经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP）系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理。方法：23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析。结果：患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症。结论：TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症。     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理.方法 23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析.结果 患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症.结论 TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症.     

Halo—Vest架外固定治疗寰枢椎脱位的护理

寰枢椎脱位多由外伤引起 ,治疗以复位、建立寰枢椎间稳定和解除神经根压迫为主要目标[1] 。手术治疗寰枢椎脱位有较高的危险性 ,围手术期护理比较复杂。 2 0 0 1年至 2 0 0 3年我们用Halo -Vest架外固定治疗该类患者7例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 7例中男 6例 ,女 1例 ,2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。1 2　治疗方法　患者仰卧 ,头部垫木板 ,保持中立位 ,为患者穿上塑料背心后上头环。以眉弓中外 1/ 3交界处上方约 1 0cm处为前侧 2钉进钉点 ,其对应部位为另 2钉进钉点 ,常规消毒后 ,同时拧入 4枚螺钉 ,以头环牢…     

后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较

目的 研究后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年6月至2019年6月入院的82例寰枢椎脱位患者,按照不同手术方式分为研究组与对照组,各41例。研究组选用后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合治疗,对照组选用寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、植骨融合率、术前与术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数、颈部僵硬度。结果 研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月VAS评分分别为(6. 87±1. 15)分、(1. 19±0. 48)分,对照组分别为(6. 96±1. 24)分、(1. 26±0. 52)分,两组术后较术前VAS评分明显下降(P 0. 05),两组术后VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈椎功能障碍指数评分分别为(37. 08±6. 33)分、(9. 36±2. 57),对照组分别为(37. 26±6. 48)分、(9. 52±2. 79)分,两组术后较术前颈椎功能障碍指数更低(P 0. 05),两组术后颈椎功能障碍指数差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为68. 29%、17. 07%,重度率分别为29. 27%、0. 00%,对照组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为75. 61%、19. 51%,重度率分别为24. 39%、0. 00%。两组术后较术前颈部僵硬度更优(P 0. 05),两组术后颈部僵硬度差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。结论 寰枢椎脱位治疗中后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合均具有显著疗效,但后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合的手术时间更短,术中出血量更少。     

Vertex内固定系统治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位病人的护理

齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤,其损伤机制多为高能量外伤所致。此骨折属于不稳定性骨折,因寰枢椎接近延髓呼吸中枢,如不及早手术,解除神经压迫,就可能伤及颈部脊髓,导致高位截瘫,甚至危及生命。因此必须尽早手术。随着颈椎外科技术的发展,医疗器械的不断更新,Vertex内固定系统,以其三维的坚强且短节段固定等优点,被大多数骨科医生认可并应用于临床。我科2004年1月～2007年1月收治齿状突骨折伴寰枢椎脱位病人16例,取得了较好效果,经过精心治疗与护理,病人治愈出院,现报告如下。     

难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月～2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。     

经后路治疗寰枢椎骨折脱位的手术配合及护理

寰枢椎骨折脱位是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病。本病损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。手术是有效的治疗方法之一,但是寰枢椎的解剖部位结构复杂,周围有重要的血管和神经,手术治疗的难度大、风险高。     

枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位术中MAYFIELD头架系统复位固定的效果观察

对经颅骨牵引后未能复位的枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的治疗一直是脊柱外科手术治疗的难题之一。其可能的原因是病人牵引后颈部肌肉反射性痉挛、陈旧性脱位，以及病人难以忍受长时间、高负荷的持续颅骨牵引。我院脊柱外科自2004年开始将MAYFIELD头架系统应用于枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的术中复位及体位固定，手术过程中无相关并发症发生．并取得了满意的复位固定效果，为切开复位和内同定等相关操作创造了良好的条件。     

改良Magerl术治疗寰枢椎脱位的手术护理

回顾性分析45例改良Magerl术治疗寰枢椎脱位患者术中护理过程及安全管理措施,包括术前评估、准备及术中的麻醉及手术的安全护理措施,总结保障术中安全与预防术中并发症的最佳护理方案。45例手术患者均安全度过手术期,无手术护理并发症,近期及远期疗效满意。认为术前准确的评估,有效的沟通,制订有效的安全护理计划,完善的设备及用物准备,术中密切配合麻醉医生与术者是保障患者安全、顺利完成手术的重要条件。     

枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位术中MAYFIELD头架系统复位固定的效果观察

对经颅骨牵引后未能复位的枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的治疗一直是脊柱外科手术治疗的难题之一[1,2].其可能的原因是病人牵引后颈部肌肉反射性痉挛、陈旧性脱位,以及病人难以忍受长时间、高负荷的持续颅骨牵引.我院脊柱外科自2004年开始将MAYFIELD头架系统应用于枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的术中复位及体位固定,手术过程中无相关并发症发生,并取得了满意的复位固定效果,为切开复位和内固定等相关操作创造了良好的条件.     

Halo—vest外固定治疗寰枢椎骨折脱位的观察护理

目的观察Halo-vest外固定治疗寰枢椎骨折脱位的疗效。方法通过对40例Halo-vest外固定治疗褒枢椎骨折脱位病人的护理，积累护理经验。结果Halo—vest外固定治疗寰枢椎骨折脱位的40例病人全部痊愈出院。结论通过严密观察病情，积极进行心理护理，并加强专科护理，避免因护理不当而导致的并发症，有效提高手术成功率，促进患者早日康复。     

手法治疗儿童寰枢椎半脱位的护理

目的 探讨儿童寰枢椎半脱位手法治疗的护理特点.方法 采用冯氏脊柱定点旋转复位法配合抗炎、中药热敷及特色护理,治疗儿童寰枢椎半脱位,强调医护配合,注意手法前及恢复期的健康教育和密切观察.结果 35例患儿均临床治愈.结论 冯氏脊柱定点旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,良好的护理可以提高手法治疗效果,缩短住院时间.     

手法治疗儿童寰枢椎半脱位的护理

目的探讨儿童寰枢椎半脱位手法治疗的护理特点。方法采用冯氏脊柱定点旋转复位法配合抗炎、中药热敷及特色护理,治疗儿童寰枢椎半脱位,强调医护配合,注意手法前及恢复期的健康教育和密切观察。结果35例患儿均临床治愈。结论冯氏脊柱定点旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,良好的护理可以提高手法治疗效果,缩短住院时间。     

1例寰枢椎半脱位经硬腭入路手术前后的护理

2005年2月江苏省人民医院脑外科收治了1例患者，C1-2半脱位及齿前间歇增宽，同时出现相应的神经系统症状，并患有精神分裂症。针对患者精神异常和特殊的手术方式，通过制定和实施护理计划，在手术前后给予周到的护理，患者获得了满意的治疗效果。现将护理体会报告如下。     

儿童寰枢椎旋转半脱位牵引治疗的护理

寰枢椎旋转半脱位是儿童时期特有疾病。上呼吸道感染是最常见发病诱因,头颈部的轻微外伤是常见病因,上颈椎发育畸形或后天性疾病(如寰枢椎嗜酸细胞肉芽肿、结核等)尽管很少见,但一旦发病则症状较重,常产生神经压迫症状甚至危及生命[1,2]。本病最肯定有效的治疗方法是绝对卧床、持续枕颌吊带牵引。牵引需24 h持续进行2周左右,造成患儿生活极大不便,心理负担重、不配合治疗,又因该病合并症复杂,所以对牵引期间的临床护理提出了很高的要求。我科2005年共收治此类病人58例,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患儿(合并寰椎骨…     

应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位围术期及康复护理

枢椎齿突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,尤其是合并脊髓损伤的患者,其发生率约占脊椎损伤患者的10%.因其解剖结构特殊,此类骨折不愈合的发生率较高,常可导致急性或延迟性颈部脊髓压迫并危及生命[1].2002年1月以来,我科采用椎板夹内固定系统(APOFIX)治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位40例,在为齿状突骨折患者提供了坚强的内固定的基础上配合一系列行之有效的护理.术后效果好,恢复快,现将护理体会报告如下.     

18例经口咽及后路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

总结了18例经口咽及后路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理.术前做好健康教育、口腔准备、适应性训练及皮肤准备,术后做好生命体征观察、气管切开术后呼吸道护理、口腔及饮食护理,指导患者功能锻炼.本组均手术成功,治疗效果满意.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合术的手术护理配合

由先天畸形或创伤等原因引起的寰枢椎不稳临床较为常见。其中以难复性寰枢椎脱位的临床治疗尤为棘手,以往采用颈后路减压加枕颈内固定,难以达到完全复位,减压效果亦不理想,且非功能性枕颈融合固定使枕颈及颈椎功能丧失严重。自2010年10月至2012年12月,本院采用经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位10例,取得良好临床效果。现将其手术护理配合总结报道如下。     

1例寰枢椎半脱位经硬腭入路手术前后的护理

2005年2月江苏省人民医院脑外科收治了1例患者,C1-2半脱位及齿前间歇增宽,同时出现相应的神经系统症状,并患有精神分裂症.针对患者精神异常和特殊的手术方式,通过制定和实施护理计划,在手术前后给予周到的护理,患者获得了满意的治疗效果.现将护理体会报告如下.……     

导航辅助系统下行经口咽入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位是上颈椎常见的损伤,是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位[1].寰枢椎脱位临床分型可分为可复型、难复型及不可复型[2].常规使用头颈双向牵引也不能使寰枢关节充分复位,此时形成难复性的寰枢椎脱位,经口咽前入路手术是其治疗的重要手段.但经口咽前入路具有术野显露困难、手术风险较大、术后并发症严重等缺点,故至今未能广泛开展.2012年1～7月我科对收治的10例难复性寰枢椎脱位的患者,均在计算机导航辅助系统下行经口咽入路前路松解减压、同时一期后路复位内固定植骨融合手术,现报告如下.