临床应用带血管蒂各种骨(膜)瓣治疗创伤性股骨头缺血坏死205例

目的为探讨创伤性股骨头缺务性坏死的治疗效果。方法作者从1986年4月至2003年11月,应用各种带血管蒂的骨(腊)瓣移植方法,对创伤性骨股头缺血性坏死者,进行股骨头修复、重建和再造。结果临床应用203例,以3年至20年随访观察,取得满意疗效,优良率在91%以上。结论作者体会到这些方法有解剖学基础,可根据不同缺血状况,彩不同方法,手术安全、有效、易行。     

带旋髂深血管骨瓣植入股骨头重建治疗股骨头缺血坏死

自1996年以来,笔者采用带旋髂深血管骨瓣植股骨头重建治疗股骨头缺血坏死32例,疗效满意。报道如下:1 临床资料本组32例(34髋),男14例,女18例;年龄最小18岁,最大66岁;32例股骨头缺血坏死原因股骨颈骨折、髋脱位6例,长期服用激素8例,酗酒者6例,不明原因者14例。按Ficat病理分析,Ⅰ期4例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。结果：45例患者经过1.5-6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4％，总有效率90.2％。结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。     

带血管蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨带蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗因闭合性损伤、饮酒、激素三种主要因素引起成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用Smith—peterson切口对24例股骨头缺血性坏死进行病灶刮除植骨，骨瓣植入及50％当归注射液50ml行股动脉药物灌注治疗，随访2—4年。结果所有患者按Ficat分期，24例Ⅱ-Ⅳ期患者术后1年植骨均融合，其中，14例患者股骨头恢复正常形态，6例股骨头形态明显改善，2例无变化，2例关节退行性加重。结论该方法治疗成人股骨头缺血性坏死简单、有效。     

带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床效果。方法：采用带肌蒂双血供（旋股外侧血管横支和升支臀中肌支血管）大转子骨瓣移植的方法治疗ANFH患者55例，术后随访3年，采用数字减影血管造影（DSA）检查术后股骨头血运和微循环重建情况，参照百分法进行疗效评价。结果：55例患者中有11例术前和术后随访做了数字减影血管造影（DSA）检查，患者术后股骨头血供恢复，微循环开始重新建立。术前与术后随访3年比较，患髋临床评价、x线评价、总分差异有统计学意义（P〈0．01）；总体比较期别间的疗效分级，差异亦有统计学意义（X^2=21．14，P〈0．01）。结论：带肌蒂双血供大转子骨瓣移植术植入的骨瓣承担起良好的机械支撑力，并促进骨修复，重塑股骨头高度及其外形。此治疗方法预后与ANFH的世界骨循环研究学会（ARCO）期别有关。因此,此手术尤适用于Ⅱ期和Ⅲ期的早期ANFH。     

带蒂骨瓣移位改善股骨头部血供22例手术治疗

目的　比较不同方式的带蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血坏死的优缺点。方法　 2 2例病人随机选用带旋髂深血管蒂、带臀下动脉血管蒂骨瓣 ,以及股方肌、缝匠肌、臀中肌骨瓣 5种不同方式并对其各术式的方法 ,操作要点进行分析。结果　 2 2例中 ,1 7例获得较完整随访 ,其中 1 2例股骨颈骨折全部愈合 ,愈合时间 3～ 9个月 ;5例股骨头缺血坏死 ,其中 2例效果明显 ,3例有继续头坏死塌陷加重倾向。结论　带血管蒂骨瓣肌骨瓣对改善股骨头血供疗效明显     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果.方法 抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例.观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异.结果 观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广.     

持续被动运动机辅助早期功能锻炼在胫骨平台骨折术后中的应用

目的探讨持续被动运动(CPM)机辅助早期功能锻炼在胫骨平台骨折(FTP)术后中的应用效果。方法行手术治疗的FTP患者78例,随机分为观察组及对照组,各39例。对照组术后予常规膝关节活动和肌肉力量锻炼,观察组术后CPM机辅助早期功能锻炼,观察两组术后1、3及12个月膝关节活动度(ROM)、膝关节功能、胫骨平台内翻角(TPA)与胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化,并比较并发症发生情况。结果观察组术后1、3及12个月ROM及Rasmussen评分均高于对照组(均P<0.05)。术后12个月观察组TPA与PSA均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论CPM机辅助早期功能锻炼用于FTP患者术后不仅可提升膝关节活动度,改善膝关节功能,而且可减少FTP患者术后内外髁塌陷程度,减少术后并发症发生。     

带血管蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死

目的　观察带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法　根据解剖学研究 ,临床应用以旋股内侧动脉深支和臀下动脉为蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 16例 2 0侧。结果　全部病例经 2 6年随访 ,髋关节功能按Harris髋关节指数评价 ,优 9例 ,良 7例。结论　该手术增加股骨头的血运 ,疗效确定 ,适合青壮年股骨头缺血性坏死各期病变的治疗。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗45例早期股骨头坏死的临床效果观察

目的 观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术对早期股骨头坏死疾病患者治疗的临床效果.方法 选择病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者90例,随机随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用常规股骨头外科手术方式治疗;观察组采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗;对比2组患者手术操作时间、术后股骨头功能恢复时间、术后接受恢复治疗总时间及手术治疗效果.结果 对照组常规股骨头外科手术共操作(106.35±12.84)min,手术后住院接受恢复治疗(19.67±3.50)d,术后(112.08±12.49)d股骨头功能恢复正常;观察组高位股骨头颈开窗植骨支撑术共操作(51.76±8.62)min,手术后住院接受恢复治疗(13.64±2.08)d,术后(79.95±8.34)d股骨头功能恢复正常.3项观察指标数据组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为88.9%,对照组为68.9%,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术对病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的疗效。方法:选取35例早期股骨头坏死患者,并选择高位股骨头颈开窗植骨支撑术给予治疗,观察治疗效果。结果:术后患者各ARCO分期和总体的Harris评分及优良率均较手术前明显增高(P<0.05)。结论:采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果显著。     

带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的　探讨青壮年股骨头缺血坏死的治疗方法及临床效果。方法　手术刮除股骨头坏死骨 ,采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术共治疗 2 1例 2 1髋。结果　术后随访 2～ 5年。按照成人股骨头缺血坏死百分评份标准评价治疗结果 ,优 13例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 85 7%。结论　带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术可使坏死股骨头重建血运 ,重建骨小梁结构 ,防止塌陷 ,使股骨头得以修复 ,从而防止了病变的发展。     

活门板减压植骨术治疗股骨头坏死

目的预防和治疗股骨头坏死塌陷。方法采用由Mont报道的活门板减压植骨术治疗股骨头坏死。结果11例减压植骨患者均未见股骨头塌陷发生。结论Mont报道的活门板减压植骨治疗预防骨头坏死塌陷值得进一步应用观察。     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的 探究高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效和应用价值.方法 选取早期股骨头坏死患者66例,随机数字法分为对照组和治疗组,各33例,对照组患者采用钽棒支撑植入术治疗,治疗组患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察比较两组患者临床疗效、手术前后Harris(髋关节功能)评分以及患者股骨头塌陷率.结果 治疗组患者治疗优良率为87.9%,对照组患者治疗优良率为57.6%,治疗组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者Harris评分与术前相比均明显升高(P<0.05),治疗组患者Harris评分升高程度优于对照组(P<0.05),且患者股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05).结论 早期股骨头坏死采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,可有效提高Harris评分,改善患者髋关节症状,治疗效果良好,值得临床推广应用.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院收治的60例早期股骨头坏死患者为调查对象,患者均接受高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察患者的治疗效果。结果ⅡA、ⅡB、ⅡC期患者术后的Harris评分与优良率较术前均显著升高(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期效果确切,有助于髋关节功能的恢复,应用价值较高。