天幕脑膜瘤显微手术治疗8例

天幕脑膜瘤属颅底和脑深部肿瘤，发生率约占颅内脑膜瘤3％～5％。本文回顾分析本院近6年来显微手术治疗的8例天幕脑膜瘤，现报告如下。     

经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例

目的：分析总结40例蝶骨嵴脑膜瘤特点，利用显微方法提高全切率。方法：对98年后．我科经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例回顾性研究。结果：外侧组全切率100％，中侧组90％，内侧组70％，死亡0例，外展神经受损1例．滑车神经受损1例。结论：经翼点入路．据颅底显微解剖．运用显微外科手术技巧，可显著提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率．降低手术死亡率及并发症。     

枕下乙状窦后入路手术治疗岩骨后脑膜瘤（附11例分析）

岩骨后脑膜瘤是指基底附着于颞骨岩部后面的脑膜瘤。作从1996年1月至2004年12月收住该类病人11例，采用枕下乙状窦后入路显微手术，成功切除肿瘤。现报告如下。     

激光显微手术全切除侧脑室脑膜瘤(附5例报告)

我科自１９９５～１９９９年期间应用激光显微技术全切除侧脑室脑膜瘤５例,取得了满意疗效,报道如下。ｌ材料与方法１．１一般资料 本组病例５例,男１例。女４例,年龄２０～５０岁。临床症状以颅内压增高为主,均有头痛、呕吐和视力障碍。精神症状１例、双眼突出似金鱼１例、视神经乳头水肿５例、外展不全２例、同向性偏盲１例、肢体运动障碍２例、锥体束征阳性２例。影像学检查（ＣＦ、ＭＲＩ、脑血管造影等）证实为侧脑室内肿瘤,病理证实为脑膜瘤。１．２激光器与显微镜 ＹＧＣＯ２－６型激光手术器：波长１０　６００ｎｍ;光斑直径…     

大型和巨大型脑膜瘤手术治疗

目的:探讨颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的手术入路及操作要点,肿瘤大小分型及其临床意义。方法:32例大型、巨大型脑膜瘤均经CT或/和MRI检查确诊后行手术治疗,根椐肿瘤部位选择手术入路,采用常规或特殊方法切除肿瘤。结果:按Simpson分级标准,Ⅰ级切除26例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除2例;术后痊愈20例,好转9例,恶化2例,死亡1例。结论:大型、巨大型脑膜瘤,因其大而质韧或质硬,血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,甚至面临极大的风险,要求术者根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,掌握一定的手术技巧,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,在保证生命安全、避免神经功能受损的前提下,对肿瘤进行完整或分块切除,力争全切肿瘤,并尽可能消除肿瘤复发因素。以平均径对肿瘤大小进行分型有一定的临床意义。     

经颞上沟、顶间沟入路显微手术治疗侧脑室脑膜瘤

目的：研究侧脑室内脑膜瘤的微创手术方式及其注意事项。方法：回顾分析我们采取脑沟入路的8例侧脑室内脑膜瘤患者的临床及影像学特点及手术方法。结果：本组病例肿瘤最大径均小于或等于3.8cm,患者平均年龄64岁,颅内压增高症状及体征不突出,临床表现以慢性头痛及局灶性神经功能损伤症状为主。采用颞上沟入路5例,顶枕区脑沟入路3例入路。8例均全切肿瘤,术后无新出现的语言障碍和明显的偏盲或视野缺损扩大。本组无手术死亡病例。结论：当侧脑室脑膜瘤患者年龄较大、肿瘤较小、脑压增高不突出时其手术入路可采取创伤较小的经脑沟入路可取得更好的手术效果。     

侧脑室脑膜瘤手术治疗

目的侧脑室脑膜瘤发病率低,手术入路亦有差别,特别在优势半球尤为明显。该文讨论侧脑室脑膜瘤最佳手术方案。方法通过13例侧脑室脑膜瘤手术治疗,使手术入路最大限度暴露肿瘤及供血血管,而不损害高级功能区;运用显微外科技术分块切除肿瘤。结果9例经项枕入路;2例经颞入路;1例经额入路;1例经胼胝体后入路。肿瘤全切除,无死亡;仅1例发生偏盲,其他病人症状均有不同程度改善。结论肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择;顶枕入路适合侧脑室三角区脑膜瘤;运用显微技术,分块切除肿瘤可以减少术后并发症。     

蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗体会

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断、分型、手术人路、切除方式并总结手术治疗效果。方法回顾性分析15例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度和其中12例患者的随访资料。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ级和Ⅱ级）11例（73．33％）,次全切3例（20．00％）,死亡1例。术后患者颅内高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度地改善和恢复。随访12例6个月-5年,复发3例,1例行二次手术。结论术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,熟练掌握术区解剖及显微手术操作,可以提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低致残率和复发率。     

蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断、分型、手术入路、切除方式并总结手术治疗效果。方法:回顾性分析27例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度和其中25例患者的随访资料。结果:肿瘤全切(Simpson Ⅰ级和Ⅱ级)18例(66.67%),次全切9例(33.33%),死亡1例。术后患者颅内高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度地改善和恢复。随访25例6个月-7年,复发3例,1例行二次手术。结论:术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,熟练掌握术区解剖及显微手术操作,可以提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低致残率和复发率。     

显微手术切除颅咽管瘤

目的：探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：本组颅咽管瘤5例。其中2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路(双侧额、翼点和经蝶窦手术入路)进行肿瘤切除。结果：4例经颅手术的病例皆达全切除，1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论：根据肿瘤不同质地、部位和范围，采用恰当的手术入路，结合应用熟练的显微技巧，可以取得良好的临床疗效。     

颅内原发性孤立性浆细胞瘤(附3例报告)

颅内原发性孤立性浆细胞瘤较罕见。本文经手术病理证实的3例,CT显示肿瘤均为高密度均匀性强化,与脑膜瘤相似。现就其CT和脑血管造影上与脑膜瘤鉴别的困难性作一讨论。     

CT导引下脑内脓肿抽吸术(附10例报告)

本文报告了10例脑脓肿病人,经CT导引穿刺抽吸治愈,笔者认为,利CT导引抽吸、治疗脑内脓肿并发症少、操作简易,且在术中,术后可直接通过抽吸的导管或针注入抗生素以提高治愈率,本方法值得推广应用。     

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析1980年－2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术，胰十二指肠切除术，术后并发创伤性胰腺炎1例，胰瘘3例，左膈下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

心内直视手术后颅内出血(附7例报告)

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血7例,均经CT检查确诊,其中5例施行了开颅血肿清除手术。CT检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔,且常同时存在,合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献,本文对其发病机制及其CT表现特点进行了讨论。     

原发性颅内淋巴瘤148例临床观察

目的报道148例原发性颅内淋巴瘤,并结合文献讨论和总结其临床特点及诊疗措施.方法回顾性分析本院1984年1月至2000年1月收治原发性颅内淋巴瘤148例.结果全切除和近全切除117例(79%),大部切除31例(21%).术后均辅以放疗,其中44例联合应用化疗,112例(76%)临床症状缓解,36例(24%)症状加重,其中8例死亡,病死率5.4%.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,手术结合放疗方法,但术后生存期短,预后不佳.     

原发性颅内淋巴瘤148例临床观察

目的报道 148例原发性颅内淋巴瘤 ,并结合文献讨论和总结其临床特点及诊疗措施。方法回顾性分析本院 1984年 1月至 2 0 0 0年 1月收治原发性颅内淋巴瘤 148例。结果全切除和近全切除117例 (79%) ,大部切除 31例 (2 1%)。术后均辅以放疗 ,其中 44例联合应用化疗 ,112例 (76 %)临床症状缓解 ,36例 (2 4%)症状加重 ,其中 8例死亡 ,病死率 5 .4%。结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤 ,手术结合放疗方法 ,但术后生存期短 ,预后不佳。     

原发性颅内淋巴瘤148例临床观察

[目的]报道148例原发性颅内淋巴瘤，并结合文献讨论和总结其临床特点及诊疗措施。[方法]回顾性分析本院1984年1月至2000年1月收治原发性颅内淋巴瘤148例。[结果]全切除和近全切除117例（79%），大部切除31例（21%），术后均辅以放疗，其中44例联合应用化疗，112例（76%）临床症状缓解，36例（24%）症状加重，其中44例联合应用化疗，112例（76%）临床症状缓解，36例（24%）症状加重，其中8例死亡，病死率5.4%。[结论]原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤，手术结合放疗方法，但术后生存期短。预后不佳。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效(附22例报告)

目的：评价双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法：22例子宫肌瘤患者,伴有月经量增多、尿频、腹部坠胀感和腹部肿块等,采用500－700μm聚乙烯醇（PVA）微粒栓塞双侧子宫动脉。结果：22例中插管成功栓塞的有21例,占95．5％。15例经量增多的患者子宫出血明显减少（100％）,其中1例完全没有月经,8例患者与肿块有关的症状均明显缓解（100％）。B超复查肌瘤缩小率达50％－92％,22例中无一严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗有症状性的子宫肌瘤是有效的。,研究证明此疗法可替代肌瘤切除术、子宫切除术。     

Acute Inhalational Exposure to Chlorodifluoromethane (Freon-22): A Report of 43 Cases

We report 43 cases of chlorodifluoromethane (Freon-22) intoxication that occurred on August 5, 2003 when a freezer in a seafood factory exploded. In this accident, 80 workers were exposed to Freon-22 gas and 43 workers developed symptoms and were transferred to six hospitals. Neurological symptoms including dizziness, headache, and nausea were most frequently observed (40 of 43 patients). One patient was comatose but recovered within 1 h with oxygen inhalation. Airway and respiratory symptoms including dysesthesia of the tongue, pharyngitis, and shortness of breath were also frequently observed (26 of 43 patients). These symptoms disappeared within a few days in all patients. There were no fatalities. Although Freon-22 has been considered to be a chlorofluorocarbon of relatively low toxicity, this incident suggests that potentially significant toxic effects may occur following large exposures.     

进展期食管癌的支气管动脉灌注治疗（附22例报告）

目的：观察食管癌患者支气管;动脉食管支的血管造影解剖并探讨支气管动脉灌注（BAI）治疗进展期食管癌的疗效。方法：对20例食管癌患者进行了支气管动脉造影（BAG）和BAI,2例胸下段食管癌患者分别作了食管固有动脉（PEA）和胃左动脉（LGA）造影及化疗。结果：总的有效率（CR＋PR＋MR）为81．8％,CR＋PR率68．2％,结果：两侧BAG对于显示支气管动脉食管支是甚为重要的,BAI是治疗不能手术的进展期胸中,中上或中下段食管癌患者的一个较为有效的方法。