DRGs与TOPSIS在医疗质量评价中的应用

应用CN-DRGs分组器对某医院2022年1至12月出院患者病案首页信息进行分析得出病例组合数、病例组合指数、时间消耗指数及费用消耗指数4个评价指标基础数据,并综合运用逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS）对各出院科室质量进行综合评价。探讨疾病诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）与TOPSIS相结合在医疗质量评价中的应用。根据评价结果,综合排序前5位的科室分别为重症医学科、关节外科、胸外科、脊柱外科、创伤骨科,综合排序后5位的科室分别为中医科、妇科、肛肠科、眼科、产科。结果显示DRGs与TOPSIS相结合应用,可较为准确地反应不同类型科室间在疾病收治能力、病种难易、时间及费用效率情况,推进各科室对标高质量发展,持续提高诊疗服务能力。     

感冒灵颗粒中对乙酰氨基酚含量测定方法的研究

目的:建立简便快捷的高效液相色谱法测定感冒灵颗粒中对乙酰氨基酚含量。方法:采用Agilent1100型高效液相色谱仪,Agilent Eclipse XDB C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(1∶3),流速1.0 ml.min-1,检测波长为240 nm。结果:对乙酰氨基酚进样量在4.004～36.036μg.ml-1范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.93%,RSD为0.29%(n=6)。结论:高效液相色谱法测定感冒灵颗粒中对乙酰氨基酚含量操作简便,灵敏度高,重现性好,结果精确可靠。     

应用TOPSIS法与秩和比法综合评价我院近8年的医疗工作质量

目的:对我院2004～2011年医疗工作质量进行综合评价,并进行分析.方法:采用门诊量(X1)、急诊量(X2)、出院者人数(X3)、手术量(X4)、病床使用率(X5)、病床周转次数(X6)、出院者平均住院日(X7)、治愈好转率(X8)、死亡率(X9)9个常用医疗工作指标,应用逼近理想解排序(TOPSIS)法及秩和比(RSR)法相结合进行统计分析.结果:2010、2011年为优,2007、2008、2009年为良,2005、2006年为中,较差的为2004年.结论:我院近年来的医疗工作质量呈逐年上升趋势.应用TOPSIS法和RSR法相结合进行综合评价,能客观反映出医疗工作质量的优劣程度.     

抗异散制剂的质量控制研究

抗异散是由黄柏、桃仁、牡丹皮、穿山甲（炙）、莪术、红花等十一味药材制成的散剂,为我院制剂,具有清热解毒,去瘀散结之功效,用于治疗子宫内膜异位症。本研究采用TLC法对方中的黄柏和红花进行定性鉴别,采用HPLC法对方中牡丹皮的主要成分丹皮酚进行含量测定,以有效控制该制剂的内在质量。     

TOPSIS法用于放射卫生监督工作质量的多指标综合评价

综合评价方法在医疗卫生管理中巳得到广泛应用。为了更好地开展放射卫生监督工作,本文引进系统工程中的逼近理想解排序方法（TOPSIS法）,评价通州市1999-2003年放射卫生监督的工作质量,得出良好的可比性评价排序结果。     

TOPSIS法和秩和比法模糊联合在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用研究

背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措，自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后，其服务经费与服务项目不断扩增，由于涉及指标较多，覆盖面较广，探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目的探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，通过质量评价为调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法2019年2—4月，采用多阶段立意抽样方式从Z省南部、中部和北部地区共选取24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为评价对象，记为机构A~X。采用逼近理想解排序法（TOPSIS法）、秩和比法及二者模糊联合的方法对24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）2018年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量进行综合评价（参考2018年国家基本公共卫生服务项目选取12项评价指标）。结果在TOPSIS法评价中，Ci值排名前三名的为A（0.917 4）、C（0.875 9）和G（0.787 9），Ci值排名后三名的为I（0.414 2）、W（0.413 7）和N（0.407 7）。在秩和比法评价中，RSR值排名前三名的为A（0.890 6）、G（0.765 6）和C（0.711 8），RSR值排名后三名的为V（0.381 9）、W（0.362 8）和K（0.357 6）。根据模糊集理论，将W1Ci+W2RSR值进行排序，依据"择多原则"，排名前三名的分别为A、C和G，排名后三名的分别为I、K和W，这与TOPSIS法和秩和比法的评价结果基本一致。结论TOPSIS法和秩和比法模糊联合得到的评价结果及影响因素与其他研究结果相一致，并且两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性，适宜在基本公共卫生服务质量评价中推广应用。     

通脉冲剂质量控制方法的研究

对通脉冲剂中丹参、川芎、葛根进行了薄层定性鉴别，并采用ＨＰＬＣ法测定了葛根素的含量。     

针刺干预偏头痛优势方案构建研究:基于熵权TOPSIS法

背景 随着高质量循证医学证据的积累,针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可。目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法而突出、验证各种针刺干预方案的优势,通过整合、筛选其中的优势方案而指导临床实践已成为针灸研究的新方向。目的 运用基于Meta分析的熵权逼近理想解排序（TOPSIS）法进行多指标决策（MCDM）,从多维度筛选偏头痛针刺干预优势方案,对针刺干预优势方案构建思路进行探索。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EmBase中2022年4月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验（RCT）,由2名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征[作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分（VAS）等],并运用改良Jadad评分对RCT进行质量评价。根据纳入RCT的特点归纳偏头痛针刺干预方案,并对不同方案进行Meta分析。根据Meta分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度（RR）和VAS的平均差（MD）,并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良Jadad评分的加权平均值,...     

2017年广西乡镇卫生院精神卫生工作质量综合评价-基于TOPSIS和RSR

目的对2017年广西乡镇卫生院精神卫生工作质量进行综合评价。方法随机抽取广西45所乡镇卫生院进行调查,采用文献研究法选取12个评价指标,分别运用逼近理想解排序法(TOPSIS)和秩和比法(RSR)对样本乡镇卫生院的精神卫生工作质量进行评价。结果 TOPSIS分析结果显示,45所样本乡镇卫生院的接近程度C_i值距离理想值1均较远,且各卫生院间差距较小。RSR分析结果显示,8家(17.8%)样本乡镇卫生院的精神卫生工作工作质量为好,30家(66.7%)工作质量为中, 7家(15.6%)工作质量为差。配备有精神卫生管理人员和获取培训经费的卫生院数量较少,精神卫生管理人员的职称以初级和无职称为主,学历以中专和大专为主,无精神医学专业人员。结论广西乡镇卫生院精神卫生工作质量整体水平偏低,各地区差异不大;存在精神卫生管理资金投入不足、精神卫生机构联动机制建设不完善、精神卫生人力资源的数量不足及质量较低等问题。     

基于多指标成分定量、化学计量学、EW-TOPSIS分析的白术厚朴合剂质量评价研究

目的 以10种成分为指标,建立白术厚朴合剂HPLC定量分析方法,联合化学计量学及熵权优劣解距离法(EW-TOPSIS)对其质量进行综合评价。方法 以75%甲醇提取液为样品,采用Agilent TC-C₁₈色谱柱,乙腈-0.1%磷酸为流动相梯度洗脱,HPLC法同时测定12批白术厚朴合剂中10个化合物(白术内酯Ⅲ、白术内酯Ⅰ、肉桂醇、肉桂酸、桂皮醛、和厚朴酚、厚朴酚、6-姜辣素、8-姜酚和10-姜酚)含量,运用化学计量学和EW-TOPSIS法对含量数据进行分析。结果 经方法学验证,各指标均符合《中华人民共和国药典》要求：10种成分在各自质量浓度范围内线性关系良好,相关系数>0.999;精密度、稳定性、重复性、加样回收率RSD均<2.0%。化学计量学分析显示,前2个主成分代表10个成分92.24%的信息,12批样品聚为3类,桂皮醛、厚朴酚、和厚朴酚、白术内酯Ⅲ、6-姜辣素和白术内酯Ⅰ对白术厚朴合剂的质量影响较大。EW-TOPSIS法结果显示,12批白术厚朴合剂的最优解欧氏贴近度均值为0.238 5～0.666 2,各批次间质量差异较大。结论 建立的多指标成分...     

鸡血藤片质量控制研究

目的对鸡血藤片进行质量控制。方法采用薄层色谱法（TLC）鉴别鸡血藤片中的芒柄花素,用高效液相色谱法测定其中芒柄花素的含量;以十八烷基硅烷键合硅胶填充剂,乙腈：水（33：67）为流动相,检测波长250nm,柱温30℃,流速1.0mL/min。结果 TLC鉴定方法专属性强,芒柄花素在进样量为0.01025ug～0.5125ug/mL（r=1.000）范围内呈良好线性关系。测得回收率平均值为99.10%,RSD为0.79%（n=6）;供试品溶液在6h内稳定。结论该法简便、迅速、结果准确可靠、重复性好,可用于鸡血藤片的质量控制。     

熊胆及其制剂的质量控制研究

笔者采用熊去胆酸为对照品,对熊胆药材及其制剂进行定性、定量综合分析与探讨,以其为熊胆及其制剂的质量与综合评价提供依据.     

大黄分散片的制备与质量控制

[目的]研究大黄分散片的制备及质量控制方法.[方法]采用薄层色谱法对大黄进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定大黄中大黄素的含量,Shim-pack VP-ODS色谱柱,流动相:甲醇:0.1％高氯酸(85∶15);检测波长:254nm,流速:1.0ml/min;采用桨法,以PH4.5的乙酸铵冰醋酸溶液为溶出介质进行大黄分散片体外溶出度考察.[结果]薄层色谱鉴别专属性强,阴性对照无干扰;HPLC结果显示,大黄索在0.04～0.4μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率为98.25％,RSD=1.16％(n=5),3批样品溶出度在30min时均在80％以上.[结论]该制剂制备工艺可行,含量测定方法简便可靠.     

硝苯地平分散片的质量控制

目的：建立硝苯地平分散片中硝苯地平的质量控制方法,保证该制剂质量.方法：采用高效液相色谱法测定硝苯地平的含量,色谱柱为Kromasil-C1s柱（200 mm×4.6 mm,5 μm）,甲醇-水（65：35）为流动相,检测波长为237 nm,流速为0.8 mL/min,进样量为20μL,柱温为室温.结果：硝苯地平的含量为标示量的100.09％;在5.0～35.0 μg/mL的浓度范围内与峰面积线性关系良好;平均回收率为100.07％.制剂有关物质检测合格.结论：高效液相色谱法专属性好,操作方便,结果准确,重现性好,能有效地控制硝苯地平分散片的质量.     

基于化学模式识别和熵权TOPSIS法的不同品种枇杷叶品质分析研究

目的 综合评价福建云霄产不同品种的枇杷叶质量,为临床用药提供依据。方法 分别采用热浸法、紫外分光光度法(UV)及高效液相色谱(HPLC)法测定枇杷叶中醇溶性浸出物、总三萜酸及5个三萜酸成分的含量;采用SPSS 22.0和SIMCA-P 14.1软件分别进行聚类分析及偏最小二乘判别分析(PLS-DA),采用熵权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行不同品种枇杷叶质量综合评价分析。结果 福建云霄产7个品种枇杷叶醇溶性浸出物含量为25.45%～31.47%,齐墩果酸和熊果酸总量为0.85%～1.18%,均符合《中华人民共和国药典(一部)》2020年版规定;总三萜酸及野鸦椿酸、山楂酸、科罗索酸、齐墩果酸、熊果酸等5个三萜酸成分的含量分别为69.360～93.370,1.334～4.932,1.180～2.954,4.848～9.410,0.917～1.576,7.438～10.393 mg/g; 7个品种枇杷叶组间差异明显,可聚为7类,组间质量差异的主要标记物有6个成分,其中5个为已知成分,分别是野鸦椿酸、山楂酸、科罗索酸、齐墩果酸和熊果酸;7个品种枇杷叶的质量综合评价值由高到低依次为：东车钟、...     

芪参胶囊的制备与质量控制

目的:制备芪参胶囊并建立其质量控制方法.方法:用薄层色谱法对处方中的主药黄芪进行定性鉴别,采用高效液相色谱-蒸发光散射法测定主药黄芪中黄芪甲苷的含量.结果:薄层色谱定性条件适合,斑点清晰、集中,黄芪甲苷检测线性范围2.5～9.0 μg(r=0.9996),平均回收率99.56%.结论:本制剂制备工艺可行,性质稳定,质量控制方法可靠.     

静脉炎合剂的制备及质量控制

目的完善静脉炎合剂的质量控制标准。方法采用TLC法对静脉炎合剂方中红花、当归、绵萆薢、伸筋草进行定性鉴别;采用HPLC法测定防己中粉防己碱的含量,色谱柱:Agilent Zorbax Extend-C18柱(4.6mm×150mm,5μm);流动相:甲醇-0.3%二乙胺(75∶25);检测波长:282nm,柱温:27℃,流速:1.0mL/min。结果薄层色谱图清晰,阴性对照无干扰;粉防己碱在5.18~259.00μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0.999 9(n=8),平均加样回收率为99.8%(RSD=1.91%,n=9)。结论本实验建立的质量控制方法简便、准确、重现性好,可用于静脉炎合剂的质量控制。     

浅谈中药复方制剂质量控制中定量指标的选择思路

由于中药具有成分复杂、有效成分不够清楚、所含成分量较低等特点,加之处方中各药味处理方式不同,中药复方制剂中如何选择合适的定量指标一直难以统一。现围绕中药新药注册中定量指标选择方面存在的一些问题提出如下建议,仅供研制者参考。1定量指标应首选已明确的活性成分,以确保制剂有效现有研究基本证实水溶性的酚酸类化合物是丹参活血化瘀作用的主要活性成分。《中国药典》2005年版一部已规定丹参药材中丹参酚酸B的量不少于3%。因此以丹参活血化瘀为主药的制剂中,应测定丹参酚酸的量,以保证制剂的有效性。定量指标的选择,除了是以控制制…     

阿奇霉素原料及其制剂含量测定方法的研究

目的：建立测定阿奇霉素原料及其制剂含量的方法。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱为Irregular-HC18柱，流动相为0.5%磷酸二氢铵溶液-乙晴（73：27），检测波长为210nm，结果：精密度及稳定性均良好；阿奇霉素浓度在0.7008mg/ml-4.2048mg/ml范围内，峰面积与浓度（mg/ml)呈良好的线性关系，相关系数为0.9999,平均回收率为99.76%,RSD为0.76%；与其他杂质峰的分离度符合要求，结论：本方法简便，专属，重现性良好，可用于阿奇霉素原料及其各种制剂含量的测定。     

小儿咽扁颗粒的质量控制

小儿咽扁颗粒是由我院根据部颁标准进行移植的药品 ,由金银花、射干、金果榄、桔梗、玄参、麦冬、片黄、冰片 8味药组成。此方具有清热利咽 ,解毒止痛之功效。用于肺实热引起的咽喉肿痛 ,口舌糜烂 ,咳嗽痰盛 ,咽炎喉炎 ,扁桃体炎。根据处方中各药材的理化性质 ,用薄层色谱法对制剂中金银花、射干进行定性鉴别 ,采用高效液相色谱法对该制剂中的主要成分绿原酸进行含量测定 ,以进一步完善质量控制体系。1　仪器与药品美国 Waters高效液相色谱仪 (5 1 0输液泵 ,441紫外检测器 ) ,C1型 - 6通 HPLC进样阀 ,Anastar色谱工作站 ,TCQ- 2 5 0超声…