月经性哮喘及其治疗

月经性哮喘是指月经前期或月经期的哮喘加重的现象，一般常于月经前期出现，而称之为月经前期哮喘，本文总称之为月经性哮喘。一、患病率和病型月经性哮喘的患病率已有诸多报道，约为３０％～４０％，作者等报道为３７％。不同报告者患病率不同可能与调查方法不同有关。患...     

变态反应性鼻炎的最新治疗

侵入鼻粘膜的抗原 ,可与鼻粘膜表层肥大细胞上的特异型ＩｇＥ抗体发生Ⅰ型抗原抗体反应 ,由于游离化学递质的作用 ,诱导了发生变态反应性鼻炎速发反应发生。用组胺刺激鼻的感觉神经三叉神经的受体 ,刺激传递到中枢能引起打喷嚏。同时远心性反射通路以副交感神经为中心分布于鼻腺体引起鼻液的分泌。另外 ,化学递质 ,特别是白三烯 (ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ)能够直接作用于鼻粘膜血管而诱发鼻塞。另方面 ,一系列反应结果所产生和括游离的包括细胞因子在内的各种炎症递质对以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞的浸润 ,活性化具有作用。其中 ,特别是嗜酸…     

腔隙性梗塞的急性期治疗

一、腔隙性梗塞的定义和诊断标准腔隙 ( lacuna)在拉丁语中意为小的空洞( cavity) ,病理学上指深部穿通支领域直径1 5 mm以下的小梗塞灶。按 1 990年 NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke( NINDS)脑血管障碍分类第 版和 1 995年Donnan分类 ,腔隙性梗塞定义为“单一深部穿通支闭塞引起的小的梗塞”:1临床呈 Fisher记载的经典腔隙综合征 ;2 CT或 MRI检查发现深部穿通支领域与临床症状相符的最大径不超过 1 5 mm的小梗塞时方可诊断。仅有影像上穿通支领域小梗塞不能诊断腔隙性梗塞。Fish-er经典腔隙综合征是指表 …     

无症状性脑梗塞的纤溶疗法

无症状性脑梗塞的纤溶疗法高松滋等脑内存在无症状性缺血灶者，发生脑梗塞的危险率高，近年来主张为预防其发生必须给予治疗。为防止缺血灶，须预防灌注动脉内的血栓形成或栓塞的发生以及对已发生的血栓行溶解治疗。其中之一的脑梗塞急性期纤溶疗法较为合理。但其效果不如...     

心律失常

心律失常谷昌尚等完全没有症状、认为是健康的人，在体检或短期住院检查中发现一过性心律失常的情况并不少见。已有几个报导认为健康人最常见的心律失常为窦性心律失常或期前收缩。这些心律失常的处理方法同一般的心律失常并没有什么不同。心律失常的临床意义取决于：①自...     

变态反应性肉芽肿性脉管炎

变态反应性肉芽肿性脉管炎(AGA)是1951年Churg及Strauss将支气管哮喘、嗜酸性细胞增多、全身坏死性脉管炎作为三联综合征,从古典的结节性多动脉炎(PN)分出的一种独立疾病。在日本由厚美等(1964年)首次报告,此后有零星报道。进入80年代后,引起人们的关注,已有许多报告。作者作为日本厚生省系统性损害调查研究班的一员,曾提出AGA的诊断指标(1981年),在日本进行了第1次(1982年)、第2次(1983年)AGA调查,提出了日本AGA病例的临床特点。此后,有关AGA的病例报道增多,于1986年12月进行第3次调查。调查结果,弄清了,日本AGA的临床特点,在详细报告的同时,根据调查结果拟订了AGA的临床诊断标准。     

渗透压性腹泻和分泌性腹泻

渗透压性腹泻和分泌性腹泻排出液状或近似液状软便，或２４小时便中水分量超过２００ｍｌ以上者为腹泻。如因某种原因引起水吸收障碍或分泌亢进，使便中的水分增加即出现腹泻。腹泻的原因虽有多种．但发生的机制一般分为：①渗透压性腹泻；②分泌性腹泻；③渗出性腹泻；④...     

糖尿病性肾病的药物疗法

糖尿病性肾病的药物疗法糖尿病性肾病，包括从出现持续蛋白尿到肾功能恶化不可能逆转的终末性肾病等各个状态，近年来；Ｍｏｎｇｅｎｔｏｎ等对胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）进行了连续的临床研究，发现在出现显性蛋白尿前，可有一段尿中白蛋白增加的时期，如果在这一时...     

无动性缄默症

本专辑继第十期续完全部专辑内容 ,共载文 8篇。专辑选译自日本《临床医》杂志 ,2 0 0 1年Vol2 7,No 9特集 :意识障碍———诊察のポイント。本专辑全集共载文 2 2篇 ,是神经科医师的绝好参考资料。全集由中国医科大学第一临床医院神经内科主译 ,陈谅教授主审。     

无症状性心肌缺血的新话题

无症状性心肌缺血的新话题１．ＳＭＩ定义和分类历来沿用的是Ｃｏｈｎ分类法，即①无心肌梗塞和心绞痛史者；③无病性心肌梗塞和心肌梗塞后无症状者，③同一心绞痛者既有症状性又有ＳＭＩ发作者．１９９４年在Ｈｕｒｓｔ教科书修订版中这种的分类不见了，而把无症状性冠状...     

类固醇性骨质疏松症

类固醇性骨质疏松症类固醇性骨质疏松症，是肾上院皮质激素治疗或伴随柯兴氏综合征所出现的骨质疏松症。因密质骨比松质骨坚固，故多在脊椎椎体和肋骨发生骨折。１．诊断从引起骨质疏松症的类固醇用量来看，有人报告，强地松龙在男性平均给予６．ｌｉｎｇ／日，平均应用２...     

灼性神经痛

灼性神经痛 (ｃａｕｓａｌｇｉａ)系指在明确的神经损伤后 ,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状 ,表现为痛觉异常 (ａｌｌｏｄｙｎｉａ,异痛症 )、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨、肌肉萎缩 ,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。治疗灼性神经痛与其诊断和制定治疗计划有密切联系 ,本文概述作者所在医院的对策。一、诊断与治疗程序作者等所在医院实施的诊断程序见表 1。表 1　灼性神经痛的诊断要点病理生理学症状　感觉神经 :自发性疼痛 (视觉模拟疼痛评分 :ＶＡＳ) 、灼痛、感…     

致死性心律失常

致死性心律失常远藤康实等把心室颤动、心脏停搏、１分钟１０次以下的高度心动过缓等与死亡密切相关的心律失常统称为致死性心律失常（ｌｉｆｅｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇａｒ－ｒｈｙｔｈｍｉａ）。由于这些引起致死性心律失常的发生可使心泵功能突然受损，如不处理就会致死...     

心脏外科手术后的致死性室性心律失常的治疗

本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,至此致死性心律失常的最新治疗法专辑全部刊完。本专辑译自《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 6 0卷第 7期特集———不整脉。该专辑详细阐述了不同状况下心律失常的治疗方法 ,颇具参考价值。全集由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科医生翻译 ,柯若仪教授主审