亚极量踏车运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高1例

患者男 ,42岁 ,胸痛、胸闷反复发作 1年余 ,于 1995年 12月 19日来我院就诊。胸痛与劳累有关 ,尤其在骑自行车、上楼梯时感觉明显 ,无放射痛。每次持续时间 2～ 5ｍｉｎ ,休息后可自行缓解 ,未用过硝酸甘油类药物。体检 :心率 62次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心界稍向左扩大 ,肺 ( - )。为明确诊断于当日 9∶3 0以“冠心病、心绞痛 ?”在医师监护下做踏车运动试验。运动前心电图 (图 1Ａ)提示 :左心室肥厚、Ｔ波变化 (ＴＶ5～ 6 略低平 ) ,无ＳＴ段改变。踏车运动程序为分级递增 :初生功率 60Ｗ ,2ｍｉｎ完成 ,续…     

变异型心绞痛ST段墓碑样改变1例

患者男性，54岁。因发作性心前区疼痛1月，加重1天而入院。体检：T37．2℃，BP140／88mmHg，心率63次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病，心绞痛。常规心电图检查示窦性心律，大致正常心电图。进一步动态心电图检查可见窦性心律，但中午及夜间睡眠时(图1A、B)反复发作ST段抬高，在MV2导联呈弓背向上并迅速上升至0．9～1．4mV，     

运动试验诱发变异型心绞痛伴ST段电交替一例

患者男 ,5 0岁。因反复发作性心前区闷痛 3月余于1999年 10月 2 7日入院。近 3月来患者在无诱因下反复发作性心前区闷痛 ,向左肩部放射伴胸部束带感 ,持续约 2 0分钟左右 ,经休息或服硝酸甘油缓解 ,多在安静时及夜间发作 ,偶尔剧烈运动也出现 ,发作从每周 2～ 3次至近来每天 1～ 2次。入院后心电图示ＴＶ5、6低平 ;2 4小时动态心电图示一过性频发室性早搏呈二、三联律 ;冠状动脉造影未见异常 ;甘油三酯偏高 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 11月 11日行亚极量踏车运动试验 ,采用德国产ＥＢＭ5 0 3Ｄ踏车运动试验仪 ,图示 :安静时为窦性心律 ,心率 6 1ｂ…     

心绞痛致ST段驼峰样改变及窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛1月就诊。体检：血压140／85mmHg,心界不大,心率78次／min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,腹软。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。行24h动态心电图检查,记录过程中患者在家搬石磨时突感心前区剧痛并伴气短、出汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示(图1)在17：05Mv5导联和MaVF导联ST段开始逐渐抬高与T波形成驼峰样改变,     

变异性心绞痛室性早搏ST段墓碑样改变1例

患者女性,56岁。因发作性心前区疼痛10余天来院就诊。主诉:心前区闷痛每次发作5~10min,多见于夜间20:00~23:00或凌晨05:00~06:00,1年前有类似发作史。体检:BP160/96mmHg,心率70次/min,心率齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:心绞痛?高血压病。常规心电图检查:窦性心律、完全性右束支传导阻滞。进一步动态心电图检查显示22:28~22:30表现为MV5、V4振幅增高、顶峰尖锐、前后支对称的冠状T,至22:30~22:39频发室性早搏(PVS)时呈二联律,短阵室性心动过速ST段抬高,其中窦性下传的ST段从0·1mV到0·4mV、呈凹面向上型,PVS后ST迅速上升至0·9mV…     

运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高1例

患者男性,52岁,因血压增高28年,间歇性左侧胸部灼痛4月而就诊.胸痛持续2一5min,多发生于骑自行车、上楼等活动时,无放射痛,休息可自行缓解,未用过硝酸甘油类药.体检除心界稍向左扩大外无异常体征.1993年7月2日以“高血压病,疑有冠心病心绞痛”行活动平板运动心电图试验.运动前心电图为左     

心绞痛发作心电图R波ST段帐篷状改变1例

患者男性,43岁。因劳累后胸闷气短半年,加重伴心前区疼痛20天就诊。患者于就诊当日活动后突感心前区剧痛,伴胸闷、气短及出汗。当时测血压150/85mmHg,脉搏76次/min,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音囊袈缘投郏穆?0次/min,心律不齐,可闻及期前收缩4～5次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊心电图(图1A)讨论急性心肌梗死和变异型心绞痛发作时均可有心电图ST段抬高,两者差别在于ST段抬高的形态和心肌酶谱等不同。急性心肌梗死和急性心外膜下心肌损伤时探查电极正对损伤区的导联较易出现ST段弓背向上型抬高[1],但亦可呈上斜型、…     

运动试验诱发心绞痛伴ST-T"正常化"1例

1　临床资料患者男性,50岁,因劳累性胸闷痛2年余,加剧3天入院。胸痛位于左胸部,有压迫感,持续3～5分钟,多于上坡,上三楼等活动时出现,未曾用硝酸甘油类药,入院后24小时动态心电图示MV5导联ST段持续水平下移0.05mV,T波倒置或低平。胸片,彩色心超,肝胆B超、血脂、血糖均正常。临床诊断冠心病。活动平板运动试验采用Bruce方案。运动前心电图V4、V5ST段水平型下移0.05mV伴T波倒置或双向,运动达Bruce3级,8分20秒,心率141次/分时,出现左胸区闷痛,压迫感,伴气憋,出汗,9分钟终止运动,其后2分钟胸痛消失。运动全过程每分钟记录1次12导联心电图,…     

运动平板试验诱发ST段升高一例分析

患者男性，47岁，因反复胸痛、胸闷七个月，加重一周于2002年8月30日就诊，发病同时发现“血压高”。体检：BP126／91mmHg，心肺无明显异常。心电图大致正常。临床拟诊：冠状动脉粥样硬化性心脏病，原发性高血压病。遂行运动平板试验，采用美国Marquette CASE8000运动试验仪，按BRUCE方案(附图)。运动前(图A)，安静时心电图为窦性心律，心率达75bpm，ST-T无明显改变，     

不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例

患者男性 ,５６岁。因发作性胸骨后压榨性疼痛１周 ,加重３ｈ就诊 ,疼痛时间持续半ｈ伴大汗心悸。既往无原发性高血压及心脏病史。嗜烟３０余年。体检 :急性痛苦病容 ,ＢＰ１２６／８６ｍｍＨｇ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻病理性杂音。入院时心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,Ｖ１～Ｖ４ Ｔ波呈正负双相。７ｍｉｎ后(图１Ｂ)Ｖ１～Ｖ３ＳＴ段抬高０．１～０．３ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段呈水平型或下斜型压低０．１～０．２ｍＶ ,Ｖ１～Ｖ４Ｔ波直立 ,Ｖ２ ＱＲＳ电压变小。再１１ｍｉｎ后 (图１Ｃ)Ｖ２ ＳＴ段向上凸起并快速上升高达…     

变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛一月就诊。平时静息心电图正常。体查：BP140／85mmHg,心界不大,心率78次／分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹软无殊。实验室查：血常规、肝肾功能、电解质正常。常规心电图未见异常。行24小时动态心电图检查,记录过程患者在家搬重物时突感心前区剧痛并伴气短、心悸、大汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示在17：05时CM5导联和CMF导联ST段开始分别是下斜型和马鞍型逐渐抬高,     

变异型心绞痛致ST段抬高伴文氏型房室传导阻滞1例

患者男,48岁。发作性胸骨后疼痛1年余,加重2月。疼痛难以忍受,伴出汗。常在凌晨4～5时或起床后发作。近月来每日发作2～11次不等,每次持续约1min左右。多次常规心电图正常,超声心动图检查未见异常。肌酸激酶321IU/L,谷氨酰胺转肽酶71 IU/L,甘油三脂2.06mmol/L,余正常。临床诊断:变异型心绞痛。图1为模拟V_1、V_3、V_5导联     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

平板运动试验诱发ST段抬高1例

患者男性。38岁。因发作性头晕、气短1月余就诊。1月余来反复于活动中突发头晕、气短。常伴面色苍白、站立不稳。无胸闷、胸痛、肩背痛、心悸。无晕厥、黑噱,休息数分钟症状可自行缓解。曾于外院查头颅GT、MRI、常规心电图均未发现异常。按“神经功能紊乱”予中医治疗,未见改善。既往史、家族史无特殊,偶少量饮酒。无吸烟。查体：血压130／88mmHg,神志清．双肺呼吸音清,     

平板运动试验诱发ST段抬高1例

患者男性，46岁，因发作性心前区不适3年、加重1周就诊。行平板运动试验，采用Bruce方案。运动前心电图（图1A）：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF有深而宽的Q波，Ⅱ、m、aVF、V5、V6的T波倒置，不能除外下壁心肌梗死。Q-T间期0．40s。运动前BP100／70mmHg。运动3min时患者感胸闷，6min时胸闷加重。     

运动试验诱发ST段压低型电交替2例

例1 患者男性,47岁,因反复胸骨后闷痛4月余入院.入院体检:UCG示主动脉硬比.心脏三位片示主动脉型心影扩大.冠脉造影见左冠状动脉前降支近端狭窄90%呈偏心性.平板运动试验(改良Bruce法):运动5min后自觉胸骨后门痛,Ⅱ、Ⅴ_1、Ⅴ_53导联同步心电图示心率115次/min,ST_(I、v_5)呈水平型压低3mm.终止运     

ST段抬高伴缺血性J波心绞痛猝死1例

患者男性,74岁。因反复发作胸痛半月入院。入院后拟诊冠心病心绞痛,行24h动态心电图监测。监测中患者胸痛发作两次,发作时见心电图MV5、MV1、MaVF各导联ST段均抬高。系未发作时心电图ST-T未见异常。患者第一次胸痛发作时心电图示：MV5、MV1、MaVFST段水平抬高0.1～0.5mV。第二次胸痛发作时心电图（图1）示：MV5、MV1、MaVFST段呈下斜型抬高,其中MV5、MaVFST段抬高1.0～2.5mV,并与T波融合呈巨R波样改变,     

运动诱发ST段抬高的临床意义

对５例运动诱发暂时性ＳＴ段抬高的原因及其与血管病变的关系进行分析，提出劳力型心绞痛患者运动诱发ＳＴ段抬高的临床意义不同于变异型心绞痛患者，对前者在近期内施行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是安全和有效的。运动诱发ＳＴ段抬高恢复正常后，相邻导联的ＳＴ段压低仍持续存在，提示其缺血相关血管有严重阻塞性病变。     

运动平板负荷试验诱发ST段抬高1例

患者男性,62岁。因发作性胸痛3月,加重1周来院就诊。于上楼、较快速行走等活动时胸痛、胸闷,自服“麝香保心丸”后缓解。行次极量运动平板负荷试验检查,运动前血压为130／85mmHg,心电图（图1A）示：窦性心律,大致正常心电图。运动4rain时心前区疼痛、胸闷,血压为140／90mmHg,