煅烧异种骨的生物相容性研究

目的探讨煅烧异种骨材料的生物相容性,为其应用于临床提供实验依据。方法取健康成年牛松质骨,采用脱蛋白、高温煅烧方法制备煅烧异种骨。将煅烧异种骨材料浸提液与L929细胞体外共同培养,于第2、4、7天评价其细胞毒性。L929细胞接种至煅烧异种骨,培养4 d后扫描电镜观察细胞在材料表面贴附及增殖情况,评价其细胞相容性。于10只新西兰大白兔双侧后肢胫骨钻孔,左侧孔内植入煅烧异种骨(实验组),右侧植入羟基磷灰石生物陶瓷(对照组);术后4、26周取材行大体观察及组织学观察,评价煅烧异种骨生物相容性。结果细胞毒性实验显示,煅烧异种骨浸提液细胞毒性为0~1级。细胞相容性实验显示,L929细胞在煅烧异种骨表面贴附良好,并向孔隙内部生长。体内植入实验显示4周时两组均有轻度或中度炎性反应,可见新骨形成;26周时两组均无炎性反应且有不同程度新骨形成。结论煅烧异种骨具有良好生物相容性,有望用于临床骨缺损修复。     

胶原蛋白海绵预防牙槽嵴吸收的初步研究

目的:研究胶原蛋白海绵置入拔牙创后预防牙槽嵴吸收的作用.方法:选取100例要求拔除下颌第一磨牙的病例,随机分为实验组及对照组两组.实验组拔牙窝内放置胶原蛋白海绵,对照组空白对照.术前先行全景片检查,以5mm的钢球为参照测算牙槽嵴的高度.3月后复诊,再次以5mm的钢球为参照物行全景片拍摄计算拔牙术后牙槽嵴的高度,与术前对比计算其吸收值.结果:实验组牙槽嵴吸收值平均为4.80mm,对照组牙槽嵴吸收值平均为5.68mm,实验组的吸收值小于对照组.两组差别通过t检测得出P=0.001＜0.01,差别具有显著意义.结论:胶原蛋白海绵可以有效地早期预防拔牙术后牙槽嵴的吸收.     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床效果

目的 探讨前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年1月在我院接受前牙美学区种植手术的60例患者作为研究对象,随机分为即刻种植组与延期种植组,每组30例。即刻种植组实施即刻种植,延期种植组实施牙槽嵴保存延期种植,比较两组种植成功率、美学评分及并发症发生率。结果 术后随访半年,延期种植组种植成功率为93.33%,高于即刻种植组的66.67%（P＜0.05）;延期种植组美学评分高于即刻种植组（P＜0.05）;延期种植组术后并发症发生率为0,低于即刻种植组的13.33%（P＜0.05）。结论 前牙美学区牙槽嵴保存延期种植效果理想,术后发生并发症的风险较低,具有一定的临床应用价值。     

三种材料封闭磨牙牙槽嵴保存术创的早期评价

目的：评价应用三种材料封闭磨牙牙槽嵴保存术创的早期临床效果。方法：纳入30颗磨牙样本,随机分为三组,即骨胶原（Bone collagen,BC）组、胶原基质（Collagen matrix,CM）组及自体游离龈移植物（Free gingival graft,FGG）组,分别进行牙槽嵴保存术创封闭,每组10颗。结合CBCT、口腔扫描观察软组织厚度、创口面积、牙槽骨高度及体积变化。结果：术后15 d Collagen组创口面积收缩量明显高于其他两组（P<0.05）。术后即刻、15 d、30 d软组织厚度CM组明显高于其他两组（P<0.05）。术后30 d牙槽骨垂直高度变化三组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d牙槽骨体积减少量Collagen组明显高于其他两组（P<0.05）。结论：在牙槽嵴保存术创面愈合早期应用胶原基质及自体游离龈移植物封闭创面能阻止游离龈收缩塌陷,有利于维持附着龈稳定及成骨空间。     

CGF联合自体髂骨移植修复先天性牙槽嵴裂的初步研究

目的:应用浓缩生长因子(CGF)联合自体髂骨治疗先天性牙槽嵴裂,并评价其疗效。方法:将在笔者医院口腔颌面外科就诊的22例牙槽嵴裂患者设为实验组,采用CGF联合自体髂骨对上述患者进行自体骨移植手术,于术后1个月和术后半年进行CBCT检查;对照组为近半年内采用传统方法行牙槽嵴植骨手术,并留有完整影像学资料的22例患者,均符合实验纳入标准。分别测量实验组和对照组患者牙槽嵴裂隙内新生骨的最低边缘骨水平(MBL)、最小垂直骨桥高度(SLB)、最小骨宽度(SBW),并对上述数据进行统计学分析。结果:实验组MBL评分明显优于对照组,实验组患者牙槽嵴裂隙内新生骨SLB和SBW均高于对照组,经统计学分析存在显著性差异(P0.05)。术后半年相较术后1个月裂隙内新生骨存在明显吸收,无统计学差异(P0.05),实验组应用CGF后其新生骨的吸收率明显低于对照组。结论:CGF应用于唇腭裂继发牙槽嵴裂植骨手术,可以明显增加裂隙内新生骨量。     

多孔型生物活性玻璃陶瓷颗粒加大萎缩牙槽嵴的初步观察

我们在模拟临床的动物实验基础上,从1986年5以来,采用多孔型生物活性玻璃陶瓷颗粒加大萎缩牙槽嵴初步获得成功。材料为多孔类圆颗粒状,粒度有0.5—0.8mm和0.8—2.0mm两种,孔率18—20％,孔径30—120μm。经治的10例患者中,男性6例,女性4     

单侧牙槽嵴裂动物模型的建立及牙槽嵴裂对鼻软组织生长发育的影响

目的 建立单侧牙槽嵴裂动物模型,研究牙槽嵴裂对鼻软组织发育的影响.方法 选用10只标准同窝实验犬,自身对照,随机确定实验侧和对照侧.采用外科手术的方法在实验侧造成10 mm ×15 mm的单侧牙槽嵴裂.术后10周处死动物,通过螺旋CT进行头颅三维重建,应用Amira软件对两组动物进行外鼻定点,行线距及角度测量并分析数据;另解剖双侧鼻翼软骨,于软骨内1/2处、穹隆角、外1/2、外1/4处垂直于软骨长轴切开,水平包埋,常规组织学处理,HE染色,进行图像分析.采用SPSS 15.0软件对数据进行配对t检验,分析比较软骨发育的差别.结果 大体观察:实验侧牙槽嵴裂裂隙未愈合,双侧鼻翼发育程度不一致,患侧发育较健侧差,并伴有患侧鼻翼外侧脚下陷;鼻尖位置向患侧偏斜,鼻孔呈不同程度的不对称,鼻小柱向健侧偏斜.组织学观察:健侧软骨外侧脚1/2处和1/4处中央细胞密度、面积、周长均比患侧发育良好,差异有统计学意义.结论 单侧牙槽嵴裂异常力学结构对外鼻的形态及鼻翼软骨发育具有一定的影响.     

经牙槽嵴上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存中的应用研究

目的:研究经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体的临床疗效及其在位点保存中的应用价值。方法:选取笔者医院2013年6月-2016年6月收治的112例后牙缺损患者,根据是否接受不植骨同期植入种植体分为两组,即对照组和观察组,每组各56例。对照组:患者采用位点保存技术(填充Bio-Oss Collagen+覆盖Bio-Gide膜+延期植入种植体和骨替代材料);观察组:在实施位点保存技术的同时结合经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体。治疗后随访6个月,观察比较两组患者牙槽骨高度缺损值、植入种植体后高度提升值、骨密度值、治疗周期、种植体稳定率、融合率、咬合功能满意率等指标的差异性。结果:手术治疗后,两组患者的牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分明显改善,组间在牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分、种植成功率、自我满意程度、融合率方面比较均无显著性差异(P0.05),但观察组治疗周期(9.2±2.3)周显著短于对照组的(15.6±2.9)周,组间比较有显著性差异(P0.05)。结论:经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存近期效果中有较好的应用效果,长期效果仍需进一步观察。     

组织工程骨修复牙槽嵴裂的实验研究

目的探讨骨髓来源的种子细胞复合胶原蛋白海绵构建组织工程骨修复牙槽嵴裂的可行性。方法12条实验犬被分成4组。于双侧上颌第3切牙处去除长15mm牙槽骨形成牙槽嵴裂动物模型;经股骨骨髓穿刺,分离骨髓基质干细胞,培养、传代扩增诱导后,与蛋白胶原海绵混合培养48h,植入骨缺损处。饲养12周后处死动物,通过三维CT及组织学检查评价骨缺损修复的效果。结果实验组牙槽骨断端间形成完整的骨连接,切片可见髓腔通畅,新形成的牙槽嵴宽度与松质骨组相似(P>0.05),但高度不足(P<0.05)。结论组织工程骨可以较好地修复牙槽嵴裂,有望成为修复牙槽嵴裂的治疗方法。     

Onlay植骨治疗牙槽嵴裂植骨术后成骨不良的初步研究

目的:采用onlay植骨的方法对于牙槽嵴裂植骨术后成骨不良的患者进行再植骨治疗,并进行疗效评价。方法:将在笔者医院口腔颌面外科住院手术治疗的10例牙槽嵴裂植骨术后成骨不良患者作为研究对象,采用onlay植骨的方法对上述患者进行二次植骨,并于术后1月和术后半年对二次植骨效果进行评价。结果:该组研究对象经onlay植骨手术后手术切口均一期愈合。通过比较术前和术后CBCT检查结果,可以发现裂隙区成骨高度和成骨厚度均有改善,经统计学分析有显著性差异(P0.05)。而术后半年与术后1个月两个时间点成骨效果比较无统计学差异(P0.05)。结论:Onlay植骨法应用于治疗牙槽嵴裂植骨术后成骨不良,疗效确切。     

自体髂骨复合PRF修复牙槽嵴裂的实验研究

目的:将富血小板纤维蛋白(Pl at el et-ri ch fi bri n,PRF)应用于牙槽嵴裂植骨手术,验证其是否能够减少植骨术后的骨吸收。方法:8～12月龄犬8只,以外科手术的方法制备双侧牙槽嵴裂模型,随机于两侧同期植入自体髂骨(对照组)及自体髂骨混合PRF(实验组)。于术后当日、2个月、4个月时拍摄上颌骨CT,利用三维重建软件测量植骨区体积,计算骨吸收率。结果:术后2个月、4个月时实验组的骨吸收率明显小于对照组,行配对样本的t检验,P<0.01。结论:将PRF加入自体髂骨进行骨移植修复犬的牙槽嵴裂,在术后4个月的时间范围内,可以减少术后的骨吸收。     

单侧唇腭裂中牙槽嵴裂的手术治疗

为１６例单侧唇腭裂中的牙槽嵴裂患者，采用自体髂骨骨松质（１３例）或羟基磷灰石（３例）充填，并以上唇粘膜瓣和裂隙两侧粘骨膜瓣移转封闭裂隙的治疗方法。其中１２例随访１～５年，自体骨移植者有９例，全部发生骨连续，并有７例或从骨移植区长出。羟基磷灰石者３例无一例有牙萌出。认为缺损修补以自体骨移植为好，羟基磷灰石不宜用于未成年人。     

单侧唇腭裂中牙槽嵴裂的手术治疗

为１６例单侧唇腭裂中的牙槽嵴裂患者，采用自体髂骨骨松质或羟基磷灰石充填，并以上唇粘膜瓣和裂隙两侧粘骨膜移转封闭裂隙的治疗方法。其中１２例随访１－５年，自体骨移植者有９例，全部发生骨连续，并在７例３或３从骨移植区长出。     

单侧唇腭裂中牙槽嵴裂的手术治疗

为16例单侧唇腭裂中的牙槽嵴裂患者,采用自体髂骨骨松质(13例)或羟基磷灰石(3例)充填,并以上唇粘膜瓣和裂隙两侧粘骨膜瓣移转封闭裂隙的治疗方法。其中12例随访1～5年,自体骨移植者有9例,全部发生骨连续,并有7     

牙槽嵴裂植骨失败因素的探讨

目的:探讨可能的导致牙槽嵴裂植骨失败的有关因素.方法:对217例病例进行临床研究,分析植骨年龄、裂隙类型以及操作方式与植骨手术成功的关系.结果:大龄患者植骨失败率显著高于9～11岁患者,双侧牙槽嵴裂失败率高于单侧,单侧完全性裂失败率高于不完全性裂和隐裂.结论:植骨年龄、裂隙类型以及操作方式是影响植骨手术成功与否的几个关键因素.双侧裂隙软组织严重缺乏者,可考虑先行一侧牙槽嵴裂骨移植术,待植入骨生长稳定后,再行另一侧植骨,手术操作动作须熟练、力度要准确,无张力严密缝合,减少手术创伤、植骨量要适度.     

碱性成纤维细胞生长因子/重组异种骨临床应用研究的初步报告

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF／RBX)后的临床应用。方法：将bFGF／RBX用于脊柱后路融合2例、股骨骨不连2例、骨缺损修复5例、成骨不全弯曲畸形截骨矫形1例；于术前和术后10d、4、8、12周查静脉血Ca^2 、p^3-、AKP及摄片。结果：(1)除2例AKP值于术前、后变化显著外，其余8例病例的AKP值及全部病例的Ca^2 、p^3-值均正常；(2)X线平片显示：骨痂生长丰富、愈合时间提前；(3)无排异反应、感染，术后热均于术后4—5d至正常。结论：bFGF／RBX的成骨能力强，能缩短愈合时间，是组织相容性好、骨源丰富且安全的生物复合材料。     

碱性成纤维细胞生长因子/重组异种骨临床应用研究的初步报告

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF/RBX)后的临床应用.方法:将bFGF/RBX用于脊柱后路融合2例、股骨骨不连2例、骨缺损修复5例、成骨不全弯曲畸形截骨矫形1例;于术前和术后10d、4、8、12周查静脉血Ca2 、P3-、AKP及摄片.结果:(1)除2例AKP值于术前、后变化显著外,其余8例病例的AKP值及全部病例的Ca2 、p3-值均正常;(2)X线平片显示:骨痂生长丰富、愈合时间提前;(3)无排异反应、感染,术后热均于术后4～5d至正常.结论:bFGF/RBX的成骨能力强,能缩短愈合时间,是组织相容性好、骨源丰富且安全的生物复合材料.     

低平牙槽嵴全口义齿的印模技术及制作体会

随着我国人口老龄化的到来,老年无牙颌患者亦日趋增多。经济条件的改善,生活质量的不断提高,患者对义齿修复的要求越来越高。但是,如何解决牙槽嵴严重吸收呈扁平状甚至松软牙槽嵴而又不能接受种植义齿的高龄老人的全口义齿修复问题一直困扰着临床医生。作为一项修复工作的开始,印模的好坏在很大程度上决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的稳定和固位。笔者对3年来接诊的28例牙槽     

控制牙周炎对拔牙后牙槽嵴高度影响的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后,控制牙周炎的治疗措施对拔牙后牙槽嵴高度的影响。方法:选择33例因牙周病致牙齿三度松动需拔牙后行系统牙周病治疗的病例,拔牙前行全口牙周病洁治后,拔出患牙,拔牙后即刻刮除干净拔牙窝内及牙周袋内的炎症肉芽组织,拔牙后行牙周系统治疗,并于拔牙后3个月及6个月拍摄X线观察测量拔牙位点牙槽嵴高度的变化情况。结果:3个月时的牙槽嵴高度较拔牙前X线有所降低,约0.32mm(P<0.05),6个月时的牙槽嵴高度较3个月时降低不明显,约0.07mm,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良好地控制牙周病发展,积极的牙周系统治疗对于保持牙周病患者拔出患牙后牙槽嵴高度有积极的促进作用,因牙周病拔牙患者应同时进行积极的牙周系统治疗以保持理想的牙槽嵴高度,为进一步的种植修复治疗做好骨量准备。     

甘油保存角膜用于深板层角膜移植研究

目前，在深板层角膜移植中，大多数眼科医师所使用的角膜是新鲜的材料，这种材料中不可避免地包含大量具有活性的上皮细胞、基质细胞，以及骨髓来源的细胞，它们携带了MHCⅡ类抗原和H抗原，这些抗原都与移植免疫关系密切。而在过去的板层角膜移植中，通常使用甘油保存或者冻干保存的材料。已有研究表明这类材料缺乏活性细胞，用于血管化角膜治疗后不会发生排斥反应，用于圆锥角膜治疗后能获得与新鲜材料同样的视力效果。那么，甘油保存的角膜材料能否用于深板层角膜移植，达到与新鲜材料同等的治疗效果？中国的学者对此进行了研究。