诸多临床病理因素对乳腺癌预后作用的研究——805例Cox多元回归分析

关于影响乳腺癌预后的临床病理因素的总结文章,国内外均有不少报道。存在的共同问题是单因素或双相关因素分析具有一定的片面性,不能考虑多因素之间的相互影响及综合作用。据文献报告,认为 Cox 回归模型(Cox regression model)对于病人预后因素的多因素分析,是一种较为合适的分析方法。本文仅就805例具有5年或10年以上随访的乳腺癌手术治疗后患者,采用Cox 回归分析方法,考察各因素在乳腺癌预后中的作用比重及多因素综合作用结果。本     

大肠癌临床病理因素与预后关系的Cox 模型分析

 目的　探讨临床病理因素对大肠癌预后的影响。方法　收集 81 7例大肠癌患者诊治信息 ,应用 Kaplan- meier法和 Cox模型 ,对有关临床病理因素进行生存及预后因素分析。结果　失访率 5 .1 4% ,全组 3、5、1 0年生存率分别为 5 9.92 % ,48.2 7%和 34.0 2 %。多因素 Cox模型分析显示影响大肠癌预后的临床病理因素为淋巴结转移 ,Dukes’分期及组织学类型。结论　临床病理因素可作为判断大肠癌预后的重要的指标.     

nm23基因蛋白表达及临床病理因素对乳腺癌预后价值的多因素Cox回归分析

目的 :探讨乳腺癌组织中nm2 3基因蛋白表达及临床病理指标与预后的关系。方法 :应用免疫组化S P方法检测15 7例乳腺癌石蜡切片中nm2 3蛋白的表达情况 ;同时应用Kaplan Meier法及多变量Cox比例风险模型 ,分析nm2 3基因蛋白表达及临床病理因素与预后的关系。结果 :nm2 3基因蛋白表达率为 5 7 96% ,表达情况与肿瘤大小、TNM分期、腋淋巴结状态和远处转移相关 ;nm2 3蛋白表达阳性组患者生存率高于阴性组 ,P <0 0 1;多因素Cox回归分析显示 ,nm2 3蛋白表达、腋淋巴结转移情况及TNM分期 3项指标反映乳腺癌预后情况 ,危险度分别为 0 3 2 1、1 778及 1 0 0 5。结论 :nm2 3蛋白表达、腋淋巴结转移状况及TNM分期是乳腺癌的独立的预后指标 ,检测nm2 3有助于筛选出具有高复发及转移危险的患者 ,从而指导临床治疗。     

124例三阴性乳腺癌临床病理因素与预后分析

目的:三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）预后差,易复发转移,缺乏有效的治疗手段。本文回顾性分析TNBC及基底细胞型的临床病理因素与预后的关系。方法:纳入江苏省肿瘤医院124例TNBC,Fisher法分析临床病理因素之间的相关性,Kaplan-Meier法分析Ki-67/p53与无进展生存期的相关性,COX回归模型分析无进展生存期的预后因素。结果:TNBC肿块大小与腋窝淋巴结转移相关,Ki-67高表达与腋窝淋巴结转移相关,p53阳性与病理分级相关。TNBC及基底细胞型中,Ki-67高增殖与p53阳性患者具有相对较差的无病生存期（P＜0.05）。临床分期、腋窝淋巴结转移阳性、Ki-67高增殖与p53阳性是TNBC无病生存的独立预后因素。结论:本文证实Ki-67及p53是TNBC生存预后的预测因子,为TNBC延长生存、改善预后提供依据。     

结直肠癌临床病理参数预后意义的多因素Cox回归分析

回顾性分析了自１９８０～１９８９年来接受手术治疗的７４２例大肠腺癌病例。通过对临床病理指标的单因素和多因素Ｃｏｘ回归分析，研究影响大肠癌患者预后的独立性因素。研究结果表明：淋巴结受累（β＝０．４９８２，Ｐ＜０．０００１）及肠壁浸润深度（β＝０．１２６５，Ｐ＜０．０３１２）是影响大肠癌预后的独立性指标。由此提示：Ｄｕｋｅｓ′分期（β＝０．６３３４，Ｐ＜０．０００１）是一项独立的预后指标，亦是判断大肠癌患者临床结局的最重要和最准确的依据。     

三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析

目的:分析三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素。方法:选取219例具有完整随访结果的浸润性乳腺癌病例,按ER、PR、HER-2表达情况分为三阴性亚群和非三阴性亚群。结果:三阴性亚群中髓样癌及组织学分级3级者所占比例显著高于非三阴性亚群,随访期间,两组患者的复发转移率、无病生存率及总生存率无显著差异。生存分析提示淋巴结状态是三阴性亚群预后的独立影响因素。结论:三阴性乳腺癌的组织学分级高于非三阴性乳腺癌,淋巴结转移状态是三阴性亚群预后的独立影响因素。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的：分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其影响预后的因素,探索更为有效的治疗方案。方法：收集2000年1月至2005年9月收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的510例可手术乳腺癌患者的临床资料,108例（21.2%）患者证实为三阴乳腺癌。比较三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组的临床特征、复发或远处转移、生存情况。结果：510例患者中108例患者是三阴性乳腺癌,其组织学III级、髓样癌的比例明显高于非三阴性乳腺癌（P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5年复发或远处转移率（30.8%）明显高于非三阴性（18.7%,P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5年总生存率（78.4%）明显低于非三阴性（88.1%,P〈0.05）。结论：三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特征,比非三阴性乳腺癌更易发生局部复发和远处转移,预后较差。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的:分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其影响预后的因素,探索更为有效的治疗方案。方法:收集2000年1月至2005年9月收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的510例可手术乳腺癌患者的临床资料,108例(21.2%)患者证实为三阴乳腺癌。比较三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组的临床特征、复发或远处转移、生存情况。结果:510例患者中108例患者是三阴性乳腺癌,其组织学III级、髓样癌的比例明显高于非三阴性乳腺癌(P<0.05)。三阴性乳腺癌的5年复发或远处转移率(30.8%)明显高于非三阴性(18.7%,P<0.05)。三阴性乳腺癌的5年总生存率(78.4%)明显低于非三阴性(88.1%,P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特征,比非三阴性乳腺癌更易发生局部复发和远处转移,预后较差。     

乳腺癌肺转移117例临床病理特征及预后相关因素分析

目的:探讨乳腺癌肺转移患者预后相关因素。方法:研究对象为2001年1月-2008年12月共117例可手术乳腺癌首发肺转移患者,收集这些患者的临床病理资料,并进行生存随访。对可能影响乳腺癌肺转移患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果:所有患者肺转移后中位总生存期为32(2～107)个月,中位至进展时间为13(1～76)个月,术后中位总生存期为66(8～169)个月。分子亚型为luminal A、luminal B、HER-2/neu过表达型和三阴性乳腺癌患者肺转移后的5年生存率分别为65.4%、33.2%、30.2%和19.2%(P=0.006);2年无进展生存率分别为64.6%、49.3%、48.0%和30.7%(P=0.005)。单因素分析结果显示,分子亚型、无病间期(disease-free interval,DFI)、肝转移、脑转移、肺转移性肿瘤的数目、肺转移性肿瘤的位置、肺转移性肿瘤最大直径和肺转移后化疗周期数均与乳腺癌肺转移患者的预后相关(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,DFI、肺转移性肿瘤的数目、肺转移性肿瘤的位置和肺转移性肿瘤最大直径是乳腺癌肺转移患者的独立预后因素(P<0.05)。结论:乳腺癌肺转移患者的预后与肺转移性肿瘤的情况密切相关。早期发现肺转移对治疗乳腺癌肺转移具有重要意义。     

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。     

146例乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的：研究乳腺癌不同的临床、病理特点以及对其生存率的影响。方法：回顾性研究146位乳腺癌患者的不同临床及病理情况下的生存率。结果：淋巴结分期、临床分期及放疗可显著影响总生存期,临床分期、T分期及内分泌治疗对5年无病生存率有显著影响,临床分期对5年无病生存率和总生存率均有显著影响。结论：临床分期对乳腺癌无病生存期及总生存期有重要影响,故早期发现和早期治疗是解决问题、提高生存率的关键。     

70例乳腺癌骨转移的临床病理因素分析

目的:分析探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点.方法:回顾性分析我院收治的乳腺癌骨转移患者的临床病理资料并用COX比例风险模型进行乳腺癌骨转移预后因素分析.结果:乳腺癌骨转移好发部位依次为椎体、骨盆、肋骨、胸骨等;乳腺癌术后前3年骨转移发生率较高,为62.9%.COX比例风险模型分析显示乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.结论:腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况都是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.对乳腺癌骨转移的发生规律的认识有助于临床早期诊断和治疗.     

乳腺癌骨转移临床病理因素分析

[目的]探讨乳腺癌骨转移的临床病理相关因素.[方法]回顾分析行根治切除的332例乳腺癌病例中52例发生骨转移的患者.探讨骨转移与绝经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)情况的关系.[结果]乳腺癌骨转移好发于腰椎、胸椎、骨盆、肋骨和股骨,中位发生时间为35月,乳腺癌骨转移的发生率为15.7%(52/332),其中肿瘤≤2cm组骨转移率为9.09%,＞2cm组为17.3%,二组差异无显著性(P＞0.05);有腋淋巴结转移组骨转移率为20.2%,无淋巴结转移组为8.5%,二组差异有显著性(P＜0.01);ER阳性组骨转移率为12.4%,阴性组为13.1%,差异无显著性(P＞0.05);PR阳性组骨转移率为11.2%,PR阴性组为14.2%,二者差异无显著性(P＞0.05);绝经前组骨转移率为16%,绝经后组为15.3%,二组骨转移率无统计学差异(P＞0.05).[结论]乳腺癌骨转移发生与腋淋巴结转移明显相关,而与肿瘤大小、ER/PR及绝经状况无关.     

乳腺癌的临床病理与预后

 本文以形态学为主,分析随诊五年以上的乳腺癌826例,重点分析影响存活期的多种因素,发现:(1)临床分期。(2)肿瘤大小。(3)某些肿瘤的组织学类型。(4)脉管瘤栓。(5)肿瘤坏死。(6)淋巴结转移。(7)淋巴结转移数量等与患者的术后五年或十年存活率均有重要意义。而钙化、瘤组织纤维化,瘤床的淋巴一浆细胞反应等与患者存活期无重要关系。因此,病理工作者,对乳腺癌标本,应作仔细的观察,将有重要意义的指标,报告给临床医师。     

35例妊娠期乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的 通过与非妊娠期乳腺癌（non-PABC）比较分析妊娠是否影响妊娠期乳腺癌（PABC）患者的生存。方法 回顾性分析PABC患者资料,对PABC病例按TNM分期、分子分型、发病年龄和诊断时年份与non-PABC病例进行1:2配对。Kaplan-Meier法分析无病生存期（DFS）和总生存期（OS）,Log rank检验进行比较。Cox多因素分析评估影响PABC预后的危险因素。结果 PABC组纳入35例患者（妊娠10例;产后一年内25例）,non-PABC组纳入70例患者。中位随访时间分别为68.5和70.7月。PABC组5年DFS为51.6%,non-PABC组为72.8%（χ²=4.72, P=0.029）;PABC组和non-PABC的5年OS相似（χ²=1.769, P=0.183）。Cox多因素分析显示妊娠是影响PABC患者DFS的独立危险因素（P=0.011）。结论 妊娠期乳腺癌复发风险高,有必要通过进一步研究以便更早期发现妊娠期乳腺癌,并采取干预措施来提高治疗效果。     

男性乳腺癌59例临床病理特征及预后分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床病理特点,分析影响预后的相关因素.方法 回顾59例男性乳腺癌患者资料,分析其临床病理特征及5年生存率,用生存分析方法探讨不同临床病理特征对生存的影响.结果 59例患者中位发病年龄为64岁,雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性率为74.6％(44/59).随访9～123个月,5年总生存率为61％,Ⅰ、Ⅱ期患者的生存明显优于Ⅲ、Ⅳ期患者.结论 男性乳腺癌有其独特的临床病理特点.TNM分期是影响预后的重要因素.     

副乳腺癌17例临床病理特征及预后分析

目的:探讨副乳腺癌患者的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析我院乳腺科2007年1月至2017年12月收治的17例副乳腺癌患者的临床病理资料、诊疗及预后情况，随机抽取同期85例乳腺癌患者对照分析。结果:17例副乳腺癌患者占同期15 500例乳腺癌的0.11%，中位年龄48岁，绝经患者5例，7例有肿瘤家族史，6例行改良根治术，余下患者行保留乳房的腋下肿瘤扩大切除加腋窝淋巴结清扫术。组织学类型最常见为浸润性导管癌14例，其他类型3例。分子分型最常见为Luminal A 9例，Luminal B 2例，HER-2型2例，三阴型4例。病理分期最常见为III-IV期12例。副乳腺癌患者3年无病生存率（disease free survival,DFS）为27.9%，明显低于常规乳腺癌3年DFS 70.8%（P＜0.05），与腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者相比，无统计学差异。结论:副乳腺癌发病率低，发病部位隐匿，易出现漏诊和误诊，易出现淋巴结转移，预后较常规乳腺癌差。