骨盆骨折诊疗的研究进展

随着现代高速交通运输、高层建筑等行业的迅速发展,交通事故及工伤事故日益增多,骨盆骨折的发病率也逐年提升,占全部骨骼损伤的3％。骨盆骨折是骨科常见的严重损伤。仅次于四肢和脊柱骨折,并常伴有休克及脏器损伤,有较高的致残率和死亡率。尽管医疗技术有了很大的提高,但骨盆骨折的临床救治仍面临许多困难,本文就目前骨盆骨折诊疗的研究进展综述如下。     

骨盆骨折的治疗体会

目的：探讨骨盆骨折的治疗。方法：回顾分析我院自1990-2005年收治骨盆骨折患者87例的临床资料。结果：痊愈73例，遗留症状8例，死亡2例。结论：早期诊断、早固定、多科室协作、必要的手术是治疗骨盆骨折的有效方法。     

330例骨盆骨折诊治探讨

３３０例骨盆骨折诊治探讨山东省济宁市第一人民医院骨外科（２７２１１１）于宪魁，王正娥，关玉梅山东枣庄矿务局柴里煤矿医院外科王庆汉济宁医学院外科学教研室葛志强骨盆骨折创伤伤势复杂，病情变化迅速，并发症及合并伤多，治疗困难，死亡率高，近几年随机械化发展发...     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治分析

骨盆骨折合并直肠肛管损伤是一种严重的复合伤,延误诊断或治疗不当,可导致不良后果.作者自1985～2002年共收治14例患者,现报告如下.     

骨盆骨折合并小肠破裂伤的早期诊断与处理

骨盆骨折合并小肠破裂伤时,因受伤机制的特殊性与骨盆骨折本身固有的体征之间的相互影响,早期诊断有一定难度.我院 1980～ 2002年间共收治 258例骨盆骨折,其中合并小肠破裂伤 25例,报告如下.     

计算机辅助3D打印在骨盆骨折个性化诊疗方案中的应用

对32例骨盆骨折患者进行CT扫描,采用计算机辅助技术对数据进行处理,3D打印机1:1打印模型,依此制定手术方案,进行模拟手术,指导手术治疗。术中骨折情况与3D打印模型基本一致。术前模拟手术能减少实际手术时间及手术中出血,32例骨盆骨折均获得良好的骨折复位固定,计算机辅助3D打印技术能立体、准确地理解骨盆骨折的分型,制定个性化骨盆骨折手术治疗方案,模拟手术,术前对内固定材料预塑型,减少手术时间、出血,提高骨折复位、固定的准确性,减少并发症。     

骨盆骨折的康复治疗

目的：探讨骨盆骨折后康复治疗的方法及效果。方法：23例骨盆骨折患者早期行物理因子治疗。并配合主、被动运动。结果：经过25～111．2d的治疗。23例患者均获痊愈。平均住院时间稳定型骨折25．1d．不稳定型48．3d。结论：康复治疗可以促进骨折愈合，缩短卧床时间．减少住院日。     

Tile''''s C型不稳定性骨盆骨折的治疗分析

骨盆骨折占骨关节损伤的3％-8．2％。骨盆骨折中约13％。17％存在不稳。作者自2003年2月至2005年8月对13例Tik’sC型骨盆骨折的救治情况进行回顾性分析。报道如下。[第一段]     

外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治

以外伤性骨盆骨折为主的合并其他部位伤常见于多发性损伤患者。多危及生命，死亡率较高。分析原因，除与损伤程度有关外，尚与诊断和治疗及时与否有关，下面浅谈此类病人损伤的方法与治疗措施。     

老年骨盆骨折的治疗体会

目的：总结老年骨盆骨折治疗的经验体会。方法：回顾分析我院1995～2002年间≥55岁的骨盆骨折患者临床资料。对比传统保守治疗与AO骨盆重建钢板内固定治疗的疗效。结果：手术治疗老年骨盆骨折可以缩短住院时间，减少术后并发症，治疗效果良好。结论：对老年人骨盆骨折可酌情采用早期内固定。     

骨盆骨折后腹膜血肿误行剖腹探查

骨盆结构较坚硬,骨折多由于直接暴力,如压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤。其临床表现错综复杂,容易漏误诊。我院自1991年以来共收治骨盆骨折27例,其中因误诊而误行剖腹探查术8例,占29.6%。现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男6例,女2例;年龄25～73岁,平均40.2岁。损伤原因:高处坠落伤2例,交通事故伤5例,塌方压伤1例,均为闭合性损伤。8例术前X线检查均显示不同程度的骨盆骨折。1.2　临床表现　腹痛4例,腹部压痛、反跳痛并肌紧张4例,移动性浊音1例,肠鸣音减弱或消失2例,休克5例,腹腔穿刺8例均抽出不凝血。合…     

63例骨盆骨折的临床治疗分析

目的：根据对骨盆骨折的治疗提出一个较为系统的处理方案,探索提高骨盆骨折疗效的系列措施.方法：回顾性分析我院2002～2005年63例骨盆骨折患者的临床资料.其中手术治疗37例;非手术治疗26例.结果：除一例死亡外,62例患者中,经积极有效的临床治疗,均有较好的恢复.结论：保守治疗和手术治疗各有不同的优点,而内固定术可加强骨盆的有效强度,术后愈合较好.     

骨盆骨折后尿道损伤治疗方法探讨

我院自1992年2月～2000年2月共收治骨盆骨折并后尿道损伤病人76例,其中62例采用简化的尿道会师牵引术进行治疗,取得了比较满意的效果。报告如下。     

Tile’sC型不稳定性骨盆骨折的治疗分析

骨盆骨折占骨关节损伤的3％-8．2％。骨盆骨折中约13％。17％存在不稳。作者自2003年2月至2005年8月对13例Tik’sC型骨盆骨折的救治情况进行回顾性分析。报道如下。     

骨盆骨折及其康复的研究进展

骨盆骨折多因巨大暴力直接作用，挤压或撞击骨盆所致，由于伤情多数严重，常合并大量出血，休克发生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器，泌尿生殖道损伤骨盆骨折是比较复杂的损伤，手术治疗也十分复杂，骨盆两侧由髂骨、坐骨、耻骨及后方的骶骨组成，髂骨与骶骨组成骶髂关节，前方两耻骨形成耻骨联合。作用于半侧骨盆的主要暴力是外旋、内旋和垂直剪力。外旋暴力作用于半侧骨盆可使耻骨联合断裂，骶棘韧带、前侧骶髂韧带破裂，产生开卷样的损伤，导致旋转性不稳定，可以一侧或两侧同时发生。内旋暴力(侧方压迫型)系因外力直接撞击髂骨嵴的侧方，或间接作用于股骨头，产生后侧骶髂关节复合结构的压缩骨折和前方耻骨支骨折。其前后损伤可在同一侧(同侧型)或在对侧(即所谓桶柄型)。后者有显著的旋转畸形可致畸形愈合。垂直剪力，外力与骨盆的骨小梁交叉，产生明显移位及软组织损伤，导致外伤性半侧骨盆向颅侧方向移位。由于其制伤机制有一定的特殊性，骨盆骨折的治疗首先应处理其并发症，如骨盆骨折合并大出血、尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤及并存的其他损伤，这些并发症常致患者死亡或发生严重后果。即使在良好条件下，有时也难做到早期活动。估计待对骨盆的生物力学有更多了解，固定方法得到进一步改进后，可以缩短卧床时间，提早功能锻炼，应该成为今后骨盆骨折的研究方向。     

钢丝捆扎治疗骨盆骨折9例报告

骨盆骨折在临床上并非少见,约占全身骨折的0．5％。在治疗方法上也各有所长。我院从1993年8月～1997年8月采用钢丝捆扎治疗骨盆骨折共9例,收到良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1．l一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄18～52岁（平均26．3岁）。受伤到人院时间最短3小时,最长2天。均为汽车撞击或挤压伤。骨折类型：按Tile分类法分型：AZ型骨折：有移位4例,Bl型骨折：翻书样、外翻性损伤2例。有移位的骼骨翼骨折3例,其中1例合并航臼骨折。合并创伤失血性休克6例,尿道损伤2例,l例妊娠5个月,胎死腹中,肠管损伤1例。1．2治疗方…     

骨盆骨折致后尿道断裂治疗体会

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理对治疗效果影响很大,但处理方法各家意见不一[1]。我院1993～1998年收治24例,全部行急诊尿道会师术,效果较好,报告如下。1资料与方法1．1一般资料24例年龄18～51岁,平均37岁。均为骨盆骨折致后尿道断裂。其中砸伤8例,交通事故伤13例,跌伤3例。耻骨支骨折15例,其中6例双侧耻骨支骨折,骼骨折8例,骶髂关节脱位并发耻骨联合分离1例。并发腹部脏器损伤4例,膀胱破裂2例。临床表现为尿路梗阻22例,尿道流血14例,下腹及会防肿胀青紫11例,休克早期表现9例;骨盆挤压试验均阳性,全部不能导出尿液;直肠指…     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…