急性脑梗死对心率变异性、QT离散度及心室晚电位的影响

 目的 探讨脑梗死及其梗死部位、病情严重程度对心脏电活动的影响.方法 选择急性脑梗死患者107例为病例组,同期体检健康者79例为健康对照组.分析两组病例中前循环梗死患者与后循环梗死患者及轻症梗死患者与重症梗死患者之间心率变异性(heart rate variability,HRV)指标R-R间期标准差(standard diviation of normal to normal intervals,SDNN)、QT间期离散度(QT dispersion,QTd)及心室晚电位(ventricular late potential,VLP)阳性率的差别.结果 脑梗死患者的SDNN低于健康对照组,而QTd及VLP阳性率高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).后循环梗死患者的SDNN低于前循环梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而其QTd及VLP阳性率高于前循环梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.01).重症梗死患者的SDNN低于轻症梗死患者,而QTd及VLP阳性率高于轻症梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死及其梗死部位、病情严重程度可影响心脏电活动.脑梗死患者,尤其是后循环梗死及重症梗死患者,其SDNN减低,而QTd及VLP阳性率增高.     

PCI术联合替罗非班对STEMI患者心室跨壁复极离散度的影响及其预后的高危因素分析

目的 探讨PCI术联合替罗非班对STEMI患者心室跨壁复极离散度的影响,并分析其预后的高危因素。方法 选取2019年7月-2022年7月于淮安市第二人民医院确诊为ST段抬高型心肌梗死并实施PCI术的患者116例。按照随机数表法将116例患者分为对照组（n=58）和实验组(n=58)。对照组与实验组均采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术中实验组冠脉内予以替罗非班,对照组不予以替罗非班。1个月后,比较观察2组患者不良事件发生率（不稳定心绞痛、恶性心律失常、心肌梗死再发生、心力衰竭、死亡）、生活质量量表（SF-36）评分及T波峰-末间期（Tp-Te）、Tp-Te离散度,并使用多因素Logistic回归分析其预后高危因素。结果 对照组的不良事件发生率高于实验组（P<0.05）。治疗后,实验组SF-36各项评分均高于对照组,Tp-Te、Tp-Te离散度较实验组更低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示良好组的年龄≥65岁、心功能分级≥Ⅲ级、合并高血压、糖尿病、高脂血症、有冠心病家族史、有吸烟史、病变部位为前壁梗死型、冠脉病变≥2支以及未联合替罗非班为PCI手术治疗...     

高压氧治疗对急性心肌梗死康复期Q-T离散度及心率变异性的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者康复期Q-T离散度及心率变异性的影响.方法 AMI 1个月以上符合Ⅰ期心脏康复条件的患者80例,将其分为2组,治疗组40例,给予HBO治疗辅以基础治疗;对照组40例,只给予基础治疗.HBO治疗15 d后比较2组患者Q-T间期离散度及心率变异性的变化.结果 HBO治疗组最大Q-T间期变小,Q-T离散度变小,心率变异性增大,交感神经活动下降,迷走神经张力增加.结论 HBO治疗有利于AMI康复期患者加快心电活动的恢复.     

跨时区飞行对飞行员心率变异性的影响

为了探讨跨时区飞行对飞行员心率变异的影响。采用２４小时动态心电图方法检测１６名跨时区长途洲际飞行的飞行员动态心电图及心率变异性（ＨＲＶ）;另外检测１０名国内昼间飞行的飞行员动态心电图及ＨＲＶ作为对照。检查指标;①ＨＲＶ的低频功率（０．０４～０．１５Ｈｚ,ＬＦ）;②ＨＲＶ的高频（０．１５～０．４０Ｈｚ,ＨＦ）;③ＨＲＹ的总频功率（０．０４～０．４０Ｈｚ,ＴＦ）。计算飞行员ＨＲＶ谱成份的夜间调节指数,     

军队离退休干部高血压病患者心率变异性与QT离散度五年前后对比分析

目的　探讨军队离退休干部高血压病患者QTd和HRV的变化规律。方法　利用 2 4h动态心电图 (Holter) ,分析HRV时域指标和QTd的五年前后的变化。结果　 5年后HRV时域指标明显降低 (P <0 .0 5 ) ;QTd则明显增加 (P <0 .0 5 )。相关性分析提示QTd和HRV指标之间有相关关系。结论　HRV和QTd检测是判定老年高血压病患者自主神经功能损害程度及预测预后的较有价值的无创性检测手段     

跨时区飞行对飞行员心率变异性的影响

目的　探讨跨时区飞行对飞行员心率变异性的影响 ,以评价其对飞行员自主神经系统的作用。　方法　采用 2 4h动态心电图方法检测 16名跨时区国际长途飞行的飞行员动态心电图及心率变异性 (HRV) ;另外检测 10名国内昼间飞行的飞行员动态心电图及HRV作为对照。检查指标 :①HRV的低频功率 (0 .0 4～ 0 .15Hz ,LF) ;②HRV的高频功率 (0 .15～ 0 .4 0Hz,HF) ;③HRV的总频功率 (0 .0 4～ 0 .4 0Hz,TF)。计算飞行员HRV谱成份的夜间调节指数。用两组飞行员调节指数的差值作为自主神经负荷程度的定量估计。　结果　对照组飞行员的HF反映迷走神经活性在 2 4h中显示明显的昼夜节律 ,即夜间HF增高 ,LF降低 ;白天HF降低 ,LF增高。交感神经活性在跨时区飞行组上述谱成份的昼夜节律性明显降低。②对照组飞行员的HF夜间调节指数为 0 .32± 0 .11,而跨时区飞行组HF夜间调节指数为 0 .0 6± 0 .0 2 (P <0 .0 5 )。对照组LF夜间调节指数为 - 0 .0 2± 0 .0 8,而跨时区飞行组LF夜间调节指数为 - 0 .0 9± 0 .0 4 (P <0 .0 5 )。　结论　跨时区飞行使飞行员HRV谱成份的昼夜周期节律显著降低     

PTCA对急性心肌梗死Q-T离散度影响

目的 :观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成型术 (PTCA)后Q -T离散度的变化 ,探讨PTCA对Q -T离散度的影响。方法 :测定 3 0例急性心肌梗死患者PTCA术前、术后即刻、术后 2h、术后 2 4h的Q-T离散度。结果 :急性心肌梗死患者PTCA术后即刻Q -T离散度较术前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术后 2h、术后 2 4h的Q -T离散度较术前明显减小 (P <0 .0 5 ) ;心肌梗死部位 (前 /侧壁AMI与下 /后壁AMI相比 )对Q -T离散度无影响 (P >0 .0 5 )。结论 :经皮腔内冠状动脉成型术可以使急性心肌梗死患者Q -T离散度显著降低 ,减少心律失常发生 ,对降低急性心肌死患者死亡率有临床意义。     

经皮冠状动脉成形术对QT离散度的影响

电生理研究表明,QT间期延长反映心肌复极不均一性增加。近年来,人们认为QT离散度(QTD),即心肌最早复极与最晚复极的时间差值,是代表心肌复极不同步的良好指标,并发现QTD增大,可见于急性心肌梗死、应急诱发心肌缺血等多种心脏疾病,且与严重室性心律失常有关,溶栓治疗和经皮冠状动脉成形术能明显减少梗死后心肌复极的离散度[1,2]。我们就经皮冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉疾病患者心肌复极电生理的影响进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　1995～1998年成功施行PTCA89例,其中男71例,女18例;年龄36～72岁,平均59.3岁。近期(>40d)心肌…     

室间隔缺损介入治疗对QT离散度、矫正QT离散度及左室电压的影响

目的探讨介入治疗室间隔缺损(VSD)对心电图QT离散度(QTd)、矫正QT离散度(QTcd)及左室电压的影响。方法纳入2010年5月-2011年10月在空军总医院心脏中心成功接受介入封堵治疗的VSD患儿50例。对患儿术前、术后1d及术后6个月的心电图、心脏彩超结果进行分析,测量QTd、QTcd、RV5、SV1、Ra VL、SV3、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),观察介入封堵术后QTd、QTcd、左室电压(RV5+SV1、Ra VL+SV3)的变化特点。结果介入治疗术后QTd、QTcd较术前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗术后左室电压(RV5+SV1、Ra VL+SV3)较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入封堵治疗VSD后QTd、QTcd明显缩短,左室电压明显下降,显著改善了心室的电重构。     

吸烟对长航者QT离散度变化的影响

目的:观察长航中QT离散度的变化及吸烟对其的影响.方法:81名参加长航人员根据吸烟情况分为不吸烟、吸烟＜20支/d和吸烟＞20支/d 3组,分别于航前第5～15 d、航行第65～75 d、航行第115～125 d 3个时间段行动态心电图检查,进而分析QT离散度,并相互比较.结果:与不吸烟组相比,吸烟组QTd、QTc、QTcd显著增高(P＜0.01);每日吸烟越多,上述变化越显著(P＜0.01);航行时间越长,上述变化也越显著(P＜0.01).结论:长航对参加人员的QT离散度会造成一定程度的损害,尤以吸烟者为甚.     

Changes of myocardial high-energy phosphates with the cardiac cycle during acute or chronic myocardial stress

Whether changes of cardiac high-energy phosphate concen trations occur over the cardiac cycle remains controversial. The hypothesis was that such cyclical changes are accentu ated during acute or chronic myocardial stress. Isolated rat hearts were perfused under four conditions: (1) control, (2) inotropic stimulation by doubling of perfusate [Ca²⁺], (3) acute hypoxia (buffer Po₂ ～ 150 torr), and (4) failing, chronically infarcted hearts. ³¹ P-MR spectra were obtained at seven time points of the cardiac cycle. Under control conditions, cyclical changes (“cycling”) of ATP (11 ± 3%*, *P < 0.05) and phos-phocreatine (9 ± 2%*) were detected, inorganic phosphate cycling did not reach statistical significance. At high [Ca²⁺] perfusion, cycling of phosphocreatine (9 ± 5%*) was not accentuated, cycling of ATP and inorganic phosphate did not reach significance. During acute hypoxia, cycling of ATP (10 ± 4%*) and inorganic phosphate (11 ± 4%*) occurred, but cyclical changes of phosphocreatine were not significant. In chronically infarcted hearts, the extent of cyclical changes of ATP, phosphocreatine, and inorganic phosphate was not accentuated. Thus, in perfused rat heart, small oscillations of high-energy phosphates during the cardiac cycle are detect able, but such changes are not accentuated during acute or chronic stress. The concentrations of high-energy phosphates over the cardiac cycle are tightly regulated.     

富氧对海拔3700m高原人体运动心力储备的影响

目的　探讨富氧对高原人体运动心力储备方面的影响。方法　对海拔 3 70 0m高原的 1 2名健康青年富氧 (氧浓度为 2 4%～ 2 5 %)前后分别进行踏阶运动 ,采用心力监护仪采集和记录心动周期和心力信息 ,把完成规定运动量运动后第一心音 (S1 )幅值对安静时S1 幅值增加的相应倍数评估心肌收缩能力储备指数 (CCRI) ;利用舒张期和收缩期时限数据计算舒张期 /收缩期比值 (D/S比 )。结果　运动后较安静时HR ,D/S ,S1 幅值均增高 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;富氧运动较未富氧运动CCRI,D/S ,S1 幅值增高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,HR无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　高原低氧环境下心脏储备主要是心肌收缩能力储备而不是心率储备。富氧对增强机体心力储备具有重要作用     

旋转床模拟推拉效应时心脏泵血功能变化特征

目的 利用旋转床模拟推拉效应(PPE)的方法观察人体心脏泵血功能相关指标的变化,对推拉效应发生的可能机理进行深入探讨.方法 8名健康男性被试者,随机在旋转床上进行3次 90°头高位(HUT)30 s和头低位(HDT)15 s体位转换以模拟推拉效应,其中头低位角度分别为0°、-30°、-90°,测定心率(HR)、基础阻抗(Z0)、每搏量(SV)及心输出量(CO)等生理指标.结果 1) 随着头低位角度(-Gz值)的增大,Z0在推拉动作"推"阶段和"拉"阶段时降低的程度亦增大;2) 随着头低位角度的增大,SV、CO在"推"和"拉"阶段时亦增大;3) 随着预先-Gz值的增大,HR在"推"阶段降低的程度越大,"拉"阶段时回升水平越高,但仍然低于对照水平.结论 推拉效应"拉"时相时,SV、CO升高,HR降低,并随着预先头低位角度增大而变化增大,提示外周血管的收缩或舒张活动可能在PPE发生机制中扮演了重要角色.     

The Effects of Na~+/Ca~(2+) exchange (NCX) on the Repolarization of Canine Ventricular Myocyte-Potential Arrhythmogenic Effect of NCX during a Mis-matched Repolarization and Relaxation Xiamen Zhongshan Hospital, Xiamen Medical College, Xiamen University

The Effects of Na~+/Ca~(2+) exchange (NCX) on the Repolarization of Canine Ventricular Myocyte-Potential Arrhythmogenic Effect of NCX during a Mis-matched Repolarization and Relaxation Xiamen Zhongshan Hospital, Xiamen Medical College, Xiamen University@巩燕$Visiting scholar of cardiac arrhythmia research institute,university hospital of Oklahoma!U.S.A @王焱 @BELA Szabo$Basic cardiac research laboratory,cardiac arrhythmia research institute,university hospital of Oklahoma!…     

磁化矿泉浴对冠心病患者左室心肌活动指数及QT离散度的影响

目的探讨磁化矿泉浴对冠心病患者左室心肌活动指数(MPI)及QT离散度(QTd)的影响。方法将诊断明确的冠心病患者132例,采用简单随机化法随机分为两个组,每组66例,观察组行磁化矿泉浴,对照组行单纯矿泉浴,每天治疗1次,每次15 min,15 d为1个疗程,观察治疗前后左室MPI及QTd的变化。结果观察组治疗后MPI与QTd均明显缩小,舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)与射血分数(EF)增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05)。治疗后与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论磁化矿泉浴可提高冠心病患者左室整体功能。     

P波离散度对肺动脉高压诊断和预后评估的临床应用价值

 目的 探讨P波离散度(PWD)对肺动脉高压(PAH)诊断及预后评估的临床应用价值。方法 收集PAH患者103例、对照组30例,测量所有研究对象的PWD,并收集血生化指标、超声心动图及右心导管血流动力学参数等指标,分析PWD在各组中的变化以及与各指标的相关性;根据2018 WSPH会议推荐的风险评估表,将PAH患者病情严重程度分为低、中、高危3组,比较PWD在各组之间的差异。采用ROC曲线评价PWD对PAH发生的诊断效能。结果 PAH组的PWD显著增大(P<0.001)。PWD与混合静脉血氧饱和度、心指数呈负相关(r值分别为-0.388、-0.331,P均<0.05),PWD与右心房平均压、NT-proBNP呈正相关(r值分别为0.321、0.636,P均<0.001)。PAH患者危险分层后显示PWD在低、中、高危三组有显著差异(43.89±9.91,51.29±6.61,62.15±10.44,P均<0.05),且PWD与PAH危险分层量化值呈正相关关系(r=0.592,P<0.001)。PWD＞41.45 ms时,PWD预测PAH的灵敏度、特异度最高,分别为85.44 %、86.67%。结论 PWD与PAH诊断及预后相关的各指标密切相关,提示监测PWD对PAH患者的诊断及预后评估具有一定的临床指导意义。     

The prevalence and clinical significance of premature ventricular beats in the athlete

Adolescents and adults with cardiovascular disease who are engaged in sports activity have an increased risk of sudden cardiac death (SCD) that is three times greater than that of their non-athletic counterparts. Sport acts as a trigger for cardiac arrest in the presence of underlying cardiovascular diseases predisposing to life-threatening ventricular arrhythmias. Frequent and complex premature ventricular beats (PVBs) detected during the cardiovascular screening of the athletic population may be a sign of an underlying cardiovascular disease at risk of SCD, but are also often recorded in trained athletes without cardiovascular abnormalities. Thus, the interpretation of PVBs could represent a clinical dilemma, particularly in the athlete. However, while some characteristics of PVBs can be considered common and benign, others occur uncommonly in the athletic population and raise the suspicion of an underlying cardiovascular disease. This review discusses the prevalence and clinical significance of PVBs in the athlete, with a focus on exercise-induced PVBs, on the analysis of PVB's morphology at 12-lead ECG, and on the morphological substrates identified by imaging techniques. The implications on eligibility for competitive sports participation are also discussed, according to the relevance of PVB detection for disqualifying athletes from competitions.