妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的急诊处理——附21例报告

目的：总结妊娠期上尿路结石并肾绞痛急诊处理方法。方法：回顾性分析21例上尿路结石合并肾绞痛孕妇的临床资料，总结急诊处理经验。结果与结论：21例中，B超确诊16例，B超结合临床确诊5例。常规给予间苯三酚40—80mg肌内注射，黄体酮20mg肌内注射，症状缓解停用；如症状无缓解，则加用25％硫酸镁40mL加入5％葡萄糖500mL内静脉滴注，至症状好转，必要时予哌替啶镇痛。合并发热及泌尿系感染者给予青霉素类或头孢菌素类药物抗感染治疗，抗感染疗程为1周；子宫不规则收缩及阴道流血者绝对卧床休息，取左侧卧位，给予口服沙丁胺醇2．4～4．8mg，以及给予硫酸镁治疗。所有患者经保守治疗后症状均缓解，均顺利渡过围生期。产前或分娩后结石自行排出19例，产后体外冲击波碎石治愈2例。B超检查可作为妊娠期上尿路结石并肾绞痛的常规检查，经保黄体酮、硫酸镁等药物保守治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛疗效尚可。     

妊娠合并症状性上尿路结石的诊断和治疗

目的：探讨妊娠期症状性上尿路结石的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析38例妊娠并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果：38例患者平均年龄25岁,31例（81．6％）为初产妇,经产妇7例,多发生于妊娠中晚期（86．8％）,左侧16例,右侧19例,双侧3例。主要症状为胁腹痛和镜下血尿。超声检查发现结石23例（60．5％）,11例行磁共振尿路水成像（MRU）,发现结石10例（90．9％）。所有患者首先采取保守治疗,25例症状缓解,22例自行排出结石。结论：妊娠期尿石症的诊断首选超声检查,MRU是很好的补充。治疗以保守治疗为主,外科治疗首选输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘。条件成熟时也可行输尿管镜治疗。     

25例中晚期妊娠合并上尿路结石致肾绞痛患者保守治疗的护理

报道2001年10月-2007年2月25例中晚期妊娠并上尿路结石致肾绞痛患者采用保守治疗的护理,对有心理负担的孕妇评估其心理状况后进行有针对性的心理疏导,消除心理顾虑;严密观察病情严防各种并发症和意外;正确区分肾绞痛和子宫收缩痛,分别采取相应的措施;孕期重视胎心音、胎动的监测;采用合理的药物治疗,遵守确保孕妇和胎儿安全的为原则,25例患者肾绞痛全部得到缓解,孕妇及胎儿均未发生意外。     

妊娠期肾绞痛的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管镜技术在妊娠肾绞痛治疗中的意义.方法 2007年10月～2011年10月收治妊娠肾绞痛患者259例,161例因保守治疗无效接受输尿管镜治疗,孕周13～38周,平均24.67周.结果139例发现结石,其中输尿管上段结石43例、下段结石87例、双侧上段结石9例,结石大小0.5～2.3 cm,术后24 h肾绞痛症状消失者136例,其余3例术后24 ～ 72 h疼痛症状缓解,短期肉眼血尿28例,发热12例,留置输尿管双J管2～12周,无输尿管穿孔与损伤;随访妊娠情况:流产4例、早产5例、剖宫产27例、经阴道产103例,无胎儿畸形及发育异常.结论 输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛,具有减少解痉镇痛用药量、快速引流尿液、缓解腰腹疼痛、保护患肾功能、保障母胎发育的特点,术中适当应用气压弹道或超声碎石是安全的.     

妊娠期肾绞痛56例的保守治疗与护理

目的探讨妊娠期肾绞痛的临床特点及护理对策,提高临床护理水平。方法对2008-01-2009-12入住河南省煤化集团鹤壁煤业公司总医院的56例妊娠期肾绞痛资料进行分析。结果经过保守治疗和有效的护理干预的实施,结石自发排出42例,占75%,疼痛在72h内缓解,治愈率100%。结论保守治疗和有针对性的护理干预措施可促进肾结石自发排出,缓解肾绞痛症状,促进母儿健康。     

间苯三酚治疗妊娠期肾绞痛疗效观察

目的:评价间苯三酚在妊娠期肾绞痛中的应用。方法:将21例妊娠期结石性肾绞痛患者随机分成两组,治疗组静脉滴注间苯三酚,对照组静脉滴注山莨菪碱。同时联合硫酸镁,黄体酮治疗。观察组间止痛效果,复发率及不良反应。结果:止痛效果:治疗组(间苯三酚)总有效率为90.90%,对照组(山莨菪碱)为70.00%;复发率:前者18.18%,后者50.00%。组间比较止痛总有效率及复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组(间苯三酚)未见不良反应。2例肾绞痛频繁发作者予输尿管镜下弹道碎石术渐缓解。结论:相比山莨菪碱,静脉应用间苯三酚治疗妊娠期肾绞痛镇痛效果肯定、能有效安胎且无明显不良反应。     

妊娠期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床研究

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者13例,孕期7～34周,平均27周。结石最大直径为4～12mm。输尿管上段结石7例,中段4例,下段2例。上段结石中6例单纯留置双J管,1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中5例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,1例单纯留置双J管。结果13例术后肾绞痛消失;1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每6个月更换双J管。13例均较顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

上尿路结石顺序疗法的临床效果观察

目的：观察上尿路结石顺序疗法在上尿路结石患者治疗中临床效果。方法：选取上尿路结石患者80例，分为2组，其中40例对照组常规给以解痉、对症等治疗，另40例给予顺序疗法治疗作为观察组。结果：对照组治愈27例。治愈率为67．5％，观察组治愈35例，治愈率为87．5％。两组治愈率比较有显著差异性（P〈0．05）。住院天数比较也有显著差异性（P〈0．05）．结论：上尿路结石顺序疗法简单、有效，适合在基层医院实行。     

几种肾绞痛治疗方法的比较

几种肾绞痛治疗方法的比较湖北医科大学附属第一医院泌尿外科（４３００６０）刘修恒，詹炳炎，刘运初肾绞痛发病急、疼痛剧烈、发病率高，需尽快处理。目前临床上治疗肾绞痛方法较多，各有优劣，为此我们对几种常用的方法进行观察比较，以探讨一种镇痛效果好、起效快、毒...     

心痛定与消炎痛治疗结石性肾绞痛的体会

肾、输尿管结石引起肾绞痛是泌尿科常见急诊。我院１９９９年１月～２０００年５月用心痛定与消炎痛治疗肾绞痛并与传统的度冷丁等加解痉药物治疗结果对照 ,取得临床上满意的效果。现报告如下。临床资料１、一般资料按２组药物治疗结石性肾绞痛 ,患者均经临床、ＫＵＢ、Ｂ超证实尿路结石。随机分２组 ,心痛定组 (治疗组 ) :９７例中男５８例 ,女３７例。年龄２５～６２岁。心痛定１０ｍｇ舌下含服加消炎痛片２５ｍｇ口服。 (本组患者均有过１次或多次绞痛病史 ,未用过上述药物 )。杜冷丁组 (对照组 ) :４０例中男２３例 ,女１７例。年龄２５…     

ESWL与药物治疗输尿管结石肾绞痛疗效对比分析(附800例临床分析)

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛与药物治疗肾绞痛疗效对比的临床分析。方法:对400例输尿管结石致肾绞痛急诊行ESWL治疗。对400例输尿管结石致肾绞痛给予药物治疗。结果:ESWL治疗有效率96.5%。药物治疗的疼痛缓解率为81.7%。结论:急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛疗效肯定,方法简捷,可作为首选。     

小儿假性胰腺囊肿的手术治疗

目的：总结小儿假性胰腺囊肿外科手术治疗的经验。方法：回顾性总结手术治疗的14例小儿假性胰腺囊肿的临床资料。本组患儿均采用手术治疗。其中行内引流术9例（64．28％），包括腹腔镜手术3例（21．42％）。外引流术5例（35．71％）。结果：14例患儿均痊愈出院，住院时间7～36d。所有病例均有术后病理检查证实为假性胰腺囊肿。结论：内引流术优于外引流术。手术治疗应尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式，可作首选。采取腹腔镜手术效果更佳。     

孕早期弓形虫抗体检测的临床意义初探

目的综合系列血清弓形虫抗体检测结果分析孕早期孕妇弓形虫感染状况。方法采用酶联免疫吸附法检测2083例妊娠早期(第6～12周)妇女血清中弓形虫抗体IgG和IgM,于2～3周后再采集IgG或IgM阳性受检者血清定量检测IgG并比较IgG滴度变化;如果IgG滴度变化小于30%或阴性于2周后再采集标本定量检测IgG。结果 1928例IgG-和IgM-,未感染弓形虫,属易感人群;其余受检者按计划再采集血清定量检测IgG。在27例IgG-和IgM+的受检者中,检出11例IgG抗体阳性,为近期原发感染;其余16例未检出IgG抗体,IgM为假阳性,未感染弓形虫,属易感人群。83例IgG+和IgM-受检者中,检出1例IgG抗体滴度升高大于30%,但未产生IgM,属近期活动性感染;其余82例IgG抗体滴度没有明显变化,属既往感染。45例IgG+和IgM+受检者中,其中14例IgG抗体滴度升高大于30%,属近期活动性感染;其余31例IgG抗体滴度没有明显变化,属既往感染,但IgM持续存在。弓形虫感染率为6.67%,其中既往感染113例,近期活动性感染26例。结论综合系列血清弓形虫抗体IgG与IgM检测,可以辅助诊断孕早期妇女弓形虫的感染状况。     

理性情绪疗法对胎儿异常孕产妇心理状况的影响

目的探讨以理性情绪疗法为基础的心理干预策略及应用方法对胎儿异常孕产妇的影响。方法以理性情绪疗法为依据,制订心理干预策略,并应用于30例妊娠20周后突发胎儿异常的孕产妇的心理护理。在干预前后,采用意外事件影响量表和三维筛选评估模型进行评定。结果干预后孕产妇意外事件影响量表自评分及三维筛选评估模型评分均降低(P0.01)。结论理性情绪疗法能缓解孕产妇对胎儿异常意外事件的影响,达到情感-认知-行为的和谐。     

1024例孕妇血清肝功能试验结果分析与临床意义

目的探讨妊娠对肝功能的影响。方法采用岛津CL-8000全自动生化分析仪对1024例不同孕期妇女及165例非孕健康妇女进行肝功能等生化指标的对照检测。结果前清蛋白、总蛋白、清蛋白和球蛋白（除孕晚期以外）各孕期显著降低，差异有统计学意义（P〈0.01）；天门冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶在孕中期均显著增高，差异有统计学意义（P〈0.01）；碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和总胆汁酸于孕晚期显著增高，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应高度重视妊娠期妇女的血清肝功能检测，动态分析其变化情况，做好孕妇的产前保健工作。     

复杂性肾结石的手术治疗(附30例报告)

本文报告我院1986年10月～1993年3月中30例复杂性肾结石手术治疗的方法,提出根据不同的结石情况选择各种术式。其中4例采用肾原位低温,15例静注肌苷肾热缺血下保护肾脏,阻断肾血流平均59分钟,仪一例术后残留一枚小结石,29例恢复良好,作者对复杂性肾结石的术式选择问题加以讨论。     

Exploring relationships in teenage pregnancy

The aim of this paper is to report a study exploring aspects of teenage pregnant women relationships with the fathers of their unborn children within the context of two contrasting demographic areas of the UK. The perceptions of teenage pregnant women on how they view their relationship with the fathers of their unborn babies has not been fully investigated. Three major categories emerged from the perspectives of 47 teenage pregnant women: (i) age of baby's father; (ii) education and employment status of baby's father; and (iii) ability of baby's father to provide financial support. Teenage pregnant women living in the south-east were more likely to maintain the relationship with fathers of their babies than those living in the north-west. This was found to be statistically significant. The age, employment status and education of the baby's father can influence the continuance of the partnership between the participant and of the father of her baby. The statistical difference in the maintenance of the relationship between the prospective parents may be associated with the continuing demographic and cultural characteristics of the north-west, where teenage pregnancy remains high and the south-east where the rates are low.     

综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响

目的探究综合护理干预对于糖尿病孕妇在妊娠期的血糖的控制效果以及对妊娠结局的影响。方法选择本院治疗的106例糖尿病孕妇作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各53例。对参与研究的所有患者均采用常规的护理方式,观察组患者在常规护理方式基础上联合综合护理干预。对干预前后患者的血糖控制水平,糖尿病孕妇的妊娠结局,及新生儿在围生期的并发症情况进行记录与对比。结果干预后,观察组患者的空腹和餐后2h血糖值均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的胎膜早破、早产和妊高症发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组孕妇新生儿出现低体质量儿以及高胆红素血症的概率显著低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预是控制糖尿病孕妇妊娠期血糖的较好手段。     

超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。