血管内介入治疗颅内巨大动脉瘤

目的探讨血管内介入颅内巨大动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析介入治疗颅内巨大动脉瘤7例的经验并文献检索分析。结果病情好转5例,恶化1例,短暂神经功能障碍1例,无死亡。复发2例,1例再次行动脉瘤栓塞后随访1年无复发。结论血管内介入塞治疗颅内巨大动脉瘤近期安全有效,根据动脉瘤部位及形态特点,可选择载瘤动脉闭塞,弹簧圈栓塞瘤腔,球囊支架辅助栓塞。远期复发率较高,应加强随访观察。     

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤29例体会

目的 探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效。方法 33例自发性SAH病人进行了DSA检奄，发现颅内动脉瘤29例，对以上病例均进行血管内介入治疗。结果 造影显示100％填塞21例(72．4％)．90％1．2上填塞5例(17．2％)，80％～90％填塞2例(6．9％)，微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3．4％)。结论 自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在。血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小，适应症广，安全可靠，尤其对于手术夹闭困难的和危险Ⅸ域的动脉瘤，提供了，一个安全有效的方法。     

颅内动脉瘤血管内介入治疗

颅内动脉瘤是严重危害人们健康的一种疾病,其致残率、死亡率高。传统的治疗方法为动脉瘤颈夹闭手术。随着近二十多年动脉瘤介入治疗的飞速发展,该技术现已达到、甚至超过传统动脉瘤颈夹闭手术的疗效。一、动脉瘤栓塞的发展简史最早应用血管内介入治疗颅内动脉瘤的是Serbinenko,1974年他首先用乳胶球囊经血管内治疗动脉瘤；起初闭塞载瘤动脉,后开始栓寒动脉瘤,保留载瘤动脉通畅(?),随后这一技术被很多人使用并取得了一定的效果。尽管可脱卸球囊的应用使血管内治疗颅内动脉瘤成为可能,但由于可脱卸球囊     

颅内动脉瘤的血管内治疗进展

颅内动脉瘤是由于局部脑血管异常而形成的瘤样突起,临床常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,具有较高的病死率。1958年Chason和Hindman对2768例尸体进行检验发现颅内动脉瘤的发病率为4．9%。目前颅内动脉瘤的处理方法除传统的开颅手术外,血管内介入治疗逐渐得到普及。最初血管内治疗颅内动脉瘤的方法主要是球囊闭塞载瘤动脉,1973年苏联学者Serbinenko采用可     

颅内巨大动脉瘤的血管内治疗

目的探讨颅内巨大动脉瘤（GAs）血管内治疗的技术和疗效。方法回顾分析42例GAs血管内治疗病人的临床资料。结果29例载瘤动脉闭塞病人中,1例术后2月死于蛛网膜下腔出血,1例术后3个月出现脑缺血症状。9例弹簧圈栓塞和支架结合弹簧圈栓塞的病人,1例完全栓塞,8例有不同程度的弹簧圈移位。4例覆膜支架病人,1例术后6小时GAs再次破裂导致死亡,3例GAs闭塞。结论血管内治疗GAs是安全、有效的,首选载瘤动脉闭塞,弹簧圈部分栓塞能够减低动脉瘤破裂的风险,支架结合弹簧圈栓塞能够增加动脉瘤致密栓塞的可能,降低复发率,随着材料和工艺的发展优化,覆膜支架有希望成为最佳的治疗选择。     

颅内巨大动脉瘤的血管内治疗分析

目的 探讨血管内治疗颅内巨大动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析连续收治的74例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中采用血管内栓塞治疗57例,保守治疗17例。采用Logistic回归分析检验预后影响因素。结果 17例保守治疗患者随访4~71个月,平均（30.7±7.7）个月,死亡4例,症状加重6例、无变化6例、改善1例。57例血管内治疗患者中,术后即刻造影显示完全栓塞38例,次全栓塞6例,部分栓塞13例;28例影像随访3~63个月,平均（11.7±15.2）个月,复发10例（35.7%）;51例临床随访4~71个月,平均（30.7±17.7）个月,42例（73.7%）预后良好（改良Rankin量表评分0~1分）。年龄>60岁、动脉瘤位于后循环和保守治疗与不良预后显著相关（P<0.05）。>结论 对于年龄>60岁以及动脉瘤位于后循环的颅内巨大动脉瘤患者,治疗应慎重;血管内治疗颅内巨大动脉瘤复发率较高。     

破裂颅内椎动脉动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨血管内介入治疗在破裂颅内椎动脉夹层及梭形动脉瘤中的应用.方法 回顾性分析21例血管内介入治疗的颅内椎动脉夹层及梭形动脉瘤患者,其中8例采用微弹簧圈或球囊进行载瘤动脉闭塞术,13例应用支架辅助弹簧圈进行栓塞治疗.结果 8例载瘤动脉闭塞的患者,载瘤动脉完全闭塞,小脑后下动脉保持通畅;随访3-12个月,未遗留明显的神经功能障碍.13例支架辅助弹簧圈栓塞的患者,术中1例因再出血死亡;余12例中,致密栓塞10例,接近完全栓塞2例.9例患者(包括接近完全闭塞的2例患者)有效造影随访3-11个月,致密栓塞的患者中动脉瘤无复发,载瘤动脉及PICA保持通畅;接近完全闭塞的2例患者中有1例部分复发,给予再次致密栓塞,另1例达稳定状态;另3例电话随访,未发现遗留明显的神经功能障碍.结论 载瘤动脉闭塞术治疗破裂的椎动脉梭形及夹层动脉瘤效果肯定,但有潜在缺血的风险;支架辅助弹簧圈栓塞术近期效果较好,但远期疗效有待长期随访的验证.     

血管内治疗46例宽颈颅内动脉瘤

目的 报告并评价46例宽颈动脉瘤的治疗方法及效果。方法 自1997年以来对于46例宽颈动脉瘤采取多种技术联合治疗。其中用3D电解微弹圈“筐篮”技术栓塞治疗27例,用球囊载瘤动脉再塑形联合GDC栓塞17例,用支架联合GDC栓塞2例。结果 使用筐蓝技术治疗的27例中完全闭塞者为22例,有5例不完全闭塞;17例球囊再塑型技术治疗的动脉瘤,11例完全栓塞;2例支架加微弹簧圈栓塞,1例完全栓塞,1例近全栓塞,其中1例术后出现了一过性的神经功能障碍。全部46例无永久性神经症状并发症,44例保持载瘤动脉通畅。结论 对于宽颈动脉瘤,采用多种技术联合栓塞,可取得良好效果。     

血管内介入治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤

目的 探讨血管内介入治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤(IVADA)的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月采用血管内介入技术治疗的24例IVADA的临床资料.结果 23例为单侧椎动脉夹层动脉瘤,1例为双侧椎动脉夹层动脉瘤.25枚夹层动脉瘤中,支架辅助弹簧圈栓塞18枚,单纯双支架治疗2枚,闭塞夹层动脉瘤及载瘤动...     

后循环动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨后循环动脉瘤血管内介入治疗的临床应用。方法 14例后循环动脉瘤患者Hunt&Hess分级分为Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;数字减影血管造影(DSA)显示椎动脉瘤2例,小脑后下动脉远端动脉瘤5例,基底动脉尖动脉瘤2例,基底动脉末端动脉瘤1例,小脑前下动脉瘤2例,大脑后动脉瘤2例。入组者均给予血管内介入治疗,其中7例囊性动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞术,5例采用Onxy胶载瘤动脉局部栓塞术,分别有1例应用支架辅助微弹簧圈栓塞术及支架塑形术。结果术后DSA显示动脉瘤完全栓塞10例,近全栓塞3例。1例支架塑形术后梭形膨出明显好转。格拉斯哥预后量表评分为5分12例,3分1例,2分1例。随访3个月～5年,8例恢复正常,1例左侧偏瘫,1例死亡,4例失访。结论颅内后循环动脉瘤多为复杂动脉瘤,个体化血管内介入治疗是安全、有效的方法。     

颅内动脉瘤血管内介入治疗研究进展

颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm IAN或AN)表现为颅内出血、再出血、血管痉挛,具有较高的死亡率和致残率。而以往的手术夹闭AN(特别是急性期AN)具有较大的手术风险和死亡率。近些年,由于栓塞技术和栓塞材料的进步,血管内介入治疗(Endovascular Interventional Treatment)AN取得较大的成功。本文将对AN血管内介入治疗的研究进展进行综述。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤38例临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的时机、技术要点、疗效及并发症的防治.方法 揭阳市人民医院神经外科自2006年2月至2009年1月在数字减影血管造影(DSA)监视下行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者38例,其中26例(27个动脉瘤)用机械式可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,12例(12个动脉瘤)用电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞,回顾性分析患者的临床资料并评定栓塞疗效.结果成功栓塞38例39个动脉瘤,其中32例(84.2%1为100%栓塞,4例(10.5%)为95%栓塞,2例(5.26%)为90%栓塞;1例宽颈动脉瘤患者栓塞后并发同侧颈内动脉闭塞,3个月后仍遗留偏瘫、失语.2例动脉瘤患者栓塞术中并发破裂出血,经治疗后恢复;随访除1例老年患者因并发肺部感染及消化道出血死亡外,其余37例患者恢复良好.结论 多数颅内动脉瘤患者可以进行有效的血管内栓塞治疗,血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种微创、相对安全、有效的治疗方法.     

血管内治疗颅内巨大“蛇形”动脉瘤

目的探讨颅内巨大"蛇形"动脉瘤(CGSA)的治疗方法,并结合文献讨论颅内巨大"蛇形"动脉瘤的病理和临床特点.方法采用血管内介入的方法对3例颅内巨大"蛇形"动脉瘤患者进行治疗.结果3例中2例治疗成功,12个月后随访结果良好.结论血管内介入治疗颅内巨大"蛇形"动脉瘤是一种治疗方法的尝试.     

低温下巨大颅内动脉瘤夹闭及血管成形术一例报告

患，女，56岁。主因间断性左颢疼痛6个月，加重2d伴呕吐，于1999年6月入院。体格检查：体温36.5℃。血压105/60mmHg(1mmHG=0.133kPa).     

颅内动脉瘤血管内治疗进展

颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期，血管内治疗仪适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者，随着导管技术和栓塞材料的不断改进，血管内技术逐渐成熟，已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。近期一项多中心随机临床试验-国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（international subarachnoid aneurysmtrial，1SAT）对血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹闭两种办法进行了比较，结果表明前者能够提高患并接受治疗1年后独立生活的机会。血管内治疗安全性、有效性的提高无疑有赖于新技术和新材料的发展。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤的临床疗效初步报告

目的 探讨使用血管内支架结合电解可脱弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈及梭形动脉瘤的可行性。方法 15例颈内动脉宽颈囊状动脉瘤及2例椎动脉梭形动脉瘤，经全脑血管造影确诊后将支架置入载瘤动脉，跨动脉瘤颈放置。其中13例通过支架网孔将微导管送入动脉瘤腔，填塞电解可脱弹簧圈，4例仅放置支架治疗。结果 1例术后1周死亡，2例失访。3～6个月造影随访14例，11例动脉瘤消失，2例动脉瘤大部消失，1例动脉瘤复发。载瘤动脉均保持通畅。结论 血管内支架置入是治疗颅内动脉瘤的新技术，结合GDC技术可为颅内宽颈囊状动脉瘤和梭形动脉瘤的治疗提供新的选择。     

颅内动脉瘤血管内治疗新进展

颅内动脉瘤的血管内治疗随着材料科学的快速发展得到了不断的创新和越来越多的应用。颅内血管支架(Neuroform系列支架、Leo支架)、涂层弹簧圈(Matrixcoil、HydroCoil)、液态栓塞剂(Onyx)等是目前正在逐步被推广泛应用的一系列新材料,而下一代血管内治疗系统的主要发展方向之一是通过血管内治疗设备运送生物活性细胞、组织、生长因子或放射性物质,从而实现更好的治疗效果。本文主要介绍这些新材料、新技术的主要优缺点及应用价值。     

颅内动脉瘤血管内治疗进展

颅内动脉瘤传统的治疗方法是开颅手术直接夹闭动脉瘤,血管内介入治疗从1974年Serbinenko首先采用可脱性球囊栓塞颅内动脉瘤开始.随着介入材料不断更新和技术进步,血管内栓塞技术在一些发达国家已成为颅内动脉瘤早期治疗的首选方法.     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析

目的对手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效作初步分析。方法2004年6月至2006年6月共治疗符合入选标准的113例颅内动脉瘤病人。手术夹闭61例病人共62个动脉瘤,血管内介入栓塞52例病人共54个动脉瘤。病人术前状态采用Hunt-Hess分级,颅脑CT采用Fisher分级,术后1个月和6个月行改良Rankin评分。全部数据采用Wilcoxon秩和检验。结果手术夹闭组术前Hunt-HessⅠ～Ⅲ级53例,39例预后好,Ⅳ～Ⅴ级8例,3例预后好;术前CT Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级35例,30例预后好,Ⅲ～Ⅳ级26例,13例预后好,术前Hunt-Hess分级和CT Fisher分级与mRS评分呈正相关。介入栓塞组术前Hunt-HessⅠ～Ⅲ级42例,33例顶后好,Ⅳ～Ⅴ级10例,2例预后好;术前CT Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级37例,32例预后好,Ⅲ～Ⅳ级15例,7例预后好,术前Hunt-Hess分级和CT Fisher分级与mRS评分呈正相关。同一术前Hunt-Hess分级及CT Fisher分级在手术组和介入组病人中mRS评分差异无统计学意义。结论对于手术夹闭和血管内介入均适合的动脉瘤,处于同一术前Hunt-Hess分级或CT Fisher分级的病人,不论手术夹闭还是介入治疗,术后短期疗效差异无统计学意义。对于高龄、术前Hunt-Hess分级差的病人首选介入治疗。两种治疗办法的长期疗效对比仍有待于研究。     

复杂性颅内动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨复杂性颅内动脉瘤血管内治疗方法的选择及其效果评价.方法 对2005年1月～2007年1月收治的经DSA确诊的复杂性颅内动脉瘤12例进行了经皮穿刺血管内治疗,其中椎动脉瘤1例,基底动脉瘤4例,后交通动脉瘤1例,眼动脉瘤2例,颈动脉海绵窦段动脉瘤2例,前交通动脉瘤2例,分别采用了球囊,GDC,水解弹簧圈,Neuroform支架辅助水解弹簧圈或GDC栓塞技术.其中1例眼动脉瘤合并颈动脉海绵窦动静脉瘘,1例颈动脉海绵窦段动脉瘤破裂引起海绵窦动静脉瘘合并大脑中动脉动静脉瘘.结果 8例100%弹簧圈致密填塞,2例95%以上填塞,1例获90%填塞,1例行球囊动脉瘤栓塞术.1例眼动脉瘤因发生颈内动脉斑块脱落于大脑中动脉术后出现脑梗塞灶引起肢体偏瘫,经治疗后好转;1例眼动脉瘤行球囊动脉瘤栓塞术3月后复发,因经济困难而行开颅手术治疗,其余病例血管内治疗术后临床症状消失或好转.12例随访3月-24个月,无再出血或症状加重.结论 血管内治疗是复杂性颅内动脉瘤治疗的主要方法之一,只要选择合适的病例及适当的栓塞技术和栓塞材料,将会获得满意的临床效果.但血管内治疗仍然有与栓塞技术及材料相关的并发症,长期疗效有待于进一步随访.