癌症患儿的急性神经系统改变

美国15岁以下儿童全身恶性肿瘤的年发病率约为10～13/10万。在这些癌症患儿中有一种常见的并发症:急性精神状态改变(AMS),表现为意识丧失、定向力障碍、记忆困难、幻觉、嗜睡及惊厥。为了搞清癌症患儿AMS的发生率、病因及预后,以便获得合理的诊断和处理。本文研究对象为1981～1987年费城神经肿瘤中心收治的所有18岁以下癌症患者,不包括中枢神经系统的原发肿瘤。     

以神经系统表现为特征的婴幼儿铅中毒7例报告

婴幼儿症状性铅中毒临床少见,近二年来我院收治7例,均以神经系统表现为特征,现报告如下。临床资料 一、临床资料男5例,女2例;年龄9个月～2岁。均来自农村,父母从事个体土法冶铅作业,多数曾患过铅中毒。临床主要表现为突发性昏迷及全身性抽搐,发热6例,呕吐4例,面黄、肝肿大各2例,腹泻1例。驱铅前尿铅2.4～8.7μmol/L,驱铅后     

新生儿急性铅中毒一例

患儿女,生后11 h,因误服醋酸铅约5 ml半小时伴拒食、反应差由产科转入.入院后患儿无尖叫、抽搐.查:T 37.1℃,P 126次/min,R 40次/min,体重3 600 g,皮肤无黄染、出血点,反应欠佳,面色欠红润,前囟平坦,1.5 cm×1.5 cm,瞳孔等大等圆,心肺无异常、腹软,肝脾肋下未触及,觅食反射、拥抱反射存在.     

新生儿急性铅中毒一例

患儿女,生后11h,因误服醋酸铅约5ml半小时伴拒食、反应差由产科转入。入院后患儿无尖叫、抽搐。查:T37.1℃,P126次/min,R40次/min,体重3600g,皮肤无黄染、出血点,反应欠佳,面色欠红润,前囟平坦,1.5cm×1.5cm,瞳孔等大等圆,心肺无异常、腹软,肝脾肋下未触及,觅食反射、拥抱反射存在。入院后即予硫酸镁洗胃、利尿,补充维生素K1减轻腹痛症状,补充10%葡萄糖酸钙以减轻铅在肠道吸收,入院后当天查血铅为270.7μg/L,第2天查血铅为605.9μg/L,根据美国疾病控制中心1991年制定的儿童铅中毒诊断标准,诊断为急性重度铅中毒,即给予二巯丙磺酸钠驱铅治…     

小儿急性血吸虫病6例误诊分析

急性血吸虫病常以发热为主要临床表现,由于其病情复杂,轻重悬殊,极易误诊。本院儿科近年遇到6例,入院时均被误诊,为提高对本病的认识,现分析如下。临床资料男5例,女1例。年龄7～14岁。皆来自农村,均有疫水接触史。入院前热程最短10天,最长25天,体温在38～39.5℃之间,一般为稽留型或弛张型。血吸虫病抗原皮试均为++～+++,粪便沉     

急性铅中毒性脑病1例

患儿男 ,14个月。因反复呕吐 ,精神萎靡 4天 ,于 1998年 7月 2日入我院儿科。入院前 4天开始恶心、呕吐白色粘液和食物 ,每日 2～ 5次 ,非喷射性 ,吐前有哭闹、流涎。口渴、喝水多。尿量尚多 ,3天未排大便。无发热、流涕、咳嗽和惊厥。在当地静脉补液 2天无效。体检 :体重 7ｋｇ ,消瘦 ,精神萎靡 ,无欲状 ,脸色苍白 ,皮肤弹性差 ,前囟平 ,唇干 ,颈软 ,心率 79/ｍｉｎ ,心尖部第一心音低钝 ,呼吸音正常 ,腹软 ,肝右肋下 1 5ｃｍ ,脾左肋下 1 5ｃｍ ,双膝反射减弱 ,克氏征阴性。入院诊断 :呕吐原因待查 ,肠梗阻(?) ,营养不良、贫血。追问病史 …     

小儿慢性铅中毒26例临床分析

本文报导小儿慢性铅中毒26例,因长期使用含铅锡性酒具盛洒、煮酒和饮酒所致,其中最长者达8年之久。临床以铅性腹痛、腹胀、便秘、厌食、恶心、呕吐和头痛、头晕、肢体麻木等表现常见。出现齿龈铅线和铅性面容者分别为23.3%和15.4%。剧烈运动、饮酒、发热、饥饿、应用祛痰药氯化铵等致使病情复杂,常易误诊,详细询问病史,仔细体检至关重要。采用依地酸钙钠驱铅治疗首程剂量偏小为好。     

肾病综合征神经系统并发症6例

６例临床诊断肾病综合征,接受中长程皮质激素治疗,均排除继发性中枢神经系统感染和其他神经系统疾病所致的神经系统症状。其主要病史、神经系统体征、辅助检查、诊断及转归见表１。表１　患儿临床资料主要病史神经系统体征辅助检查诊断及转归例１,男,２．５ａ,浮肿,尿少９ｍｏ,右肢体无力１０ａ。右侧肢体肌张力低,肌力Ⅲ级。９９ｍ　Ｔｃ－ＥＣＤ脑断层显像：左枕叶、左小脑、右基底节血流灌注减低,颅脑ＣＴ未见异常。多发腔隙梗塞治愈　　　　例２,女,１０ａ,阵发抽搐２次,强的松治疗后出现脑性低钠血症及精神障碍。浅昏迷,…     

急性铅中毒性脑病2例报告

儿童铅中毒已被社会所重视,但随着经济快速发展,出现了许多民营小企业,这些企业环保意识差,职业防护措施不力,对环境造成的污染不容乐观。铅作业工人可能会将工作场所的铅带回家,污染家庭环境,造成年幼儿童的铅暴露,甚至引起重症铅中毒,造成严重后果。现将急性铅中毒性脑病2例报告如下。     

幼儿慢性铅中毒急性发作1例

患儿女，1岁，以“腹痛，腹泻三天伴呕吐”为主诉于2003年9月23日收住本科。患儿于三天前因进食蛋黄后出现腹痛，进食后疼痛加剧，服用解痉药后可缓解，腹泻每日5—7次，并伴恶心呕吐。在外院以小儿肠炎治疗三天无效，来我院治疗，人院查体体温     

105例小儿急性肺炎血钾改变的临床分析

本文分析了105例小儿急性肺炎血钾的变化,发现婴幼儿肺炎易发生低血钾。小儿肺炎于起病一周内发生低血钾的较多,合并代谢性酸中毒时仍可出现低血钾,且合并低钾者心衰的发生率较高。观察到营养不良患肺炎者均产生低钾血症,肺炎的预后与低血钾有一定关系。在治疗后肺炎恢复较慢或心衰难以控制时要考虑存在低钾的可能;对有营养不良者宜于治疗开始即同时补钾,以防输液纠酸后出现严重低血钾的不良后果。     

小儿一氧化碳中毒神经系统并发症30例

近年来,我们收治小儿一氧化碳(CO)中毒30例,男14例,女16例。3～5岁4例,～10岁19例,～14岁7例。轻度6例,中度14例,重度10例。30例均出现不同程度神经系统并发症,其中毒表现为头痛、头晕21例,抽搐8例,昏迷10例,肢体瘫痪5例,颅神经损害4例,末梢神经炎3例,精神症状5例。经抢救死亡6例,痊愈24例。痊愈的24例中有11例留有不同程度的后遗症。其中2例在痊愈后3～7周又重新出现神经系统损害症状,如谵语、坐立不安、续之动作减少、少语,表情淡漠,逆行遗忘,定向力、理解力、判断力差;经1～2年观察,尚有智力障碍,其中1例遗有癫痫,另1例遗有于足徐功。     

小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹臂肌电波幅的强弱，对比检查判定３０例阑尾炎及１７例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显，化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高，阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左，右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹壁肌电波幅的强弱，对比检查判定30例阑尾炎及17例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及其程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显；化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高；阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左、右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

过敏性紫癜合并神经系统损害6例

过敏性紫癜合并神经系统损害６例北京儿童医院（１０００４５）么远，马松春过敏性紫癜是以血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，儿童发病率较高。临床主要表现为皮肤紫癜，常伴有消化道粘膜出血、关节肿痛及肾脏改变，而合并神经系统损害极为少见。现将６例合并神经系...     

以肺部表现为主的小儿结缔组织病误诊2例分析

以肺部损害表现为主的小儿结缔组织病颇为罕见,极易误诊。现将我科收治的系统性红斑狼疮(SLE)及Wegener肉芽肿各1例报告如下。例1,女,13岁。因发热、咳嗽、胸痛、流血性鼻涕1个月入院。体检:T37.8℃,轻度贫血貌,鼻中隔粘膜充血、糜烂,浅表淋巴结不肿大。心(-),肺     

小儿急性病毒性心肌炎心电图改变酷似急性心肌梗塞表现一例

患儿,男,8岁,因受凉后咽痛、发热半月,伴腹痛、呕吐与大便有蛔虫,于1978年4月21日住某县医院,经抗感染及驱虫等治疗13天,病情逐渐加重,出现心悸、气急,听诊心律不齐。体检:体温37.5℃,血压80/50mmHg,急性重病容,神萎靡,而色苍白,咽充血,扁桃体肿大Ⅰ°。心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率90次/分,律不齐,心音低钝,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下4cm、剑下3cm,触痛。WBC 15.2×10~9/L,中性66%。X 线胸透心脏呈普大型,搏动减弱,仰卧位心底不增宽。临床诊断:病毒性心肌炎。