关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法 选取2015年1月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院收治的56例ACL损伤患者,按照随机数字表法分为胫骨端保残重建ACL组（保残组）和清除胫骨端韧带组（对照组）,术前及术后第12个月进行一次随访,分析比较两组患者国际膝关节评分委员会评分（IKDC）及本体感觉评分的差异。结果 保残组患者术前IKDC评分为（49.54±5.17）分,本体感觉评分为（16.14±1.04）分,术后第12个月IKDC评分为（89.61±5.21）分;本体感觉评分为（7.04±0.79）分。对照组患者术前IKDC评分为（48.64±5.26）分,本体感觉评分为（16.28±0.98）分,术后第12个月随访IKDC评分为（88.15±4.98）分,本体感觉评分（10.43±0.84）分。两组患者术后的IKDC和本体感觉评分均高于术前差异有统计学意义（P<0.05）。保残组术后的本体感觉评分高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下胫骨端保残单束重建ACL对膝关节本体感觉功能的恢复有积极作用。     

关节镜下应用改良定位器保留残端重建前交叉韧带

目的探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）关节镜下应用四股胭绳肌保留残端进行重建的手术治疗方法并观察其效果。方法设计不受前交叉韧带残端干扰,安全准确的定位器。关节镜下不切除原ACL残端,采用自体四股胭绳肌腱,单束重建51例患者（51膝）前交叉韧带损伤的患者。术后随访5～19个月,平均（8．1±2．2）个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;术后均无伸膝受限,屈膝活动度100°-135°,平均123°。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为i62．3±6．5）分,终末随访时为（92．3±5．1）分,差异有统计意义（P〈0．05）。结论应用改良定位器,可以关节镜下保留残端,采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带。是治疗前交叉韧带损伤的一种微创、安全、有效的手术方法。可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,近期疗效佳。     

关节镜下保留残端重建前后交叉韧带康复训练

目的探讨“关节镜下保留残端同时重建前后交叉韧带手术”患者的康复训练护理指导方法和效果。方法术前除做好常规护理外，制定术后不同阶段康复训练计划并教会患者康复训练的方法，术后按术前制定的康复训练计划进行训练指导，并对每种训练方法达到的效果进行分析、总结。结果本组21例患者术后X片显示移植腱位置良好，切口一期愈合，关节不稳定症状消失，膝关节功能明显改善。结论术后有效的康复训练指导是保证“关节镜下保留残段同时重建前后交叉韧带手术”患者治疗成功的关键。     

关节镜下保留残端 重建前后交叉韧带康复训练

目的探讨关节镜下保留残端同时重建前后交叉韧带手术患者的康复训练护理指导方法和效果。方法术前除做好常规护理外,制定术后不同阶段康复训练计划并教会患者康复训练的方法,术后按术前制定的康复训练计划进行训练指导,并对每种训练方法达到的效果进行分析、总结。结果本组21例患者术后X片显示移植腱位置良好,切口一期愈合,关节不稳定症状消失,膝关节功能明显改善。结论术后有效的康复训练指导是保证关节镜下保留残段同时重建前后交叉韧带手术患者治疗成功的关键。     

关节镜下髌韧带中1/3重建前交叉韧带12例

临床上膝关节交叉韧带损伤是最常见的膝部韧带损伤,如不及时修复稳定膝关节,则将出现膝关节韧带松弛、关节软骨退变、创伤性关节炎以及其它结构的继发性损害等并发症。我科自1999年10月至2003年1月利用关节镜下髌韧带中1／3重建膝前交叉韧带12例,经随访观察膝关节功能稳定,疗效     

关节镜下保留残端双股双隧道后交叉韧带重建术

目的评价关节镜下保留残端双股双隧道建后交叉韧带（PCL）的临床疗效。方法2007年6月至2010年6月,采用单束重建法重建后交叉韧带15例,男11例,女4例;年龄19～44岁,平均31．2岁;右膝7例,左膝8例。前外侧束定位于距上顶点12cm,距关节软骨7～8mm。屈膝70°前抽屉拉紧并固定。对18例PCL患者行保留残端双股双隧道重建,其中男15例,女3例;年龄18～56岁,平均33．4岁;右膝10例,左膝8例。股骨双隧道位于PCL原附着区,前外侧束定位距上顶点12cm,关节软骨7～8mm;后内侧束采用临近法定位于PCL印记内,前外、后内骨隧道内口骨壁2mm。术中保留PCL胫骨止点残端纤维及周围滑膜组织,移植物采用自体股薄肌和半腱肌肌腱。屈膝70°前抽屉拉紧并固定前外侧束,伸直位固定后内侧束移植物。结果全部病例得到随访,采用单束单隧道重建15例患者随访32．6（42—24）个月;采用双束股骨双隧道重建法的18例患者平均随访30．4（39～24）个月。两组Lysholm评分术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）。单束重建组与双束股骨双隧道重建组随访时的Lysholm评分分别为（91．4±3．6）分和（93．3±2．8）分,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。屈膝0°、60°时,单束重建组的胫骨后移距离是（5．8±0．4）和（5．2±0．6）,双束股骨双隧道重建组是（3．4±0．3）和（3．9±0．5）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;屈膝90°时,两组胫骨后移距离差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双股双隧道重建后交叉韧带符合解剖重建,较单束重建可获得更好的临床结果。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带临床研究

目的 总结关节镜下先进韧带加强系统(LARS,ligament advanced reinforcement system)人工韧带在膝关节前交叉韧带(ACL,anterior cruciate ligament)重建中的早期疗效及注意事项.方法 2006年1月-2010年8月,对15例膝关节ACL损伤患者行关节镜下L...     

关节镜下保留残端重建交叉韧带手术的康复护理

目的探讨关节镜下保留残端同时重建前后交叉韧带手术病人的康复训练护理指导方法和效果。方法术前除做好常规护理外,制定术后不同阶段康复训练计划并教会患者康复训练的方法,术后按术前制定的康复训练计划进行训练指导,并对每种训练方法达到的效果进行分析、总结。结果本组21例患者术后X片显示移植腱位置良好,切口一期愈合,关节不稳定症状消失,膝关节功能明显改善。结论术后有效的康复训练指导是保证关节镜下保留残段同时重建前后交叉韧带手术患者治疗成功的关键。     

膝关节交叉韧带断裂后保留交叉韧带残端的韧带重建术应用进展

膝关节交叉韧带断裂后很难自愈,通常需要进行交叉韧带重建术,从而恢复膝关节的稳定性.近年来通过保留交叉韧带残端进行韧带重建术,被认为有利于移植物的血管长入、加快移植物与骨隧道的愈合、有利于恢复韧带的本体感觉等.笔者通过对有关文献的回顾,对交叉韧带残端的组织学分析、动物实验以及临床应用等方面进行总结.     

关节镜下人工前交叉韧带重建手术的配合

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一。前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题。关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术，与传统手术相比。在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。2006年3月-2008年12月。我院实施关节镜膝关节前交叉韧带修复重建手术32例。现将有关护理配合报道如下。     

关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带

目的：探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素。方法：2006年8月～2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19～57岁,平均38．5岁。右膝7例,左膝4例。结果：11例均获得随访,平均13．6个月（7～27个月）,应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例。膝关节功能Lysholm术前评分平均为（49．3±3．5）分,术后膝关节功能Lysholm评分（96．8±3．3）分,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动范围（121．3±8．6）°,与与术前（83．6±9．3）°相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法。     

关节镜下单束重建后交叉韧带临床疗效分析

目的探讨、分析关节镜下利用自体腘绳肌及同种异体肌腱单束重建后交叉韧带的中期临床疗效。方法关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱及跟腱辅以endo-button系统及生物型可吸收界面螺钉治疗50例膝关节后交叉韧带损伤患者。结果所有患者平均随访2.45年,按Lysholm膝关节功能评分与Tegner膝关节运动评分标准,术前患者术前平均56.4分（Ly-sholm）,3.0分（Tegner）,术后80.3分（Lysholm）,6.2分（Tegner）。结论自体半腱肌、股薄肌与同种异体肌腱重建膝关节后交叉韧带强度好,植入后固定牢靠,术后并发症少。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。     

膝关节镜下后交叉韧带重建术术后不同时期康复护理

目的探讨膝关节镜下后交叉韧带重建术术后不同时期康复护理措施。方法选择本院76例患者,随机分为观察组、对照组,观察组38例患者使用本组护理干预措施,如：一般护理、住院期间康复训练和出院后康复训练等：对照组38例患者行常规护理,如：心理护理、饮食护理、普通健康教育等。比较干预后两组患者出院时VAS评分、Lysholm关节功能总分的变化情况,并统计两组患者对护理的满意度。结果护理干预后观察组患者VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）,Lysholm关节功能总分显著高于对照组（P〈0．05）,观察组满意率高于对照组（P〈0．05）。结论根据疾病不同时期的护理康复干预能有效地提高患者术后关节功能,减轻术后疼痛,提高护理满意度．增进护患关系。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理措施。方法将40例前交叉韧带损伤在关节镜下行韧带重建的病人随机分为干预组和对照组,干预组为病人手术前制定科学系统的康复计划,进行心理护理和康复知识宣教,手术后指导患者进行循序渐进的功能锻炼。对照组只是按骨科常规治疗护理。结果术后随访3～12个月,干预组膝关节功能优良率达90％,对照组膝关节功能优良率达60％,干预组膝关节功能恢复的有效率优于对照组。结论早期进行综合康复护理,有助于膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。