体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析

目的评价低剂量螺旋CT在体检人群中进行肺癌筛查的检出率与花费情况。方法纳入解放军总医院健康医学中心和国际医学中心2007-01-01-2011-12-31符合条件的88 596例健康体检人员数据,通过查询2010年《北京市三甲医院医疗收费手册》获得每例筛查和诊断费用,通过网络获取人均国内生产总值(gross domestic product,GDP),计算低剂量胸部CT在健康体检人群中进行肺癌筛查的早诊率和早期发现成本系数(early detection cost index,EDCI),与同期解放军总医院门诊检出肺癌的早诊率进行比较,并比较各性别、年龄段的筛查花费。结果总体肺癌检出率为95.8/10万,且随年龄的增长而快速增长。女性检出率为92.2/10万,高于男性的42.9/10万,P=0.004 4。早诊率可达到90.6%(48/53),高于同期解放军总医院门诊早诊率22.2%(371/1 666),P<0.001。发现1例肺癌患者的费用为2 375 629元,发现早期病例费用为2 623 090元,按国人GDP的EDCI为184.4,按北京市GDP的EDCI为46.8。结论低剂量螺旋CT用于体检中心肺癌筛查可将肺癌诊断时期大大提前,但其应用于全体检人群的筛查成本过大,宜先采取流行病学的危险因素初筛出高危人群,然后对这些人再进行低剂量螺旋CT胸部扫描筛查肺癌。     

低剂量螺旋CT肺癌筛查及肺结节的研究现状

肺癌已经成为对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一,其发病和死亡均居恶性肿瘤首位,因此对肺癌的筛查显得尤为重要。随着低剂量螺旋CT的广泛应用,肺结节的检出率在不断增加,对其研究也在不断深入。本文就肺癌筛查的现况、肺结节良恶性影响因素做一阐述,以期为肺癌和肺结节的防治提供依据。     

低剂量螺旋CT对肺内结节的诊断价值

目的 探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描对肺内结节的诊断价值.方法 前瞻性随诊分析2002～2010年在我院行LDCT的302例患者的临床资料,胸部X线、常规剂量CT(SDCT)及LDCT的结果.结果 行LDCT检查者分两组:肺内结节待查组:共230例,男性120例(52.2%),女性110例(47.8%),中位年龄为...     

低剂量螺旋CT肺癌筛查检出肺结节的处理及进展

低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查可以显著提高肺癌患者的生存率,降低患者的死亡率.目前全球已开展多个著名的肺癌筛查研究项目,国内外多个组织及机构也有相关肺癌筛查指南或指导意见发布,本文主要对CT筛查检出的肺结节处理及进展予以综述.     

低剂量螺旋CT扫描对肺内结节的诊断价值

目前,肺癌已经成为全世界死亡率最高的恶性肿瘤,其中我国每年就有60万人死于肺癌。这主要是因为肺癌患病率高,但5年生存率却不足15％。肺癌的预后取决于其组织学类型及诊断分期,20％为小细胞肺癌,5年生存率低于5％;其余80％为非小细胞肺癌,5年生存率随着分期而下降,IA期接近于70％。因此,     

肺癌低剂量螺旋CT筛查的研究进展

<正>肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤。在全球范围内,其死亡率高居男性的首位,女性的第二位[1]。在我国及美国,其死亡率已稳居男、女性恶性肿瘤死亡率的首位[2,3]。美国2010年肺癌预期死亡病例占癌症总死亡人数的28%,超过前列腺癌、     

低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解低剂量螺旋CT对高危对象进行肺癌筛查的特点。［方法］ 对上海市闵行区36 924名肺癌高危人群于2014~2016年间进行低剂量螺旋CT肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。［结果］ 低剂量螺旋CT筛查共检出肺癌患者273例,总检出率为0.74%,其中男性143例,女性130例;腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分型分别为166例、4例、9例及94例,0~1期、2~3期及4期和未分期分别为118例、22例、13例及120例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率女性均高于男性。男性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,女性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,到70~79岁年龄段出现小幅下降,后又呈上升趋势。［结论］ 采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,应在该人群中积极开展。     

新疆地区基于单位体检的低剂量CT筛查实践初探

背景与目的：中国东部地区低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）筛查发现,之前认为的“低风险人群”,即不吸烟的年轻女性有较高的肺癌检出率。这种现象是否也见于中国西部地区,早期肺癌LDCT筛查的适宜对象如何确定尚不清楚。分析新疆健康人群筛查的检出数据,为进一步在肺癌筛查中推广LDCT提供实践依据。方法：2020年4月—2020年5月,新疆医科大学第八附属医院职工年度体检,提供免费的LDCT检查,全院在职和退休职工自愿参与。所有可疑影像资料均由本院胸部疾病多学科团队审定,给出进一步诊断、治疗或随访的建议。结果：LDCT筛查总人数1 039人,包括女性739人（71.1%）,中位年龄35岁（19~90岁）。参与者中,汉族698人（67.2%）。LDCT检出肺部异常者351人（33.8%）,检出率与年龄呈正相关（P<0.001）。其中实性结节86例（8.3%）、磨玻璃结节12例（1.2%）、钙化病灶141例（13.5%）、其他良性病变112例（10.8%）。实性结节中确诊肺癌1例,为吸烟男性。接受手术切除者2例,1例实性结节经病理学检查证实为结核,1例磨玻璃病灶（最大径3 cm）是炎性病变。另有2例最大径>8 mm的磨玻璃结节,在半年随访CT检查时发现病灶缩小,考虑为炎性病变。其余患者目前均未发现恶性证据。结论：LDCT作为体检项目在首次筛查的健康人群中查出相当比例的肺部异常病灶,其在新疆居民中是否可作为常规筛查手段需要进一步证实。     

低剂量螺旋CT肺癌筛查的研究现状与进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重影响人民身心健康。在全世界大多数国家,其发病率和死亡率均居首位,因此对肺癌高危人群进行早期筛查的必要性与日俱增。随着低剂量螺旋CT(Low-dose computed tomography,LDCT)在各个国家的推广和应用,肺癌的死亡率明显降低,但同时也带来许多问题,如假阳性过高、过度诊断会造成患者经济和心理的双重负担;女性被动吸烟的人数越来越多,但未被纳入肺癌高危人群的筛查;肺癌筛查对高危人群的定义与标准、阳性结节的定义与标准均尚无统一指南发布等。这些问题日益突出,是现今大多数研究面临的主要困难与挑战。本文就LDCT肺癌筛查的研究现状和进展做一综述。     

肺癌低剂量螺旋CT筛查应用现状及问题探讨

摘 要：肺癌是全球最常见的癌症死亡原因。早期肺癌检出率低是导致肺癌高死亡率的一大原因。肺癌低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography,LDCT）筛查是目前全球公认的能够有效降低肺癌死亡率的方法。尽管LDCT已被证实在肺癌筛查中的作用,但其临床运用仍有许多问题亟需解决。全文对筛查人群的选择、肺结节管理流程的完善、肺癌预测因子的开发方面作一综述。     

低剂量CT用于肺癌筛查的Meta分析

目的 系统综述各地使用低剂量CT筛查肺癌的实践情况.方法 根据纳入与排出标准,从中英文相关数据库筛选出的36项筛查项目进行系统性分析.并且通过Meta分析计算肺癌检出率及95%置信区间,绘制森林图.结果 基线筛查的肺癌检出率为0.9%,定期筛查的肺癌发现率为0.5%,总体肺癌筛查发现率为1.3%(1.0%~1.7%);检出的肺癌病理分型以腺癌为主(52%),分期以Ⅰ期非小细胞肺癌为主(70.8%).结论 在我国医疗资源相对不足的情况下,推广低剂量CT的肺癌筛查,值得深入研究和思考.     

Management of Progressive Pulmonary Nodules Found during and outside of CT Lung Cancer Screening Studies

Although the effectiveness of screening for lung cancer remains controversial, it is a fact that most lung cancers are diagnosed at an advanced stage outside of lung cancer screening programs. In 2013, the U.S. Preventive Services Task Force revised its lung cancer screening recommendation, now supporting lung cancer screening by low-dose computed tomography in patients at high risk. This is also endorsed by many major medical societies and advocacy group stakeholders, albeit with different eligibility criteria. In Europe, population-based lung cancer screening has so far not been recommended or implemented, as some important issues remain unresolved. Among them is the open question of how enlarging pulmonary nodules detected in lung cancer screening should be managed. This article comprises two parts: a review of the current lung cancer screening approaches and the potential therapeutic options for enlarging pulmonary nodules, followed by a meeting report including consensus statements of an interdisciplinary expert panel that discussed the potential of the different therapeutic options.     

周围型小肺癌2年以上CT随访观察研究

[目的]通过随访观察肺小结节CT值及最大直径的变化,探讨不同类型肺结节(≤2cm)变化性质及危险度。[方法]回顾性分析经病理证实、术前随访时间超过2年的直径≤2cm的肺结节67例。分为原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)三组,测量不同时间点结节的最大直径和CT值,绘制ROC曲线,确定三者之间CT值和直径的最佳截断值。[结果](1)鉴别AIS和MIA平均CT值最佳截断值为-544HU,鉴别MIA组和IAC组最佳截断值为-376HU。鉴别AIS和MIA直径最佳截断值为8.5mm,鉴别MIA组和IAC组最佳截断值为11.5mm。(2)分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征在随访过程中各组间差异有统计学意义,多因素回归分析显示充气支气管征、胸膜凹陷征是侵袭性肺腺癌的独立预测因子。[结论]肺结节平均CT值<-544HU及最大直径<8.5mm更倾向于AIS;随访过程中出现肺结节增大、CT值增加,出现充气支气管征、胸膜凹陷征应考虑结节侵袭性恶变的可能;肺结节随访时间建议至少5年以上。     

低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展

摘 要：低剂量螺旋CT（LDCT）是20世纪肺癌筛查的新手段,具有辐射低、无创、快速等特点,且已有临床试验表明,使用LDCT进行肺癌早期筛查可降低高危人群的死亡率。但LDCT筛查带来的假阳性率高、过度诊断等问题也引起了关注与争议。全文就LDCT筛查的现状及前景加以综述。     

低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展

肺癌已经成为全球范围内癌症死亡的首位死因,其5年生存率很低。肺癌的筛查和早期诊断是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的关键。低剂量螺旋CT是近20年肺癌筛查的热点,随机对照试验研究已经证实其可降低肺癌死亡率。但目前低剂量螺旋CT筛查仍存在一些问题。本文对近年来低剂量螺旋CT能否降低肺癌死亡率的争议、随机对照试验的结果及存在的问题进行综述,并对未来低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用做一展望。     

多层螺旋CT灌注成像对肺肿瘤的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对肺部肿瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析肺内有肿瘤的患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例。对所有患者进行多层螺旋CT灌注成像扫描,采用CTperfusion3软件对数据进行处理分析。计算患者肿瘤的表面通透性（PS）,平均通过时间（MTF）,血容量（BV）以及血流量（BF）。结果在MTT与BF方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在PS与BV方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像可以为良、恶性的肿瘤提供功能信息,有利于提高肺内肿瘤的临床诊断准确率。     

低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

目的 探讨低剂量螺旋CT对筛查早期肺癌的临床价值.方法 回顾性分析7052例肺癌高危人群分别接受DR胸片及低剂量螺旋CT肺部扫描的影像学资料.结果 7052例肺癌高危人群受检者经低剂量螺旋CT扫描,共筛查出肺结节共1527例,其中经病理确诊肺癌共96例,肺癌总体检出率为1.36%,高于DR的检出率(0.52%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT能够提高肺内非钙化结节的检出率,对早期诊断肺癌具有重要的临床价值.     

New Subsolid Pulmonary Nodules in Lung Cancer Screening: The NELSON Trial

Introduction

Low-dose computed tomography (LDCT) lung cancer screening is recommended in the United States. While new solid nodules after baseline screening have a high lung cancer probability at small size and require lower size cutoff values than baseline nodules, there only is limited evidence on management of new subsolid nodules.

基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值

目的 探讨基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节(pulmonary ground glass opacity nodule,GGO)的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,选择肺部毛玻璃结节患者58例作为研究对象,根据良恶性分为2组.观察2组的病灶界面、病灶边缘、病灶的形态、病灶大小及GGO的邻近结构.结果 2组中病灶大小、病灶边缘、病灶形态、病灶界面例数对比,差异有统计学意义(P<0.05);良性病变组的胸膜凹陷者0例,胸膜增厚者27例;恶性病变组的胸膜凹陷者16例,胸膜增厚者15例,2组对比有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋螺旋CT可作为肺部毛玻璃结节良恶性的诊断方法.