益胃生血汤配合化疗治疗进展期胃癌及食管胃结合部腺癌临床研究

目的　探讨益胃生血汤配合化疗治疗进展期胃癌及食管胃结合部腺癌的疗效及安全性.方法　收集２０１３年６月至２０１４年１０月在我院治疗的进展期胃癌４６ 例和食管胃结合部腺癌１４例,随机分为干预组和对照组,每组３０例.对照组仅仅采用内科化疗治疗,干预组在对照组基础上使用自拟汤药益胃生血汤治疗,比较两组患者的临床疗效和生存质量、１年生存率及不良反应情况.结果　干预组总有效率、临床收益率明显高于对照组.治疗后干预组KPS评分明显高于对照组(P＜０．０５), 干预组１年生存率明显高于对照组(P＜０．０５).干预组白细胞计数下降、中性粒细胞下降、乏力、脱发、恶心呕吐在０~Ⅱ级的比例明显高于对照组(P＜０．０５).结论　益胃生血汤配合化疗能有效减轻胃癌患者化疗期间的毒副作用,增强食欲,提高机体对化疗的耐受能力,从而提高患者的生存质量,延长患者的生存期.     

食管胃结合部腺癌的手术治疗进展

<正>近年来,尽管胃癌的发病率呈逐年下降趋势,但胃食管结合部腺癌(gastroesophageal junction adenocarcinoma,AEG)的发病率却急剧增加[1,2]。目前我国AEG的早期诊断率仍较低,多数患者就诊时已处于中晚期[3]。由于AEG位于食管和胃之间,有关AEG的定义、生物起源、病因、分类、分期和手术治疗目前仍存在诸多争议。因此,制定出AEG的最佳治疗策略对     

食管胃结合部腺癌的外科治疗进展

近几十年,胃癌发病率在全世界逐年下降,但食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率却呈现上升趋势[1],其在胃癌发病率中超过50％,远远超过了中远端胃癌,而这种现象在欧美国家表现比较突出,并且以Siewert工型AEG为主[2].而在包括我国在内的东方国家的发病率则稍低,主要以Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG为主.由于AEG在其临床概念、发病机制、病理生理及手术方式等方面定义不清,各国学者都有其各自理论和观点,尚未统一共识.     

食管胃结合部腺癌不同手术方式的研究

目的:探讨SiewertⅡ、SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)合理的手术方式。方法:回顾性分析91例SiewertⅡ、SiewertⅢ型AEG患者的临床资料,42例患者采取左侧经胸手术入路,49例患者采取上腹部切口手术入路。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院天数、术后并发症发生率等临床资料。结果:两组均未发生围手术期死亡,并且达到R0切除。经胸手术组与经腹食管裂孔手术组在手术所需时间、术中出血总量、腹腔淋巴结清扫数、术后住院天数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者纵隔淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SiewertⅡ、SiewertⅢ型AEG患者选经腹食管裂孔方式清扫淋巴结更彻底、术后并发症发生率低、恢复快,较经胸手术入路更为合理。     

食管胃结合部腺癌的外科手术治疗

近几十年来食管胃结合部腺癌的发生率显著增高,且预后远不及胃窦部癌好。外科手术是食管胃结合部腺癌的主要治疗手段,但由于食管胃结合部腺癌解剖位置的特殊性,使其在诸多问题上存在争议。本文对食管胃结合部腺癌的分型、病理分期及外科手术治疗中存在的争议性问题进行综述,以便为临床中手术治疗提供一定参考。     

管状胃在食管胃结合部腺癌手术中的应用

目的评价管状胃在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的经腹近端胃切除手术中应用的临床效果。方法将2009年10月至2010年12月期间确诊为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的72例患者分为两组,完成近端胃切除后,传统组(38例)行传统食管-残胃吻合,管状胃组(34例)则行食管-管状残胃吻合。结果两组患者的基本资料及临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后出现胃食管返流症状的患者有12例(31.6%),而管状胃组中仅有4例(11.8%)(P=0.043)。术后经胃镜检查发现患有返流性食管炎的患者在传统组中有9例(23.7%),管状胃组中有2例(5.9%)(P=0.036)。结论近端胃切除后食管-管状胃吻合,可以减少术后胃食管返流的发生,值得临床推广。     

FOLFOX4与FLP方案在食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗中的疗效对比

目的对比FOLFOX4与FLP方案在食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗中的疗效。方法选取我院2010年12月-2011年12月进行化疗的食管胃结合部癌和远端胃癌患者各50例,分为Ⅰ~Ⅳ组。分别采用FOLFOX4与FLP方案进行化疗,观察各组疗效及不良反应。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,Ⅰ组的总有效率为52%,Ⅱ组的总有效率为32%。两组比较有显著差异,P〈0.05,差异有统计学意义。Ⅲ组与Ⅳ组比较,Ⅲ组的总有效率为48%,Ⅳ组的总有效率为44%。两组比较P〉0.05无显著性差异,具有可比性。不良反应方面,FOLFOX4方案主要为外周神经毒性,FLP方案主要为消化道的反应,血液学的不良反应无显著差异。两种方案的不良反应患者均能耐受。结论在食管胃结合部癌辅助化疗中,FOLFOX4方案优于FLP方案。在远端胃癌辅助化疗中,FOLFOX4方案与FLP方案无显著差别。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗食管胃结合部腺癌疗效的系统分析

目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的有效性和安全性,为治疗AEG的临床方案的选择提供循证依据.方法 检索PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库等有关腹腔镜下AEG切除术、传统开腹AEG切除术术后疗效分析及对比的临床研究相关文献,按纳入和排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关数据资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清除数目和术后住院时间等指标进行汇总分析.结果 腹腔镜手术时间加权均值为182.21±42.35 min,开腹手术时间均值为140±26 min,腹腔镜手术时间长于开腹手术时间,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术的住院时间加权后为12.7±2.8 d,开腹手术的住院时间加权为15.0±3.0 d,差异无统计学意义.腹腔镜手术术中出血量加权均值为96.24±68.75 mL,开腹手术为220±58 mL,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术淋巴结清扫数目加权均值为26.34±5.79枚/例,开腹手术为28.1±1.4枚/例,差异无统计学意义.结论 AEG腹腔镜手术与开腹手术比较,术中出血量少,手术时间显著长于传统开腹手术,说明AEG镜下手术操作较为复杂,需要较高的操作技术.     

可切除的胃食管癌围手术期化疗及单纯进行手术的疗效对比研究

3 背景 由表阿霉素、顺铂及输注氟尿嘧啶（ECF）组成的化疗方案．提高了难治性局部进展胃腺癌或转移性胃腺癌患者的生存率。评估对于可能治愈的胃癌。在围手术期进行ECF化疗是否能提高疗效。     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

羟基喜树碱联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的　观察含羟基喜树碱 (HCPT)的联合化疗方案治疗胃癌的疗效。方法　 3 4例胃癌患者采用拓喜(HCPT)加顺铂 (DDP)加 5氟尿嘧啶 ( 5 Fu)加醛氢叶酸钙 (LF)方案进行治疗。结果　完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解(PR) 1 2例 ,有效率 4 1 2 %,毒副反应以骨髓抑制 (白细胞下降 )及消化道反应为重。结论　HCPT DLF方案治疗胃癌疗效较好 ,毒副反应轻。     

ELF静脉化疗与HCPT腹腔化疗对晚期胃癌的疗效评价

目的观察并评价静脉与腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法ELF(CF、5-Fu、VP16)静滴加羟基喜树碱(HCPT)腹腔化疗35例晚期胃癌．记录近期疗效及毒副反应。结果35例总有效率57．1％,其中CR8．6％,毒副反应较轻,主要为骨髓抑制、消化道反应。结论静脉化疗加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定．毒副反应较轻,值得推广。     

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用及探讨

目的：探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用效果。方法选择该院于2012年1月-2014年1月收治的胃癌患者90例作为研究对象,把90例胃癌患者随机均分为两组,一组为对照组,患者仅在术后给予常规辅助化疗,另一组为观察组,患者不仅术后给予常规辅助化疗,术前要增加新辅助化疗,对两组患者术后毒性反应与术后复发率、生存率进行对比分析。结果观察组根治性切除术占86.7%,全胃切除术占17.8%,近端胃大部切除术占17.8%,远端胃大部切除术占53.3%,姑息性手术占15.6%;对照组根治性切除术占64.4%,全胃切除术占31.1%,近端胃大部切除术占8.9%,远端胃大部切除术占28.9%,姑息性手术占31.1%。观察组实施胃癌根治术患者明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义。结论新辅助化疗应用进展期胃癌治疗,可以更好的控制患者病情进展,有效降低肿瘤复发率。     

腹腔及静脉联合化疗治疗晚期胃癌腹膜转移疗效及不良反应

目的:分析腹腔及静脉联合化疗治疗晚期胃癌腹水疗效及不良反应.方法:选择我院确诊为胃癌晚期腹腔转移伴腹水的病人共62例,随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组予腹腔加静脉联合化疗,对照组予单纯静脉化疗,至少完成以上治疗两个周期,观察两组患者的近期疗效、腹水治疗效果及不良反应.结果:治疗组和对照组的近期有效率分别为64.5％和35.5％;疾病控制率分别为80.6％(25/31)和51.6％(16/31);治疗组的腹水治疗有效率为51.6％,对照组为22.6％,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔及静脉联合化疗对晚期胃癌腹水较单纯静脉化疗近期疗效及腹水的治疗均较好,并不增加不良反应.     

ECF与DF方案治疗晚期胃癌效果比较

目的：比较ECF与DF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法：将2009年经临床病理检查确诊的80例晚期胃癌患者随机分为两组。ECF组46例,给予表阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶治疗。DF组34例,给予烯紫杉醇、氟尿嘧啶治疗。每3周为1个周期,3个周期评价疗效。两组中无效者交叉用另一种化疗方案治疗3个周期。比较两组缓解率、生活质量改善率及不良反应情况。结果：ECF组与DF组的缓解率分别为45．4％和47．3％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组神经系统毒性反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组无效者,交叉另一种化疗方案治疗,ECF组与DF组的缓解率分别为26．2％和20．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：ECF和DF方案对晚期胃癌病人近期疗效均好,不良反应均可耐受,生活质量明显提高。且两组化疗方案无交叉耐药。     

改良FOLFFOX7方案对进展期胃癌新辅助化疗的安全性和有效性

Background  Gastric cancer is one of the most common types of malignant tumors in China and East Asia and has the highest mortality rate of the malignant gastrointestinal tumors. Neoadjuvant chemotherapy is a systemic or local chemotherapy that is given prior to the local treatment of malignant tumors. Neoadjuvant therapy is currently showing some positive prospects; however, its clinical effects remain controversial. In this study, we used the modified FOLFOX7 (mFOLFOX7) regimen as a neoadjuvant chemotherapy regimen. Perioperative clinical and pathological efficacy, toxicity, effects of surgery, postoperative observation, and prognosis were studied to investigate its clinical efficacy and safety.

Methods  Eighty patients with advanced gastric cancer were treated in our surgery department from 2005 to 2009; 38 of these patients received mFOLFOX7 neoadjuvant chemotherapy, the other 42 patients assigned to the control group. The perioperative effects of mFOLFOX7 chemotherapy, including clinical effects and toxicity, were observed in each patient.

Results  After mFOLFOX7 chemotherapy, clinical and pathologic stages decreased in 21.1% and 36.8% of the patients, respectively, but the results were not statistically significant (P=0.129). The clinical response rate was 50% (19/38). Toxicity was mild; most adverse events were grade I or II and involved no severe infections or deaths. Compared with the control group, the radical resection rate increased (92.1% vs. 85.7%; P=0.437); surgical effects were completed without an increased incidence of perioperative complications. The 1-, 2-, and 3-year survival rates were 78.70%, 57.40%, and 51.66%, respectively, in the neoadjuvant chemotherapy group and 78.57%, 56.87%, and 43.16%, respectively, in the control group.

Conclusions  The mFOLFOX7 regimen was very effective and well-tolerated as a neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer. However, the 1-, 2-, and 3-year survival rates in the mFOLFOX7 group were not significantly different from the control group.     

术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响.方法 50例临床确诊的进展期胃癌患者分为两组,观察组20例采取术前FOLFOX4方案化疗加手术治疗,对照组30例采用外科手术治疗,比较两组手术并发症发生例数及发生率.结果 两组手术并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 新辅助化疗作为治疗胃癌的一种方法是安全的,不增加手术并发症.