内安排入院、手术、术后短暂观察与恢复(一般数小时)和办理出院的手术。日间手术与门诊手术的区别:(1)服务对象上,复杂疑难患者增加,手术种类增多,手术不适合在门诊开展;(2)由于病情的需要,麻醉医师以及各种监测手段开始更多的介