食管癌放射治疗后15年、20年局部复发二例

食管癌放射治疗后１５年、２０年局部复发二例济宁市第一人民医院刘利平，陈卫东食管癌放疗失败的主要原因是局部未控及复发，其中局部复发约占放疗失败的３６．８％。局部复发多出现在放疗后５年以内，１０年以上者少见，放疗后１５年以上局部复发者少见报道。我们观察到...     

食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

 目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效. 方法 对52例纵隔和/或锁骨上复发及转移病灶进行放射治疗,常规分割,DT 4800cGy～7000cGy.22例放疗后予PF方案（顺铂＋5-Fu）或NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗. 结果 全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%.术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关.结论放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益.     

食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗

为了探讨食管癌根治术后吻合口复发的放疗疗效及预后因素,对确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的45例患者行根治术后吻合12复发,术后病理高分化鳞癌6例,中一低分化鳞癌39例;复发时间在术后2～38个月,中位时间为13个月;单纯吻合12复发13例,伴纵隔淋巴结转移32例.全部病例接受放疗,6～8周DT60～70 Gy/30～35次.结果:复发后1、3及5年生存率分别为35.56%(16/45)、11.11%(5/45)和0;单纯吻合12复发1、3和5年生存率分别为76.92%(10/13)、30.77%(4/13)和0;伴纵隔淋巴结转移1、3和5年生存率分别为18.75%(6/32)、3.13%(1/32)和0.单因素分析显示,病理、术后分期、复发时间、近期疗效和复发部位对生存期有影响;多因素分析显示,复发部位影响预后,P=0.022.初步研究结果提示,放疗是食管癌根治术后吻合口复发患者的有效治疗手段,单纯吻合口复发者的预后优于伴纵隔淋巴结转移者.     

食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗

探讨食管癌根治术后吻合口复发放射治疗的价值。方法　病理确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的 6 1例患者根治术后吻合口复发 ,复发时间在术后 3～ 16 1个月 ,中位时间 16个月。单纯吻合口复发 2 7例 ,吻合口复发伴纵隔淋巴结转移 34例。 46例在吻合口复发后接受放射治疗 (放射治疗组 ) ,10例化疗及 5例未治为非放射治疗组。结果　手术后 1、3、5年总生存率分别为88.5 %、31.2 %、19.7% ;复发后 1、3、5年生存率分别为 2 6 .3 %、3 .2 8%、1.6 4%。 >1年复发后的手术后 5年总生存率分别为 0 .0 %、31.4% (P <0 .0 1) ;5年复发后生存率分别为 0 .0 %、8.9% (P =0 .0 4)。单纯吻合口复发手术后 5年总生存率为 33 .3 % ,吻合口复发 纵隔淋巴结转移手术后 5年总生存率为 5 .9% (P =0 .0 7)。放射治疗组的手术后 5年总生存率为 2 1.7% ,而非放射治疗组则为6 .7% (P =0 .0 2 ) ,且放射治疗组的复发后 1年生存率为 2 8.3% ,而非放射治疗组则为 0 .0 % (P <0 .0 1)。结论　手术后吻合口复发时间及是否接受放射治疗是影响预后的主要因素 ,单纯吻合口复发者的预后优于吻合口复发合并纵隔淋巴结转移者。     

食管癌根治性放射治疗后复发的外科治疗

经过根治性放射治疗后复发的食管癌患者,再进行手术治疗,须严格掌握手术适应症,选择全身情况较好,年龄较轻,肿瘤位置偏低的患者。除术中耐心细致操作外,加强围术期的处理极为重要。其手术切除率为83.8％,并发症发生率为15.4％,术手1、3、5年生存率为70.8％、41.3％和23.6％。治疗效果较为满意。     

食管癌术后局部区域复发的放射治疗

目的 探讨食管癌术后局部区域复发放射治疗的疗效和预后因素.方法 食管癌术后局部区域复发71例,其中锁骨上区复发28例,纵隔复发27例,锁骨上区加纵隔复发10例,纵隔加吻合口复发6例.全组均行放射治疗,剂量40～75 Gy.结果 全组中位生存时间13个月,1、3、5年生存率分别为49.3%（35/71）、22.5%（16/71）和8.5%（6/71）.预后因素分析结果提示术后复发时间（P＜0.05）,放射治疗剂量（P＜0.05）及肿瘤大小（P＜0.05）与患者预后密切相关.结论 食管癌术后局部复发放射治疗是首选治疗方法,放射治疗剂量应在55 Gy以上.     

三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌

目的：研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的食管癌可行性。方法：20例食管癌放射治疗后复发病例，实施适形放射治疗，照射剂量为45～60Gy，3．0Gy／次，1次／d，5d／周。结果：急性放射性食管炎发生率1～2级65％(13／20)、3级35％(7／20)；急性放射性气管炎发生率1～2级35％(7／20)、3级5％(1／20)；骨髓抑制发生率1～2级50％(10／20)、3级0％(0／20)；总有效率为100％，其中完全缓解(CR)80％(16／20)，部分缓解(PR)20％(4／20)。1、2年生存率分别为69．2％(9／13)、42．9％(3／7)。结论：三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌有较好的近期疗效，早期并发症较低，能为患耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

食管癌放射治疗影响预后因素分析

目的探讨食管癌单纯放疗疗效及影响预后的因素.方法回顾分析1985年7月至1989年9月期间根治性放疗139例食管癌的临床有关资料,采用Kaplan-meier法及Cox模型进行分析.结果经放疗后的食管癌患者1、5、10年的生存率分别为76.6%、29.5%和11.5%.单因素分析显示,X线分型,病变长度及胸痛史等对生存期有影响,多因素分析影响预后因素为X线分型、病变部位、胸痛史、病变长度.结论单纯性放疗对早中期食管癌可达到较好效果,病变位于胸上段或颈段,X线分型草伞或腔内型疗效好,胸下段溃疡型及缩窄型疗效差.     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

食管癌术后放射治疗

本文分析我科1978至1986年收治的食管癌术后放射治疗87例,探讨食管癌术后放射治疗的价值及有关问题。 1 材料及方法 全组病例中,41例为探查不能切除而作放射治疗(简称探查组),46例作食管全切除或次全切除,其中26例为根治性手术,术后病理检查切缘见癌细胞(简称根治组),20例因肿瘤浸润周围重要脏器而有肉眼残留(简称姑息组)。术后病理:鳞癌82例,未分化癌1例,腺癌4例。三组病例的年龄、病灶部位、病变长度无明显差异。     

食管癌根治术后放射治疗

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值.方法1989年1月-1994年6月对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比,放疗剂量40-50Gy.结果单纯手术组一、三、五年生存率为76.3%、37.5%、22.5%.手术放疗组一、三、五年生存率为77.5%、56.3%、32.5%,两组三年生存率有显著性意义(P＜0.05),无淋巴结转移者术后放疗组五年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P＜0.01),淋巴结阳性者一、三、五年生存率两组无统计学意义.术后放疗组原发灶复发率为12.5%,单纯手术组为42.5%,有显著差异(P＜0.01).结论术后放疗后复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组三年生存率高于单纯手术组.     

食管癌根治术后复发患者122例预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析2008-01-31-2014-12-31河南省肿瘤医院收治的122例食管癌根治术后复发转移接受局部放疗患者资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Log-rank法,以Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组中位生存时间1...     

食管癌根治术后局部复发患者的预后因素分析

<正>以放射治疗为主的综合治疗是根治术后局部复发的食管癌患者的首选治疗方案[1]。我们回顾性分析了91例根治术后局部复发食管癌患者的临床资料,探讨影响其预后的相关因素,所有患者复发后均以放射治疗为主,现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料:选取2009年1月至2012年6月间收治的91例食管癌根治术后局部复发患者,首次治疗均为根治性手术,所有患者均签署知情同意书。其中男性66例,女性25例;年龄28⁷6岁,中位年龄56岁。首次根治术后至复发时间间隔≤10个月者53例,>10个月者38例。采用单纯     

食管癌放射治疗后生存10年以上110例分析

１９７８年１月至１９８３年１０月对病理证实、资料完整而首次收治的中、晚期食管癌１８５３例施行了单纯放疗，其中存活１０年以上的１１０例，生存率为５．９％，影响远期生存的多因素中，病灶长度对预后不起决定性作用，关键是肿瘤的外侵程度，淋巴结转移的部位和广度。     

食管癌放射治疗后生存10年以上110例分析

１９７８年１月至１９８３年１０月对病理证实、资料完整而首次收治的中、晚期食管癌１８５３例施行了单纯放疗，其中存活１０年以上的１１０例，生存率为５．９％。影响远期生存的多因素中，病灶长度对预后不起决定性作用，关键是肿瘤的外侵程度，淋巴结转移的部位和广度。３９岁以下中青年患者生存率明显高于老年组，病灶位于下段者预后较差。腺癌、缩窄型病人无远期生存率。疗前有锁骨上淋巴结转移者效果差。     

食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素分析

目的 探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法 对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的29例食管癌的临床病理特点进行分析。结果 I度放疗反应8例,Ⅱ度放疗反应10例,Ⅲ度放疗反应2例,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论 放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况,以肿瘤为中心定位,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率,提高食管癌放疗治愈率的首要条件,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题。     

食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素分析

目的　探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素 ,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法　对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的 2 9例食管癌的临床病理特点进行分析。结果　Ⅰ度放疗反应 8例 ,Ⅱ度放疗反应 10例 ,Ⅲ度放疗反应 2例 ,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象 ,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论　放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描 ,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况 ,以肿瘤为中心定位 ,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率、提高食管癌放疗治愈率的首要条件 ,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题