带蒂皮瓣移位术及游离皮瓣移植术失败原因分析

带蒂皮瓣移位术和游离皮瓣移植术已成为临床修复软组织缺损的常用术式 ,但在临床工作中仍会出现一定的失败率 ,为了有针对性地防止手术失败的发生 ,我们对皮瓣移位 (植 )手术失败的 2 2例病例作回顾性总结。临床资料自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,以皮瓣坏死面积大于 1/ 2作为手术失败判断标准 ,共出现 2 2例失败病例。其中带蒂皮瓣移位术失败 15例 (共 2 78例 ) ,失败率为 5 4% ;游离皮瓣移植术失败 7例 (共 82例 ) ,失败率为 8 5%。本组男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 4～ 55岁。造成带蒂皮瓣移位术失败的原因皮瓣静脉回流障碍 (即静脉危象 ) 1…     

带蒂岛状皮瓣移位修复足跟部软组织缺损

我院 1994年 8月～ 2 0 0 0年 6月利用带蒂岛状皮瓣移位修复跟部软组织缺损 4 9例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 32例 ,女 17例。年龄 6～ 5 9岁 ,平均 31岁。左侧 2 3例 ,右侧 2 6例。受伤原因 :压砸伤 2 4例 ,车祸伤 2 1例 ,火器伤 4例。单纯软组织缺损 4 0例 ,合并跟骨部分缺损 9例。急诊修复 2 9例 ,择期修复 2 0例 ,其中 3例合并跟骨骨髓炎。软组织缺损 2 cm×3cm～ 10 cm× 17cm。急性外伤者常规清创 ,合并跟骨骨折的进行复位及内固定 ,感染创面术前应用抗生素 ,每日换药 ,至创面肉芽组织新鲜分泌物明显减少后方可…     

带蒂皮瓣移位在手部创面的修复中大有可为

手部软组织缺损是手外科最常见的病例，早在１９４４年Ｂｕｎｎｅｌ就提出把整形外科技术用于修复手部创面是手外科的主要组成部分。１９７８年王澍寰教授也强调了“手外科手术中大约有三分之一的病例需要作皮肤移植”的观点。在１９７２年Ｈａｒｉ完成吻合血管的游离皮瓣...     

带蒂皮瓣移位修复手指创面

1990年～ 2 0 0 1年 10月我院采用带蒂皮瓣移位修复手部创面 10 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 83例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 8岁。切割伤 4 9例 ,机械辗轧伤 38例 ,爆炸伤 11例 ,锯刨伤 6例 ,其他伤 4例。右手 6 8指 ,左手 4 0指。其中拇指 2 8例 ,食指 39例 ,中指 2 0例 ,环指 16例 ,小指 5例。指背、指腹缺损 39例 ,指端缺损 35例 ,指侧方缺损 2 8例 ,脱套伤 6例。合并指骨骨折 4 6例 ,骨、肌腱外露 37例。新鲜创面一期修复 6 9例 ,感染创面二期修复 39例。皮肤缺损最大 3.5 cm× 2 .5 cm,最小 2 .0 cm× 1.0 cm…     

带蒂超薄随意皮瓣应用中的并发症分析

带蒂超薄随意皮瓣应用中的并发症分析张科军，宫德卿，张建峰１９８９年１０用～１９９３在１２月，我院应用带蒂超薄随意皮瓣修复各种创伤后的创面６５例，有８例发生并发症。报道如下。１临床资料本组男性５５例，女性１０例。年龄１５～５５岁。腹部皮瓣４５例，胸部皮...     

带蒂皮瓣最佳断蒂时间及影响因素

皮瓣借蒂部与本体相连 ,由蒂部供血 ,应用于血运不佳的创面 ,如骨、肌腱、关节等裸露部位覆盖、器官再造、洞穿性缺损修复、慢性溃疡等难愈创面的修复 ,是整形外科常用的修复手段。近年来 ,虽然游离皮瓣得到广泛应用 ,由于供、受区血管条件的限制和技术及设备要求较高 ,仍未能完全取代带蒂皮瓣。带蒂皮瓣成活率高 ,但断蒂时间多在 3周左右 ,并发症较多 ,使床位周转率和使用率降低 ,造成资源浪费 ,并影响患者的工作、学习和生活 ,加重其经济负担。如能缩短带蒂皮瓣断蒂时间 ,必能拓宽临床使用范畴 ,因此皮瓣最佳断蒂时间及影响因素的研究 ,具…     

静脉蒂皮瓣移位修复软组织缺损

随着显微外科的发展,促进了显微解剖学的研究,推动了组织移位技术的进展,从而使各类皮瓣相继发现并广泛应用于临床。但这些皮瓣都需要有动脉和静脉才能存活,切取较为复杂,且能用于临床的动脉皮瓣是有限的。这样促使我们寻找新的途径修复软组织缺损。Back(1985年)提出只要留下一条静脉供血,皮瓣仍然可以成活的理论。在他     

应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢创面

目的总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复上臂及肘部软组织缺损的临床应用效果。方法本组应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上臂及肘部软组织缺损7例。结果穿支皮瓣术后恢复良好,皮瓣全部成活,随访6～18月,平均13月。受区外形满意,没有发现明显供区功能障碍。结论该皮瓣具有血供可靠,供区损伤小、受区外形好等优点,适宜修复同侧上臂及肘部软组织缺损。     

小腿后侧远端筋膜蒂皮瓣修复踝及跟部皮肤缺损

踝及足跟部皮肤缺损是临床常见而棘手的问题。骨、关节及肌腱外露，皮片移植不易成活。一般需要皮瓣修复。常用的皮瓣有足底皮瓣、足背皮瓣、小腿内侧及外侧皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等。这些皮瓣因为可切取面积小、牺牲主干动脉、手术显露困难及操作技术难度高等缺点难于在基层推广。小腿筋膜皮瓣切取简便，面积大，皮瓣成活率高，供区隐蔽且可直接缝合，在临床应用越来越多。1994年5月～2004年4月，我们采用小腿后侧远端为蒂的筋膜皮瓣修复踝及足跟部皮肤缺损6例，效果良好。报告如下。     

带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨和总结带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣临床应用的方法和临床疗效。方法 回顾分析近5年应用带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复小腿中下段、踝、足跟部皮肤、软组织病损42例的手术方法和治疗效果，进一步评价此方法的应用价值。结果 42例皮瓣全部成活，经平均6个月术后随访，效果满意，无并发症。结论 筋膜皮瓣是修复小腿胫前、踝、足跟部皮肤缺损比较理想的方法之一，具有手术操作容易、皮瓣成活率高等优点，值得推广应用。     

带蒂皮瓣修复小儿面部畸形

带蒂皮瓣修复小儿面部畸形傅跃先，向代理，张显文，王珊，邱林１９８６年１０月～１９９２年１２月，对７例需治疗的面部畸形患儿，采用带蒂皮瓣转移术修复，疗效优良。报道如下。１临床资料男３例，女４例。年龄２～８岁。烧伤后右眉缺损３例，先天性右面、口唇洞穿性缺...     

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术陈振光股骨大转子后外部血供丰富，有多条血管分布，是近年新开拓的很有价值的供骨区。旋股内侧血管深支、臀下血管吻合支和第一穿血管升支等均交汇于此部，构成恒定的吻合网（图１）．今将以上３条血管为蒂的股骨大转子骨瓣移位术在腕部疾患...     

小腿后侧远端带蒂筋膜皮瓣的临床运用

1手术方法 1.1皮瓣设计根据缺损部位,可选用3种切取方法:(1)外踝上后外侧筋膜皮瓣:该皮瓣血供来自腓动脉在外踝后上方的穿支.以腓肠神经的走行路线为轴心线,即小腿后正中线中点与外踝、跟腱中点的连线.旋转轴点在外踝上5cm.皮瓣前界不应超过腓骨前缘,但后界可超过后正中线,近端可达小腿中部,长×宽=13～17cm×5～6cm,基底蒂部可略窄,但不应小于3cm.(2)内踝上后内侧筋膜皮瓣:血供来自胫后动脉的内踝上筋膜穿支.轴点:内踝上5cm.轴心线:胫后动脉中下段的走行线即胫骨内髁中点与跟腱、内踝中点的连线,旋转轴点;内踝尖上方7cm.皮瓣上界于膝下10cm,两侧至前后正中线,但长宽小于15cm×4cm为宜.(3)包括整个小腿后方的筋膜皮瓣;血供来自胫后动脉和腓动脉的筋膜穿支,旋转轴在踝间线上6～8cm,上界可达横纹下5cm,两侧达内外正中线.     

带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究

本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究．选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂．按断蒂时间分为１、２、３、５、７、１０、１４、２１天８个实验组；同时另设三组，在３、７、１４天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂３周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明５天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性．