全喉切除一期颈淋巴结清除术

本文报道我科1982～1985年间行全喉切除一期颈淋巴结清除术9例,其中4例颈淋巴结肿大超过4cm,术后随访1～4年,8例目前仍健在。文中对手术适应症、切口、引流及预防性颈廓清等进行了讨论,认为:(1)切口以“T型”为佳;(2)不主张预防性颈廓清;(3)引流分两个系统,以多孔硅橡胶管下接负压引流瓶为好。     

喉全切除及颈淋巴结清扫术治疗喉癌25例

自1873年Billroth首先应用喉全切除术治疗喉癌以后,至今,喉全切除术仍为治疗喉癌的主要方法之一。喉癌经治疗无效而死亡的病例,约60~70%系由于局部或颈部肿瘤不能控制所致。因此,有无颈淋巴结转移,以及对颈淋巴结处理是否恰当,对喉癌的预后有重要意义。我院自1963年4月至1979年10月,行喉全切除及颈淋巴结清扫术25例,报告如下:     

喉次全切除术治疗晚期喉癌

喉癌传统的手术为全喉切除术 ,5年生存率为6 0 %左右。手术后病人经颈部气管造瘘呼吸 ,不能说话 ,生活质量很差。功能保全性喉切除术 (部分喉切除术 ) ,可以在根治肿瘤的同时保存喉功能 ,一直被认为只适合于早期喉癌的治疗。近年来 ,由于人们对喉癌的局部扩展规律有了进一步的了解和手术技术的不断改进 ,部分要做全喉切除术的喉癌Ｔ3Ｔ4病变患者 ,可仅做部分喉切除 ,在保证根治的情况下 ,保留喉的全部或部分功能。对肿瘤的治疗效果与全喉切除术是相同的[1] 。喉次全切除术是这类手术的代表之一 ,其为晚期喉癌的治疗提供了确实的保证[2 ] 。…     

喉癌和全喉切除术

喉癌约占人体全部恶性肿瘤的4%～5%。在耳鼻咽喉领域的恶性肿瘤中,喉癌的预后较佳。声带癌患者若能早期诊断,早期治疗,5年以上的治愈率可达80～90%。我们根据以往所施行全喉切除术的点滴体会,提出以下问题加以探讨。一、喉癌的分类和分期喉癌的分类至今尚不一致。由于分类不一致,就难以比较疗效和选择合理的治疗方法。     

全喉与半喉切除术治疗喉癌的比较

目前喉癌患者的治疗以手术切除仍是重要的方法。本院自1982年～1994年手术治疗喉癌26例。就喉全切与半喉切除两种术式比较如下。1临床资料1．1一般情况。本组病例26例，男性23例、女性3例。年龄为39岁～67岁。全部患者均有长期吸烟史。1．2临床分类与分期。全部患者按1978年国际抗癌联合会规定的标准进行分类与分期。26例体情况见表。2手术术式其中全喉切除11例，全喉切除加颈扩清6例，水平半喉切除6例，垂直半喉切除胸骨舌骨肌辨声带再造术3例。3预后判定及结果3．1判定指标。术后发音，吞咽，呼吸功能及一、三、五年生存率随访统计。32结…     

全喉切除术与喉部分切除术治疗喉癌的效果比较

目的观察喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床效果。方法选择2000年5月~2008年5月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院行声门上型喉癌保留喉功能手术患者82例的临床资料,根据不同手术方式,将患者分为喉部分切除术组(42例)和全喉切除术组(40例),术后对全部患者进行常规随访,采用Kaplan-Meier计算术后生存率、肿瘤复发率并评估喉功能恢复的情况。结果全喉切除术组患者3、5年生存率分别为75.00%、60.00%,喉部分切除术组3、5年生存率分别为83.33%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。喉部分切除术组的拔管率(76.19%)与全喉切除术组拔管率(70.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者术后均能发音。喉部分切除术组3、5年肿瘤复发率分别为11.90%、16.67%,全喉切除术组3、5年肿瘤复发率分别为10.00%、15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉部分切除术组患者术后并发症发生率明显低于喉部分切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施喉功能保留手术治疗喉癌患者是可行的,且能明显提高喉癌患者的生存质量。     

全喉与半喉切除术治疗喉癌疗效比较

目前喉癌患者的治疗以手术切除仍是重要的方法,本院自2002年～2006年手术治疗喉癌26例.就喉全切与半喉切除两种术式比较如下.     

喉癌向喉外扩散及颈淋巴结转移的探讨

喉癌全喉切除139例,其中Ⅱ期9例,Ⅲ期64例,Ⅳ期66例。Ⅳ期中48例向喉外扩散。全喉切除伴颈廓清术135侧次。癌向喉外扩散男性明显高于女性。声门上癌向喉外扩散率最高,最常见是向舌根部扩散。跨声门癌最常见是向梨状窝扩散。术前触及到颈淋巴结80例,其中N_144例,N_233例,N_33例。声门上型颈淋巴结术后阳性率68％,声门型40％,跨声门型54.5％。     

次全喉切除术后放疗治疗喉癌

<正> 全喉切除己为公认的治疗喉癌的有效方法之一,但因术后失去发声功能,使患者产生很大顾虑。有些患者犹豫拖延,甚或拒绝手术,延误病情。因此,解决术后发声问题,成为喉癌手术治疗的一项重要研究课题。多年来,学者为此设计或使用许多方法,都各有优缺点。能保留发声功能的半喉切除,减少了全喉切除率,但手术适应症较狭窄,一般对病变超过半喉者,多采取全喉切除。晚近兴起的次全喉切除,挽救了一批原需全喉切除的喉功能。笔者为一喉癌病变超过半喉患者行次全喉切除,术后放疗,取得满意效果。兹报告如下: 患者杨某,男,53岁,工人,因发声嘶     

喉切除术和颈淋巴结清扫术后假喉的重建

喉切除术后声音的恢复是一个重要的课题。1970年Arslan和Serafini介绍一种喉重建的新的手术方法,这方法就是在全喉切除后把气管与舌骨缝合起来。本文作者在4个会厌癌患者身上选择了这种手术,这种手术方法介绍如下: 局麻下,通过环甲膜行气管切开术。然后作一曲棍形切口行常规颈淋巴结清扫术。沿中线切开深筋膜,向外牵拉肌肉,沿中线切开甲状软骨膜,将软骨膜瓣向外侧游离直到咽缩肌群。切开甲状腺峡,暴露气管到第五环。可以由上方通过会厌前区或由下方通过环甲膜进入喉部。作喉切除术,尽可能保留更多未被累及的梨状窝及环后区粘膜,开始重建假喉。气管切开的部位又移到第五环。通过钝性分离,使气管更加活动。向前倾斜地保留一部     

部分喉切除术治疗喉癌

全喉切除术治疗喉癌自Billroth(1873)施行以来历一百余年,因手术彻底而疗效较好,已被广泛应用。但因其毁损发音功能,呼吸则经颈部气管造口而不经鼻、咽等自然径路,殊不合生理,且颈部留一造口,既不方便,亦不雅观,对患者的社会活动影响甚大,常不能正常工作。近十年来的全喉切除后咽气管吻合术是一大进步,但常有拔管困难而仍经颈部     

喉癌患者全喉切除术后康复指导的效果评价

目的探讨全喉切除术后康复指导的效果。方法对30例全喉切除术的喉癌患者进行术后气道造瘘口的护理,呼吸道护理,饮食指导,心理护理和发音训练的指导。结果患者在呼吸道护理,饮食指导,心理护理,发音训练,气道造瘘口护理等方面的自理能力有明显改善。结论康复指导能有效提高全喉切除术后患者的生活质量。     

喉癌喉全切除术病人的康复指导

喉癌病人术前可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状,术后还可出现语言功能丧失、长时间带气管套管等遗留症状体征,给病人的身心带来不同程度的痛苦.     

喉癌喉全切除术病人的康复护理

目的 通过分析6例喉癌喉全切除术后病人的康复护理，探讨康复护理对喉癌喉全切除术后患生存率和生活质量的影响。方法 对6例喉癌喉全切除术后患实施一系列护理措施，并进行跟踪随访。结果 1例患死亡，5例未出现术后并发症，恢复顺利。结论 对喉癌喉全切除术后患实施心理护理，能增强患战胜疾病的信心：加强气管造口的护理，能预防外源性感染；指导患进行正确的语言康复训练，生活质量明显提高。     

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治杨君，葛箭我院十年来共收治各类甲状腺癌１５６例，其中８６例共行８８次颈淋巴结清除术，发生各种手术并发症１８例，共３０例次，现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男性２４例，女性６２例。年龄为９～６６岁，平均３８岁...     

喉癌喉全切除术病人的康复护理

目的　通过分析 6例喉癌喉全切除术后病人的康复护理 ,探讨康复护理对喉癌喉全切除术后患者生存率和生活质量的影响。方法　对 6例喉癌喉全切除术后患者实施一系列护理措施 ,并进行跟踪随访。结果　 1例患者死亡 ,5例未出现术后并发症 ,恢复顺利。结论　对喉癌喉全切除术后患者实施心理护理 ,能增强患者战胜疾病的信心 ;加强气管造口的护理 ,能预防外源性感染 ;指导患者进行正确的语言康复训练 ,生活质量明显提高     

选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％,其中VI组淋巴结转移率51％,患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。     

Pearson近全喉切除术治疗晚期喉癌2例

晚期喉癌患者以往需行全喉切除术 ,术后将丧失发音。我院为 2例晚期喉癌患者施行 Pearson近全喉切除术。现报告如下。例 1,男 ,63岁。因进行性声嘶 1年 ,于 1998年 12月 4日入院。半年前曾在外院诊断为喉癌。因拒绝全喉切除术而未治 ,近 1周出现活动后呼吸困难。检查 :BP2 4 /13.5k Pa,ECG:完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞 ,左室高电压。CT:左声带、喉室、右侧声带前1/3肿瘤 ,侵蚀左甲状软骨板中份及前联合处软骨。 2次病理检查 :喉上皮细胞轻度增生 ,未见癌细胞。术前诊断为 :喉癌声门型 T4 N0 M0 ?血压控制在正常范围后 ,经气管…